龍巖市人民醫(yī)院「晚期泌尿系腫瘤」的減瘤手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晚期泌尿系腫瘤患者行減瘤手術(shù)時(shí)，最關(guān)鍵的評(píng)估指標(biāo)是：A.腫瘤標(biāo)志物（如PSA、CEA）B.影像學(xué)分期（CT/MRI）C.患者一般狀況（ECOG評(píng)分）D.腫瘤家族史2.對(duì)于晚期前列腺癌患者，減瘤手術(shù)前常用的內(nèi)分泌治療藥物是：A.去勢(shì)+抗雄激素藥物B.化療藥物C.免疫檢查點(diǎn)抑制劑D.放射治療3.晚期腎細(xì)胞癌患者行減瘤手術(shù)時(shí)，以下哪種情況最適合行腎部分切除術(shù)：A.多發(fā)轉(zhuǎn)移灶B.腫瘤直徑>10cm且孤立C.患者合并嚴(yán)重腎功能不全D.腫瘤侵犯血管4.減瘤手術(shù)前，晚期泌尿系腫瘤患者需要進(jìn)行哪些檢查？（多選）A.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.腎功能評(píng)估C.心電圖檢查D.骨掃描5.晚期膀胱癌患者行減瘤手術(shù)時(shí)，最常見的手術(shù)方式是：A.全膀胱切除術(shù)B.肌層剝脫術(shù)C.腫瘤局部切除D.肌肉修補(bǔ)術(shù)6.減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者最常見的并發(fā)癥是：A.腫瘤復(fù)發(fā)B.腎功能衰竭C.尿失禁D.血尿7.晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)骨痛，可能的原因是：A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.手術(shù)感染C.腎功能不全D.術(shù)后止痛藥物副作用8.減瘤手術(shù)的目的是：A.根治腫瘤B.緩解癥狀C.延長(zhǎng)生存期D.以上都是9.晚期腎細(xì)胞癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是：A.腫瘤溶解綜合征B.術(shù)后感染C.免疫治療副作用D.腎臟缺血10.減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的隨訪頻率通常是：A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次二、多選題（每題3分，共10題）1.晚期泌尿系腫瘤患者行減瘤手術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.孤立性轉(zhuǎn)移灶B.腫瘤負(fù)荷較大C.患者一般狀況良好D.腫瘤標(biāo)志物明顯升高2.減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者可能出現(xiàn)哪些長(zhǎng)期并發(fā)癥：A.腫瘤復(fù)發(fā)B.尿路感染C.腎功能下降D.心血管事件3.晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)時(shí)，術(shù)前評(píng)估需要考慮：A.腫瘤分期B.患者年齡C.腫瘤標(biāo)志物水平D.患者合并癥4.減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的護(hù)理措施包括：A.定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物B.預(yù)防感染C.康復(fù)訓(xùn)練D.心理支持5.晚期膀胱癌患者行減瘤手術(shù)后，常見的復(fù)發(fā)部位包括：A.膀胱壁B.肺部C.骨骼D.盆腔淋巴結(jié)6.減瘤手術(shù)前，晚期泌尿系腫瘤患者需要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備：A.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.心肺功能評(píng)估C.腸道準(zhǔn)備D.免疫治療預(yù)處理7.晚期腎細(xì)胞癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)血尿，可能的原因是：A.腫瘤復(fù)發(fā)B.尿路感染C.腎臟損傷D.術(shù)后并發(fā)癥8.減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的藥物治療方案可能包括：A.化療藥物B.免疫檢查點(diǎn)抑制劑C.內(nèi)分泌治療D.靶向藥物9.晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)骨痛，可能的治療措施包括：A.雙膦酸鹽治療B.放射治療C.雄激素剝奪治療D.腫瘤姑息治療10.減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的隨訪內(nèi)容包括：A.影像學(xué)檢查B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.患者癥狀評(píng)估D.生活質(zhì)量評(píng)估三、判斷題（每題1分，共20題）1.晚期泌尿系腫瘤患者行減瘤手術(shù)時(shí)，手術(shù)范圍越大越好。（×）2.減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的生存期一定延長(zhǎng)。（×）3.晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)后，需要終身隨訪。（√）4.減瘤手術(shù)前，晚期泌尿系腫瘤患者需要進(jìn)行全身麻醉評(píng)估。（√）5.晚期腎細(xì)胞癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。（×）6.減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防感染。（√）7.晚期膀胱癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)尿失禁，一定是永久性的。（×）8.減瘤手術(shù)前，晚期泌尿系腫瘤患者需要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。（√）9.晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)骨痛，一定是骨轉(zhuǎn)移。（×）10.減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的隨訪頻率與腫瘤分期無(wú)關(guān)。（×）11.晚期腎細(xì)胞癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)血尿，一定是腫瘤復(fù)發(fā)。（×）12.減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的藥物治療方案需要個(gè)體化。（√）13.晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)骨痛，一定是骨轉(zhuǎn)移。（×）14.減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的隨訪內(nèi)容包括生活質(zhì)量評(píng)估。（√）15.晚期膀胱癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)尿失禁，一定是永久性的。（×）16.減瘤手術(shù)前，晚期泌尿系腫瘤患者需要進(jìn)行心肺功能評(píng)估。（√）17.晚期腎細(xì)胞癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。（×）18.減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。（√）19.晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)骨痛，一定是骨轉(zhuǎn)移。（×）20.減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的隨訪頻率與患者一般狀況無(wú)關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述晚期泌尿系腫瘤患者行減瘤手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者常見的并發(fā)癥及處理措施。3.簡(jiǎn)述晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的隨訪計(jì)劃。5.簡(jiǎn)述晚期膀胱癌患者行減瘤手術(shù)的手術(shù)方式及術(shù)后注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，確診晚期前列腺癌，PSA25ng/mL，骨掃描發(fā)現(xiàn)多發(fā)骨轉(zhuǎn)移?；颊咭话銧顩r良好（ECOG1分），無(wú)嚴(yán)重合并癥。問(wèn)：（1）該患者是否適合行減瘤手術(shù)？為什么？（2）若行減瘤手術(shù)，術(shù)后可能的治療方案有哪些？（3）術(shù)后需要重點(diǎn)關(guān)注哪些并發(fā)癥？2.患者女性，58歲，確診晚期腎細(xì)胞癌，腫瘤直徑10cm，孤立肺轉(zhuǎn)移?；颊咭话銧顩r良好（ECOG0分），無(wú)嚴(yán)重合并癥。問(wèn)：（1）該患者行減瘤手術(shù)的適應(yīng)癥是什么？（2）術(shù)后可能出現(xiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥有哪些？（3）術(shù)后隨訪的頻率和內(nèi)容是什么？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：晚期泌尿系腫瘤患者行減瘤手術(shù)時(shí)，影像學(xué)分期（CT/MRI）是最關(guān)鍵的評(píng)估指標(biāo)，可以準(zhǔn)確判斷腫瘤范圍和轉(zhuǎn)移情況，指導(dǎo)手術(shù)方案。2.A解析：晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)前，常用的內(nèi)分泌治療藥物是去勢(shì)+抗雄激素藥物，可以抑制腫瘤生長(zhǎng)。3.B解析：晚期腎細(xì)胞癌患者行減瘤手術(shù)時(shí)，腫瘤直徑>10cm且孤立的情況最適合行腎部分切除術(shù)，可以保留部分腎功能。4.A,B,C解析：減瘤手術(shù)前，晚期泌尿系腫瘤患者需要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腎功能評(píng)估和心電圖檢查，以評(píng)估患者狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。5.A解析：晚期膀胱癌患者行減瘤手術(shù)時(shí)，最常見的手術(shù)方式是全膀胱切除術(shù)，適用于廣泛浸潤(rùn)的膀胱癌。6.C解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者最常見的并發(fā)癥是尿失禁，通常與手術(shù)創(chuàng)傷或神經(jīng)損傷有關(guān)。7.A解析：晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)骨痛，可能的原因是腫瘤轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。8.D解析：減瘤手術(shù)的目的是緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期，但并非根治腫瘤，仍需綜合治療。9.B解析：晚期腎細(xì)胞癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是術(shù)后感染，需要及時(shí)處理。10.B解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的隨訪頻率通常是每季度一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。二、多選題答案及解析1.A,B,C解析：晚期泌尿系腫瘤患者行減瘤手術(shù)的適應(yīng)癥包括孤立性轉(zhuǎn)移灶、腫瘤負(fù)荷較大、患者一般狀況良好。2.A,B,C,D解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者可能出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)、尿路感染、腎功能下降、心血管事件等長(zhǎng)期并發(fā)癥。3.A,B,C,D解析：晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)時(shí)，術(shù)前評(píng)估需要考慮腫瘤分期、患者年齡、腫瘤標(biāo)志物水平和患者合并癥。4.A,B,C,D解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的護(hù)理措施包括定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物、預(yù)防感染、康復(fù)訓(xùn)練和心理支持。5.A,B,C,D解析：晚期膀胱癌患者行減瘤手術(shù)后，常見的復(fù)發(fā)部位包括膀胱壁、肺部、骨骼和盆腔淋巴結(jié)。6.A,B,C解析：減瘤手術(shù)前，晚期泌尿系腫瘤患者需要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、心肺功能評(píng)估和腸道準(zhǔn)備。7.A,B,C,D解析：晚期腎細(xì)胞癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)血尿，可能的原因是腫瘤復(fù)發(fā)、尿路感染、腎臟損傷或術(shù)后并發(fā)癥。8.A,B,C,D解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的藥物治療方案可能包括化療藥物、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、內(nèi)分泌治療和靶向藥物。9.A,B,C,D解析：晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)骨痛，可能的治療措施包括雙膦酸鹽治療、放射治療、雄激素剝奪治療和腫瘤姑息治療。10.A,B,C,D解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的隨訪內(nèi)容包括影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、患者癥狀評(píng)估和生活質(zhì)量評(píng)估。三、判斷題答案及解析1.×解析：晚期泌尿系腫瘤患者行減瘤手術(shù)時(shí)，手術(shù)范圍并非越大越好，需根據(jù)患者具體情況決定。2.×解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的生存期可能延長(zhǎng)，但并非一定延長(zhǎng)，需綜合評(píng)估。3.√解析：晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)后，需要終身隨訪，以監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。4.√解析：減瘤手術(shù)前，晚期泌尿系腫瘤患者需要進(jìn)行全身麻醉評(píng)估，以確保手術(shù)安全。5.×解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者若出現(xiàn)發(fā)熱，不一定是感染，可能是腫瘤溶解綜合征等。6.√解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防感染，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。7.×解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者若出現(xiàn)尿失禁，可能是暫時(shí)的，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可改善。8.√解析：減瘤手術(shù)前，晚期泌尿系腫瘤患者需要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，以評(píng)估腫瘤活性。9.×解析：晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)骨痛，可能是骨轉(zhuǎn)移，但需排除其他原因。10.×解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的隨訪頻率與腫瘤分期有關(guān)，分期越高，隨訪越頻繁。11.×解析：晚期腎細(xì)胞癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)血尿，可能是尿路感染、腎臟損傷等，不一定是腫瘤復(fù)發(fā)。12.√解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的藥物治療方案需要個(gè)體化，根據(jù)患者具體情況調(diào)整。13.×解析：晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)骨痛，可能是骨轉(zhuǎn)移，但需排除其他原因。14.√解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的隨訪內(nèi)容包括生活質(zhì)量評(píng)估，以了解患者生存質(zhì)量。15.×解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者若出現(xiàn)尿失禁，可能是暫時(shí)的，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可改善。16.√解析：減瘤手術(shù)前，晚期泌尿系腫瘤患者需要進(jìn)行心肺功能評(píng)估，以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。17.×解析：晚期腎細(xì)胞癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，不一定是感染，可能是腫瘤溶解綜合征等。18.√解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，以延長(zhǎng)生存期。19.×解析：晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)后，若出現(xiàn)骨痛，可能是骨轉(zhuǎn)移，但需排除其他原因。20.×解析：減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的隨訪頻率與患者一般狀況有關(guān)，狀況越差，隨訪越頻繁。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述晚期泌尿系腫瘤患者行減瘤手術(shù)的適應(yīng)癥。解析：晚期泌尿系腫瘤患者行減瘤手術(shù)的適應(yīng)癥包括：①孤立性轉(zhuǎn)移灶；②腫瘤負(fù)荷較大；③患者一般狀況良好（ECOG評(píng)分0-1分）；④腫瘤標(biāo)志物水平較高；⑤無(wú)嚴(yán)重合并癥。手術(shù)目的是緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期，并非根治腫瘤。2.簡(jiǎn)述減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者常見的并發(fā)癥及處理措施。解析：常見的并發(fā)癥包括：①感染（如切口感染、尿路感染）；②出血；③腎功能下降；④腫瘤復(fù)發(fā)；⑤尿失禁。處理措施包括：①預(yù)防感染（合理使用抗生素）；②止血（手術(shù)止血或藥物）；③保腎治療（如限水、透析）；④復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)及再治療；⑤康復(fù)訓(xùn)練（如盆底肌鍛煉）。3.簡(jiǎn)述晚期前列腺癌患者行減瘤手術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。解析：術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)包括：①腫瘤分期（PSA、影像學(xué)檢查）；②患者一般狀況（ECOG評(píng)分）；③合并癥評(píng)估；④腫瘤標(biāo)志物水平；⑤術(shù)前準(zhǔn)備（如腸道準(zhǔn)備、心肺功能評(píng)估）；⑥心理評(píng)估及支持。4.簡(jiǎn)述減瘤手術(shù)后，晚期泌尿系腫瘤患者的隨訪計(jì)劃。解析：隨訪計(jì)劃通常包括：①術(shù)后早期（如1個(gè)月）復(fù)查，評(píng)估傷口愈合和并發(fā)癥；②每季度進(jìn)行影像學(xué)檢查（CT/MRI）和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)；③每半年評(píng)估患者癥狀和生活質(zhì)量；④長(zhǎng)期隨訪（如每年一次），監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。5.簡(jiǎn)述晚期膀胱癌患者行減瘤手術(shù)的手術(shù)方式及術(shù)后注意事項(xiàng)。解析：手術(shù)方式通常為全膀胱切除術(shù)，可能伴隨尿流改道術(shù)（如尿袋、腸道尿路）。術(shù)后注意事項(xiàng)包括：①預(yù)防感染（如導(dǎo)尿管護(hù)理）；②傷口愈合監(jiān)測(cè)；③尿流改道術(shù)的護(hù)理（如定期更換尿袋）；④營(yíng)養(yǎng)支持；⑤康復(fù)訓(xùn)練（如盆底肌鍛煉）；⑥長(zhǎng)期隨訪（如每年一次膀胱鏡檢查）。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，65歲，確診晚期前列腺癌，PSA25ng/mL，骨掃描發(fā)現(xiàn)多發(fā)骨轉(zhuǎn)移?；颊咭话銧顩r良好（ECOG1分），無(wú)嚴(yán)重合并癥。問(wèn)：（1）該患者是否適合行減瘤手術(shù)？為什么？解析：該患者不適合行減瘤手術(shù)。原因：①多發(fā)骨轉(zhuǎn)移表明腫瘤已廣泛播散，減瘤手術(shù)無(wú)法根治；②手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能加速腫瘤進(jìn)展。（2）若行減瘤手術(shù)，術(shù)后可能的治療方案有哪些？解析：術(shù)后可能的治療方案包括：①內(nèi)分泌治療（如去勢(shì)+抗雄激素藥物）；②放療（針對(duì)骨轉(zhuǎn)移）；③免疫治療（如PD-1抑制劑）；④靶向治療（如PARP抑制劑）。（3）術(shù)后需要重點(diǎn)關(guān)注哪些并發(fā)癥？解析：術(shù)后需要重點(diǎn)關(guān)注：①感染（切口、尿路）；②出血；③電解質(zhì)紊亂；④腫瘤溶解綜合征（若腫瘤快速縮?。?；⑤心理問(wèn)題（如抑郁、焦慮）。2.患者女性，58歲，確診晚期腎細(xì)胞癌，腫瘤直徑10cm，孤立肺轉(zhuǎn)移?；颊咭话銧顩r良好