合肥市中醫(yī)院新生兒科醫(yī)師上崗資格認(rèn)證考核一、單選題（共20題，每題2分）1.合肥市新生兒黃疸的篩查標(biāo)準(zhǔn)中，經(jīng)皮膽紅素值超過多少時建議光療？（A）A.15mg/dLB.20mg/dLC.25mg/dLD.30mg/dL2.新生兒呼吸暫停的定義是指連續(xù)停頓多少秒以上？（B）A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒3.合肥市某醫(yī)院新生兒科常見的感染性疾病中，哪種病原體引起的壞死性小腸結(jié)腸炎最多見？（C）A.真菌B.病毒C.厭氧菌D.革蘭陽性菌4.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的起始時間通常為出生后多少周？（A）A.4周B.6周C.8周D.12周5.合肥市新生兒科常用的保溫設(shè)備是哪種？（D）A.熱風(fēng)干燥箱B.紫外線消毒燈C.超聲波霧化器D.熱力毯6.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)不包括以下哪項？（B）A.體溫不穩(wěn)定B.哭聲有力C.反應(yīng)差D.食欲下降7.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級中，III級的特點(diǎn)是？（C）A.腦室積血，脈絡(luò)叢受壓B.腦室積血，小腦扁桃體疝C.腦室積血，第三腦室受壓，側(cè)腦室擴(kuò)大D.腦室積血，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血8.合肥市新生兒科常見的先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥（TOF）不包括以下哪種畸形？（A）A.室間隔缺損B.右心室肥大C.肺動脈狹窄D.主動脈騎跨于左心室9.新生兒黃疸的生理性黃疸期通常持續(xù)多久？（B）A.1天B.7天C.14天D.21天10.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)不包括？（D）A.喂養(yǎng)后腹脹B.喂養(yǎng)后溢乳C.體重增長不良D.哭聲持續(xù)超過30分鐘11.合肥市新生兒科使用的呼吸機(jī)模式中，PSV（壓力支持通氣）適用于哪種情況？（C）A.肺部順應(yīng)性極差B.呼吸肌無力C.患兒自主呼吸能力強(qiáng)D.呼吸頻率過快12.新生兒敗血癥的實(shí)驗室檢查中，哪項指標(biāo)升高最敏感？（A）A.白細(xì)胞計數(shù)B.C反應(yīng)蛋白C.血沉D.腫瘤壞死因子-α13.早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）分期中，II期的主要表現(xiàn)是？（B）A.腸壁積氣，無門靜脈周圍積氣B.門靜脈周圍積氣，無腸壁壞死C.腸壁壞死，無氣腹D.腸壁壞死，伴氣腹14.合肥市新生兒科使用的胃腸營養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營養(yǎng)首選哪種喂養(yǎng)方式？（A）A.胃管喂養(yǎng)B.鼻飼C.腸道外營養(yǎng)D.口服喂養(yǎng)15.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的主要病理基礎(chǔ)是？（C）A.肺部感染B.肺部出血C.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏D.呼吸肌疲勞16.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）的高危因素不包括？（D）A.低出生體重B.胎膜早破C.慢性肺部疾病D.母親妊娠期糖尿病17.合肥市新生兒科常見的代謝性疾病中，哪種疾病會導(dǎo)致低血糖？（A）A.糖原累積病B.甲狀腺功能減退C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.苯丙酮尿癥18.新生兒黃疸的病理性黃疸期通常持續(xù)多久？（C）A.7天B.14天C.超過2周D.1個月19.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的常見原因不包括？（B）A.胃腸道發(fā)育不成熟B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.胃食管反流D.腸道感染20.合肥市新生兒科使用的呼吸機(jī)參數(shù)中，PEEP（呼氣末正壓）的主要作用是？（A）A.防止肺塌陷B.減少呼吸功C.提高氧合D.減少肺內(nèi)分流二、多選題（共10題，每題3分）1.合肥市新生兒科常見的早產(chǎn)兒并發(fā)癥包括？（ABC）A.肺部感染B.腦室內(nèi)出血C.喂養(yǎng)不耐受D.甲狀腺功能亢進(jìn)2.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)包括？（ABD）A.體溫不穩(wěn)定B.反應(yīng)差C.哭聲有力D.食欲下降3.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）的預(yù)防措施包括？（ACD）A.保持適當(dāng)血糖水平B.增加胎膜早破時間C.避免使用鎮(zhèn)靜藥物D.加強(qiáng)肺部監(jiān)護(hù)4.合肥市新生兒科使用的胃腸營養(yǎng)支持中，腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥包括？（BCD）A.腸道功能正常但喂養(yǎng)不耐受B.腸道梗阻C.腸道穿孔D.嚴(yán)重感染5.新生兒黃疸的治療方法包括？（ABC）A.光療B.膽紅素監(jiān)測C.藥物治療（如苯巴比妥）D.胃腸營養(yǎng)支持6.早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的危險因素包括？（ABCD）A.低出生體重B.早產(chǎn)C.慢性肺部疾病D.腸道感染7.合肥市新生兒科常用的保溫設(shè)備包括？（AD）A.熱力毯B.超聲波霧化器C.紫外線消毒燈D.熱風(fēng)干燥箱8.新生兒敗血癥的實(shí)驗室檢查包括？（ABCD）A.血培養(yǎng)B.白細(xì)胞計數(shù)C.C反應(yīng)蛋白D.腫瘤壞死因子-α9.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）的分級標(biāo)準(zhǔn)包括？（ABC）A.I級：腦室積血B.II級：腦室積血伴脈絡(luò)叢受壓C.III級：腦室積血伴第三腦室受壓D.IV級：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血10.合肥市新生兒科使用的呼吸機(jī)參數(shù)包括？（ABCD）A.PEEPB.PSVC.FiO?D.呼吸頻率三、判斷題（共10題，每題1分）1.合肥市新生兒黃疸的篩查標(biāo)準(zhǔn)中，足月兒黃疸峰值通常不超過12mg/dL。（√）2.新生兒呼吸暫停的常見原因是肺部感染。（×）3.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）的預(yù)防措施包括避免使用鎮(zhèn)靜藥物。（√）4.合肥市新生兒科使用的胃腸營養(yǎng)支持中，腸外營養(yǎng)首選中心靜脈途徑。（√）5.新生兒黃疸的病理性黃疸期通常持續(xù)超過2周。（√）6.早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的II期表現(xiàn)為門靜脈周圍積氣。（√）7.合肥市新生兒科常用的保溫設(shè)備是熱力毯。（√）8.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)包括反應(yīng)差、體溫不穩(wěn)定。（√）9.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）的分級標(biāo)準(zhǔn)中，III級伴小腦扁桃體疝。（×）10.合肥市新生兒科使用的呼吸機(jī)模式中，CPAP適用于肺部順應(yīng)性極差的情況。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述合肥市新生兒科早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的常見原因。答案要點(diǎn)：胃腸道發(fā)育不成熟、胃食管反流、腸道感染、喂養(yǎng)速度過快等。2.描述新生兒黃疸的生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別。答案要點(diǎn)：生理性黃疸峰值通常低于12mg/dL，持續(xù)7天以內(nèi)；病理性黃疸峰值高于12mg/dL，持續(xù)超過2周。3.解釋早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的分期標(biāo)準(zhǔn)。答案要點(diǎn)：分為0級（腸壁水腫）、I級（門靜脈周圍積氣）、II級（門靜脈周圍積氣+腸壁積氣）、III級（腸壁壞死）、IV級（腸穿孔+氣腹）。4.列舉合肥市新生兒科常用的胃腸營養(yǎng)支持方法。答案要點(diǎn)：腸內(nèi)營養(yǎng)（胃管、鼻飼）、腸外營養(yǎng)（中心靜脈、外周靜脈）。5.說明新生兒敗血癥的早期識別要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例背景：患兒，男，出生體重1500g，早產(chǎn)兒。出生后第3天出現(xiàn)黃疸，經(jīng)皮膽紅素值為20mg/dL，反應(yīng)差，體溫不穩(wěn)定。問題：請分析該患兒的可能診斷及處理措施。答案要點(diǎn)：-可能診斷：早產(chǎn)兒病理性黃疸、敗血癥可能。-處理措施：光療、密切監(jiān)測膽紅素水平、血培養(yǎng)、抗生素治療、保暖等。2.案例背景：患兒，女，出生體重1800g，早產(chǎn)兒。出生后第7天出現(xiàn)腹脹、嘔吐，腹部X線片顯示門靜脈周圍積氣。問題：請分析該患兒的可能診斷及處理措施。答案要點(diǎn)：-可能診斷：早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）II期。-處理措施：禁食、靜脈營養(yǎng)、抗生素治療、密切監(jiān)測腹部癥狀、必要時手術(shù)干預(yù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（合肥市新生兒黃疸篩查標(biāo)準(zhǔn)中，經(jīng)皮膽紅素值超過15mg/dL建議光療。）2.B（新生兒呼吸暫停定義為連續(xù)停頓15秒以上。）3.C（合肥市新生兒科常見的壞死性小腸結(jié)腸炎病原體為厭氧菌。）4.A（早產(chǎn)兒ROP篩查通常在出生后4周開始。）5.D（新生兒科常用熱力毯進(jìn)行保溫。）6.B（新生兒敗血癥早期表現(xiàn)通常為反應(yīng)差、體溫不穩(wěn)定，哭聲無力不是典型表現(xiàn)。）7.C（IVHIII級表現(xiàn)為腦室積血伴第三腦室受壓。）8.A（法洛四聯(lián)癥不包括室間隔缺損，而是室間隔缺損、右心室肥大、肺動脈狹窄、主動脈騎跨。）9.B（生理性黃疸期通常持續(xù)7天。）10.D（喂養(yǎng)不耐受的哭聲通常持續(xù)超過1小時，而非30分鐘。）11.C（PSV適用于自主呼吸能力強(qiáng)的患兒。）12.A（白細(xì)胞計數(shù)升高是敗血癥最敏感的指標(biāo)。）13.B（NECII期表現(xiàn)為門靜脈周圍積氣。）14.A（腸內(nèi)營養(yǎng)首選胃管喂養(yǎng)。）15.C（RDS主要病理基礎(chǔ)是肺泡表面活性物質(zhì)缺乏。）16.D（母親妊娠期糖尿病不是IVH的高危因素。）17.A（糖原累積病會導(dǎo)致低血糖。）18.C（病理性黃疸期持續(xù)超過2周。）19.B（喂養(yǎng)不耐受的常見原因是胃腸道發(fā)育不成熟，而非甲狀腺功能亢進(jìn)。）20.A（PEEP的主要作用是防止肺塌陷。）二、多選題答案與解析1.ABC（早產(chǎn)兒并發(fā)癥包括肺部感染、腦室內(nèi)出血、喂養(yǎng)不耐受。）2.ABD（敗血癥早期表現(xiàn)包括體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差、食欲下降。）3.ACD（預(yù)防措施包括保持血糖穩(wěn)定、避免鎮(zhèn)靜藥物、加強(qiáng)肺部監(jiān)護(hù)。）4.BCD（腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥包括腸道梗阻、穿孔、嚴(yán)重感染。）5.ABC（黃疸治療方法包括光療、監(jiān)測、藥物治療。）6.ABCD（NEC危險因素包括低出生體重、早產(chǎn)、慢性肺部疾病、腸道感染。）7.AD（常用保溫設(shè)備包括熱力毯、熱風(fēng)干燥箱。）8.ABCD（實(shí)驗室檢查包括血培養(yǎng)、白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α。）9.ABC（IVH分級標(biāo)準(zhǔn)包括I級、II級、III級。）10.ABCD（呼吸機(jī)參數(shù)包括PEEP、PSV、FiO?、呼吸頻率。）三、判斷題答案與解析1.√（足月兒黃疸峰值通常不超過12mg/dL。）2.×（呼吸暫停常見原因是呼吸中樞發(fā)育不成熟。）3.√（避免鎮(zhèn)靜藥物可減少腦室內(nèi)出血風(fēng)險。）4.√（腸外營養(yǎng)首選中心靜脈途徑。）5.√（病理性黃疸期持續(xù)超過2周。）6.√（NECII期表現(xiàn)為門靜脈周圍積氣。）7.√（熱力毯是常用保溫設(shè)備。）8.√（敗血癥早期表現(xiàn)包括反應(yīng)差、體溫不穩(wěn)定。）9.×（III級不伴小腦扁桃體疝，IV級伴。）10.×（CPAP適用于低氧血癥，而非肺部順應(yīng)性極差。）四、簡答題答案與解析1.喂養(yǎng)不耐受的常見原因：胃腸道發(fā)育不成熟、胃食管反流、腸道感染、喂養(yǎng)速度過快、電解質(zhì)紊亂等。2.生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別：-生理性黃疸：峰值低于12mg/dL，持續(xù)7天以內(nèi)，無其他癥狀；-病理性黃疸：峰值高于12mg/dL，持續(xù)超過2周，伴感染、喂養(yǎng)困難等。3.NEC分期標(biāo)準(zhǔn)：0級（腸壁水腫）、I級（門靜脈周圍積氣）、II級（門靜脈周圍積氣+腸壁積氣）、III級（腸壁壞死）、IV級（腸穿孔+氣腹）。4.胃腸營養(yǎng)支持方法：-腸內(nèi)營養(yǎng)：胃管喂養(yǎng)