麗水市中醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.麗水市中醫(yī)院規(guī)定，特級(jí)護(hù)理病人每小時(shí)巡視一次，巡視時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？A.病人生命體征B.病人情緒變化C.用藥情況D.以上都是E.僅巡視病房環(huán)境2.在靜脈輸液過程中，發(fā)現(xiàn)病人輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有局部脹痛，首先應(yīng)考慮的是什么情況？A.靜脈炎B.血管栓塞C.局部感染D.輸液速度過快E.藥物過敏3.麗水市中醫(yī)院對(duì)留置導(dǎo)尿病人的護(hù)理要求中，哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.每日清潔尿道口2次B.每周更換導(dǎo)尿管1次C.保持引流袋低于膀胱水平D.觀察尿液顏色和性狀E.每日記錄尿量4.病人術(shù)后返回病房，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其疼痛評(píng)分達(dá)到8分（VAS評(píng)分），應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.立即報(bào)告醫(yī)生B.給予止痛藥C.調(diào)整體位D.以上都是E.僅觀察病情5.在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，麗水市中醫(yī)院要求特別注意哪種情況下的病人？A.高熱病人B.鼻飼病人C.口腔潰瘍病人D.昏迷病人E.以上都是6.以下哪項(xiàng)不屬于麗水市中醫(yī)院護(hù)理文件書寫的基本要求？A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.字跡工整、無涂改C.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語D.涂改只需簽名E.內(nèi)容完整、無遺漏7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯(cuò)誤，應(yīng)立即采取什么行動(dòng)？A.按原醫(yī)囑執(zhí)行B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)C.自行調(diào)整劑量D.向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告E.記錄錯(cuò)誤并備案8.麗水市中醫(yī)院規(guī)定，病房空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，細(xì)菌總數(shù)應(yīng)控制在多少以下？A.500cfu/m3B.1000cfu/m3C.1500cfu/m3D.2000cfu/m3E.2500cfu/m39.護(hù)士在協(xié)助病人翻身時(shí)，應(yīng)注意避免哪項(xiàng)操作？A.保持病人身體平穩(wěn)B.使用肘部支撐病人體重C.調(diào)整枕頭高度D.協(xié)助病人時(shí)兩人操作E.記錄翻身時(shí)間10.在進(jìn)行無菌操作時(shí)，麗水市中醫(yī)院要求手消毒劑的酒精含量至少為多少？A.60%B.70%C.80%D.90%E.95%二、多選題（每題3分，共10題）1.麗水市中醫(yī)院對(duì)特級(jí)護(hù)理病人的要求包括哪些？A.24小時(shí)專人護(hù)理B.密切觀察生命體征C.定時(shí)測(cè)量體溫D.做好基礎(chǔ)護(hù)理E.每日進(jìn)行心理疏導(dǎo)2.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？A.將病人置于左側(cè)臥位B.降低輸液瓶位置C.持續(xù)吸氧D.立即報(bào)告醫(yī)生E.監(jiān)測(cè)心電圖3.留置導(dǎo)尿管病人的護(hù)理措施包括哪些？A.保持會(huì)陰部清潔B.定期沖洗尿管C.觀察尿液顏色D.預(yù)防尿路感染E.每日記錄尿量4.術(shù)后疼痛護(hù)理的措施包括哪些？A.使用止痛泵B.調(diào)整體位C.進(jìn)行疼痛評(píng)估D.給予非藥物止痛方法E.定時(shí)給予止痛藥5.口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括哪些？A.使用無菌器械B.注意病人牙口C.觀察口腔黏膜D.每日至少護(hù)理2次E.預(yù)防口腔感染6.護(hù)理文件書寫的基本要求包括哪些？A.記錄及時(shí)B.內(nèi)容完整C.字跡工整D.無涂改E.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語7.預(yù)防醫(yī)院感染的管理措施包括哪些？A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.環(huán)境消毒D.醫(yī)療器械管理E.病人隔離8.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)如何處理？A.與醫(yī)生溝通B.記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況C.拒絕執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑D.向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告E.確保用藥安全9.病人翻身的目的包括哪些？A.預(yù)防壓瘡B.促進(jìn)血液循環(huán)C.保持舒適D.觀察皮膚情況E.減輕疼痛10.無菌操作的要點(diǎn)包括哪些？A.環(huán)境清潔B.手消毒C.器械滅菌D.防止污染E.操作規(guī)范三、判斷題（每題2分，共10題）1.麗水市中醫(yī)院規(guī)定，一級(jí)護(hù)理病人每日巡視次數(shù)不得少于4次。（√）2.靜脈輸液時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（√）3.留置導(dǎo)尿管病人無需注意尿量異常。（×）4.術(shù)后疼痛評(píng)估應(yīng)每小時(shí)進(jìn)行一次。（×）5.口腔護(hù)理時(shí)可以使用普通毛巾代替專用器械。（×）6.護(hù)理文件書寫允許涂改，但需簽名確認(rèn)。（×）7.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士可以自行調(diào)整劑量。（×）8.病房空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，細(xì)菌總數(shù)應(yīng)控制在1000cfu/m3以下。（√）9.病人翻身時(shí)只需一人操作即可。（×）10.無菌操作時(shí)，手消毒劑的酒精含量應(yīng)至少為70%。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述麗水市中醫(yī)院對(duì)特級(jí)護(hù)理病人的具體要求。2.靜脈輸液時(shí)如何預(yù)防靜脈炎？3.留置導(dǎo)尿管病人如何預(yù)防尿路感染？4.簡(jiǎn)述術(shù)后疼痛護(hù)理的流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.病人李某某，術(shù)后返回病房，主訴疼痛劇烈（VAS評(píng)分9分），護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、呼吸急促。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.病人王某某，留置導(dǎo)尿管3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，病人主訴下腹脹痛。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：特級(jí)護(hù)理要求全面監(jiān)測(cè)病人生命體征、情緒、用藥及病情變化，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。2.A解析：沿靜脈走向的條索狀紅線伴局部脹痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。3.B解析：麗水市中醫(yī)院規(guī)定留置導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換1次，而非每日。4.D解析：疼痛管理需綜合評(píng)估病情、調(diào)整體位、給予止痛藥，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.E解析：高熱、鼻飼、口腔潰瘍、昏迷病人均需加強(qiáng)口腔護(hù)理。6.D解析：護(hù)理文件書寫要求涂改需規(guī)范記錄，不能僅簽名。7.B解析：發(fā)現(xiàn)藥物錯(cuò)誤應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不可自行調(diào)整。8.A解析：麗水市中醫(yī)院規(guī)定病房空氣質(zhì)量細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤500cfu/m3。9.B解析：協(xié)助翻身時(shí)不可使用肘部支撐，以免損傷病人皮膚。10.B解析：手消毒劑酒精含量應(yīng)≥70%，以有效殺滅細(xì)菌。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：特級(jí)護(hù)理需專人24小時(shí)監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征，做好基礎(chǔ)護(hù)理及心理疏導(dǎo)。2.A、C、D、E解析：空氣栓塞需立即左側(cè)臥位、吸氧、報(bào)告醫(yī)生并監(jiān)測(cè)心電圖。3.A、B、C、D、E解析：留置導(dǎo)尿管需保持會(huì)陰清潔、定期沖洗、觀察尿液、預(yù)防感染并記錄尿量。4.A、B、C、D、E解析：疼痛護(hù)理需綜合評(píng)估、止痛泵、調(diào)整體位、非藥物止痛及定時(shí)給藥。5.A、B、C、D、E解析：口腔護(hù)理需使用無菌器械、注意牙口、觀察黏膜、每日至少2次并預(yù)防感染。6.A、B、C、D、E解析：護(hù)理文件書寫要求及時(shí)、完整、工整、無涂改、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。7.A、B、C、D、E解析：預(yù)防醫(yī)院感染需手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境消毒、器械管理及病人隔離。8.A、B、C、D、E解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤需溝通、記錄、拒絕執(zhí)行、報(bào)告并確保用藥安全。9.A、B、C、D、E解析：翻身可預(yù)防壓瘡、促進(jìn)循環(huán)、保持舒適、觀察皮膚及減輕疼痛。10.A、B、C、D、E解析：無菌操作需清潔環(huán)境、手消毒、器械滅菌、防止污染及規(guī)范操作。三、判斷題答案與解析1.√解析：特級(jí)護(hù)理每日巡視不少于4次。2.√解析：過敏反應(yīng)需立即停止輸液并報(bào)告。3.×解析：留置導(dǎo)尿管需注意尿量異常。4.×解析：術(shù)后疼痛評(píng)估頻率根據(jù)病情調(diào)整。5.×解析：口腔護(hù)理需使用專用器械。6.×解析：護(hù)理文件涂改需規(guī)范記錄并簽名。7.×解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤需溝通，不可自行調(diào)整。8.√解析：病房空氣質(zhì)量細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤1000cfu/m3。9.×解析：病人翻身需兩人操作，確保安全。10.√解析：手消毒劑酒精含量應(yīng)≥70%。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.麗水市中醫(yī)院對(duì)特級(jí)護(hù)理病人的具體要求-24小時(shí)專人護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)生命體征（每30分鐘-1小時(shí)一次）。-及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察用藥反應(yīng)。-做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、感染）。-定時(shí)測(cè)量體溫、血壓、脈搏、呼吸。-保持病人舒適，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。-記錄護(hù)理過程，確保信息完整。2.靜脈輸液時(shí)如何預(yù)防靜脈炎-選擇合適的靜脈，避免反復(fù)穿刺。-使用無菌技術(shù)，確保導(dǎo)管無菌。-控制輸液速度，避免液體過快進(jìn)入血管。-定期觀察輸液部位，發(fā)現(xiàn)紅、腫、熱、痛及時(shí)處理。-使用抗凝劑預(yù)防靜脈痙攣。3.留置導(dǎo)尿管病人如何預(yù)防尿路感染-保持會(huì)陰部清潔，每日清潔尿道口。-定期沖洗尿管，避免堵塞。-保持引流袋低于膀胱水平，防止逆行感染。-觀察尿液顏色和性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。-預(yù)防性使用抗生素（遵醫(yī)囑）。4.術(shù)后疼痛護(hù)理的流程-評(píng)估疼痛程度（如VAS評(píng)分），了解病人感受。-調(diào)整體位，減輕切口張力。-給予止痛藥（如止痛泵、口服止痛藥）。-進(jìn)行非藥物止痛（如放松訓(xùn)練、分散注意力）。-密切觀察疼痛變化及藥物副作用。-及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案。五、案例分析題答案與解析1.病人李某某術(shù)后疼痛劇烈，面色蒼白、呼吸急促-可能原因：-切口疼痛劇烈，影響呼吸。-出血或休克（面色蒼白、呼吸急促）。-肺部并發(fā)癥（如肺不張、肺炎）。-護(hù)理措施：-立即評(píng)估疼痛程度，給予止痛藥。-檢查切口有無滲血、腫脹，觀察生命體征。-保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽。-報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行急救處理。2.