連云港市人民醫(yī)院「橈骨遠(yuǎn)端骨折」掌側(cè)鎖定鋼板考核一、單選題（每題2分，共20題）1.橈骨遠(yuǎn)端骨折中，掌側(cè)鎖定鋼板固定的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.Colles骨折伴骨質(zhì)疏松B.Smith骨折伴橈骨短縮C.骨折塊向背側(cè)移位明顯D.陳舊性骨折畸形愈合E.需要早期功能鍛煉的穩(wěn)定性骨折2.掌側(cè)鎖定鋼板固定橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，最常見(jiàn)的進(jìn)針點(diǎn)是？A.橈骨背側(cè)中點(diǎn)B.橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)皮質(zhì)C.橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)皮質(zhì)，距橈骨莖突2-3cm處D.尺骨遠(yuǎn)端背側(cè)皮質(zhì)E.橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)，距關(guān)節(jié)面1cm處3.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，早期并發(fā)癥中不包括？A.鋼板斷裂B.橈神經(jīng)損傷C.感染D.骨筋膜室綜合征E.關(guān)節(jié)僵硬4.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后，石膏固定時(shí)間一般為？A.2周B.4-6周C.8-10周D.12周E.6個(gè)月5.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，出現(xiàn)腕部腫脹、疼痛，伸屈受限，應(yīng)警惕？A.橈骨遠(yuǎn)端骨髓炎B.橈神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.鋼板松動(dòng)E.關(guān)節(jié)囊炎6.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)度應(yīng)達(dá)到？A.屈70°，伸30°B.屈90°，伸0°C.屈110°，伸20°D.屈120°，伸10°E.屈150°，伸0°7.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，復(fù)查X線片顯示骨折愈合不良，可能的原因是？A.鋼板位置不當(dāng)B.術(shù)后過(guò)早負(fù)重C.患者骨質(zhì)疏松D.術(shù)后感染E.以上都是8.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，出現(xiàn)腕部刺痛，夜間加重，應(yīng)警惕？A.橈骨遠(yuǎn)端骨髓炎B.橈神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.鋼板松動(dòng)E.關(guān)節(jié)囊炎9.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，腕關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，可能的原因是？A.鋼板位置不當(dāng)B.術(shù)后感染C.骨折塊移位D.關(guān)節(jié)囊粘連E.以上都是10.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，X線片顯示骨折對(duì)位對(duì)線良好，但患者仍感腕部疼痛，可能的原因是？A.鋼板位置不當(dāng)B.術(shù)后感染C.骨折塊移位D.關(guān)節(jié)囊粘連E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.掌側(cè)鎖定鋼板固定橈骨遠(yuǎn)端骨折的適應(yīng)證包括？A.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面壓縮>30%B.骨折塊向背側(cè)移位明顯C.陳舊性骨折畸形愈合D.需要早期功能鍛煉的穩(wěn)定性骨折E.Colles骨折伴骨質(zhì)疏松2.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.橈神經(jīng)損傷B.骨筋膜室綜合征C.鋼板斷裂D.感染E.關(guān)節(jié)僵硬3.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，腕關(guān)節(jié)功能鍛煉的注意事項(xiàng)包括？A.術(shù)后2周開(kāi)始腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)B.術(shù)后4周可去除石膏，開(kāi)始負(fù)重C.術(shù)后6周可逐漸增加腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.術(shù)后12周可完全負(fù)重E.術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)4.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，影響骨折愈合的因素包括？A.患者骨質(zhì)疏松B.術(shù)后感染C.鋼板位置不當(dāng)D.術(shù)后過(guò)早負(fù)重E.患者吸煙5.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，腕關(guān)節(jié)疼痛的原因包括？A.鋼板位置不當(dāng)B.術(shù)后感染C.骨折塊移位D.關(guān)節(jié)囊粘連E.骨筋膜室綜合征6.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，X線片顯示骨折愈合不良，可能的原因包括？A.鋼板位置不當(dāng)B.術(shù)后感染C.患者骨質(zhì)疏松D.術(shù)后過(guò)早負(fù)重E.患者吸煙7.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因包括？A.鋼板位置不當(dāng)B.術(shù)后感染C.骨折塊移位D.關(guān)節(jié)囊粘連E.骨筋膜室綜合征8.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，腕部腫脹的原因包括？A.鋼板位置不當(dāng)B.術(shù)后感染C.骨折塊移位D.關(guān)節(jié)囊粘連E.骨筋膜室綜合征9.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，腕部刺痛的原因包括？A.鋼板位置不當(dāng)B.術(shù)后感染C.骨折塊移位D.關(guān)節(jié)囊粘連E.骨筋膜室綜合征10.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，患者應(yīng)避免的活動(dòng)包括？A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.過(guò)早負(fù)重C.手提重物D.腕關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸E.術(shù)后早期功能鍛煉三、判斷題（每題2分，共10題）1.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，腕關(guān)節(jié)應(yīng)完全固定4周。2.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，患者可早期開(kāi)始腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)。3.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，X線片顯示骨折對(duì)位對(duì)線良好，則無(wú)需復(fù)查。4.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，腕關(guān)節(jié)疼痛可能是鋼板位置不當(dāng)。5.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可能是關(guān)節(jié)囊粘連。6.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，腕部腫脹可能是骨筋膜室綜合征。7.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，腕部刺痛可能是橈神經(jīng)損傷。8.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，X線片顯示骨折愈合不良，可能需要再次手術(shù)。9.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，患者應(yīng)避免手提重物。10.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，腕關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述掌側(cè)鎖定鋼板固定橈骨遠(yuǎn)端骨折的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能鍛煉的步驟。3.簡(jiǎn)述掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后X線片評(píng)估骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)。5.簡(jiǎn)述掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后患者康復(fù)鍛煉的重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合連云港地區(qū)特點(diǎn)，論述掌側(cè)鎖定鋼板固定橈骨遠(yuǎn)端骨折的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：掌側(cè)鎖定鋼板固定適用于Colles骨折伴骨質(zhì)疏松、Smith骨折伴橈骨短縮、陳舊性骨折畸形愈合及需要早期功能鍛煉的穩(wěn)定性骨折，但骨折塊向背側(cè)移位明顯時(shí)不宜選擇掌側(cè)固定。2.C解析：掌側(cè)鎖定鋼板固定時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)通常位于橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)皮質(zhì)，距橈骨莖突2-3cm處，以避免損傷橈動(dòng)脈和正中神經(jīng)。3.A解析：鋼板斷裂屬于晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥主要包括橈神經(jīng)損傷、感染、骨筋膜室綜合征和關(guān)節(jié)僵硬。4.B解析：掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，一般需石膏固定4-6周，具體時(shí)間根據(jù)骨折類(lèi)型和患者恢復(fù)情況調(diào)整。5.C解析：腕部腫脹、疼痛，伸屈受限，應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征，需及時(shí)處理。6.C解析：掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)度應(yīng)達(dá)到屈110°，伸20°，以恢復(fù)正常功能。7.E解析：骨折愈合不良可能由鋼板位置不當(dāng)、術(shù)后過(guò)早負(fù)重、患者骨質(zhì)疏松、術(shù)后感染等多種因素引起。8.B解析：腕部刺痛，夜間加重，應(yīng)警惕橈神經(jīng)損傷，需及時(shí)評(píng)估和處理。9.E解析：腕部疼痛、活動(dòng)受限可能由鋼板位置不當(dāng)、術(shù)后感染、骨折塊移位、關(guān)節(jié)囊粘連等多種因素引起。10.E解析：患者仍感腕部疼痛可能由鋼板位置不當(dāng)、術(shù)后感染、骨折塊移位、關(guān)節(jié)囊粘連等多種因素引起。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：掌側(cè)鎖定鋼板固定適用于橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面壓縮>30%、骨折塊向背側(cè)移位明顯、陳舊性骨折畸形愈合及Colles骨折伴骨質(zhì)疏松的情況。2.A、B、C、D、E解析：掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括橈神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征、鋼板斷裂、感染、關(guān)節(jié)僵硬等。3.A、B、C、D、E解析：腕關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)注意循序漸進(jìn)，術(shù)后2周開(kāi)始主動(dòng)屈伸活動(dòng)，4周可去除石膏，6周逐漸增加活動(dòng)度，12周可完全負(fù)重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和手提重物。4.A、B、C、D、E解析：影響骨折愈合的因素包括患者骨質(zhì)疏松、術(shù)后感染、鋼板位置不當(dāng)、術(shù)后過(guò)早負(fù)重、患者吸煙等。5.A、B、C、D、E解析：腕部疼痛可能由鋼板位置不當(dāng)、術(shù)后感染、骨折塊移位、關(guān)節(jié)囊粘連、骨筋膜室綜合征等引起。6.A、B、C、D、E解析：骨折愈合不良可能由鋼板位置不當(dāng)、術(shù)后感染、患者骨質(zhì)疏松、術(shù)后過(guò)早負(fù)重、患者吸煙等引起。7.A、B、C、D、E解析：腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可能由鋼板位置不當(dāng)、術(shù)后感染、骨折塊移位、關(guān)節(jié)囊粘連、骨筋膜室綜合征等引起。8.A、B、C、D、E解析：腕部腫脹可能由鋼板位置不當(dāng)、術(shù)后感染、骨折塊移位、關(guān)節(jié)囊粘連、骨筋膜室綜合征等引起。9.A、B、C、D、E解析：腕部刺痛可能由鋼板位置不當(dāng)、術(shù)后感染、骨折塊移位、關(guān)節(jié)囊粘連、骨筋膜室綜合征等引起。10.A、B、C、D、E解析：患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)早負(fù)重、手提重物、腕關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸，需循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。三、判斷題答案與解析1.×解析：掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，一般需石膏固定4-6周，并非完全固定4周。2.√解析：掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，患者可早期開(kāi)始腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)，以促進(jìn)功能恢復(fù)。3.×解析：掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，需定期復(fù)查X線片，以評(píng)估骨折愈合情況。4.√解析：腕關(guān)節(jié)疼痛可能是鋼板位置不當(dāng)，需及時(shí)調(diào)整。5.√解析：腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可能是關(guān)節(jié)囊粘連，需加強(qiáng)功能鍛煉。6.√解析：腕部腫脹可能是骨筋膜室綜合征，需及時(shí)處理。7.√解析：腕部刺痛可能是橈神經(jīng)損傷，需及時(shí)評(píng)估和處理。8.√解析：骨折愈合不良可能需要再次手術(shù)，需根據(jù)情況決定。9.√解析：掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，患者應(yīng)避免手提重物，以防止鋼板移位或斷裂。10.√解析：腕關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以避免過(guò)度損傷。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.掌側(cè)鎖定鋼板固定橈骨遠(yuǎn)端骨折的適應(yīng)證答：掌側(cè)鎖定鋼板固定適用于以下情況：-橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面壓縮>30%；-骨折塊向背側(cè)移位明顯；-陳舊性骨折畸形愈合；-Colles骨折伴骨質(zhì)疏松；-需要早期功能鍛煉的穩(wěn)定性骨折。2.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能鍛煉的步驟答：-術(shù)后2周開(kāi)始腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)；-術(shù)后4周可去除石膏，開(kāi)始負(fù)重；-術(shù)后6周逐漸增加腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度；-術(shù)后12周可完全負(fù)重；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)和手提重物。3.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法答：-橈神經(jīng)損傷：需及時(shí)調(diào)整鋼板位置或行神經(jīng)松解術(shù)；-骨筋膜室綜合征：需緊急切開(kāi)減壓；-鋼板斷裂：需再次手術(shù)更換鋼板；-感染：需抗生素治療或手術(shù)清創(chuàng)；-關(guān)節(jié)僵硬：需加強(qiáng)功能鍛煉。4.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后X線片評(píng)估骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)答：-骨折線模糊或消失；-骨痂形成，骨小梁通過(guò)骨折線；-骨密度恢復(fù)，無(wú)骨質(zhì)疏松；-腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常。5.掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后患者康復(fù)鍛煉的重要性答：-促進(jìn)骨折愈合；-預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；-恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能；-提高患者生活質(zhì)量。五、論述題答案與解析1.結(jié)合連云港地區(qū)特點(diǎn)，論述掌側(cè)鎖定鋼板固定橈骨遠(yuǎn)端骨折的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)答：連云港地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人口老齡化較嚴(yán)重，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者較多。掌側(cè)鎖定鋼板固定適用于以下情況：-橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面壓縮>30%；-骨折塊向背側(cè)移位明顯；-陳舊性骨折畸形愈合；-Colles骨折伴骨質(zhì)疏松；-需要早期功能鍛煉的穩(wěn)定性骨折。注意事項(xiàng)：-患者骨質(zhì)疏松者需加強(qiáng)固定，避免鋼板移位；-術(shù)后需定期復(fù)查，防止并發(fā)癥；-康復(fù)鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度負(fù)重。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施答：掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施如下：-橈神經(jīng)損傷：進(jìn)針點(diǎn)需準(zhǔn)確，避免過(guò)度剝