綏化市中醫(yī)院胰腺多學科診療能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.綏化地區(qū)胰腺癌高發(fā)年齡段主要集中在？A.30-40歲B.40-50歲C.50-60歲D.60-70歲2.對于急性胰腺炎患者，哪項檢查最能反映胰腺炎癥嚴重程度？A.血常規(guī)B.血清淀粉酶C.C反應蛋白（CRP）D.腹部超聲3.綏化市中醫(yī)院胰腺多學科診療團隊中，哪類專家對胰腺內分泌疾病診療經(jīng)驗最為豐富？A.普通外科醫(yī)生B.腫瘤內科醫(yī)生C.內分泌科醫(yī)生D.放射科醫(yī)生4.胰腺癌術后營養(yǎng)支持首選哪種方式？A.口服營養(yǎng)B.胃腸造口管飼C.腸道外營養(yǎng)（TPN）D.靜脈輸注葡萄糖5.綏化地區(qū)胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是？A.黃疸B.腹痛C.惡心嘔吐D.體重減輕6.早期胰腺癌診斷的金標準是？A.腹部CTB.胰腺MRIC.胰腺穿刺活檢D.腹水細胞學檢查7.胰腺假性囊腫形成的主要原因是？A.胰腺癌侵犯膽管B.急性胰腺炎胰液積聚C.胰腺外傷D.胰腺內分泌功能紊亂8.綏化市中醫(yī)院胰腺MDT團隊中，負責制定化療方案的醫(yī)生屬于哪個學科？A.外科B.內科C.化療科D.放療科9.胰腺癌根治術后并發(fā)癥中，最常見的是？A.胰瘺B.膽道梗阻C.腸梗阻D.肝功能衰竭10.綏化地區(qū)胰腺癌患者術后心理干預中，哪項措施最有效？A.長期藥物治療B.心理疏導與家庭支持C.社交隔離D.強制性康復訓練二、多選題（每題3分，共10題）1.胰腺癌的手術適應證包括？A.腫瘤直徑＜2cmB.無遠處轉移C.胰十二指腸動脈未受侵犯D.患者年齡＞70歲2.急性胰腺炎的實驗室檢查異常包括？A.血清淀粉酶升高B.血鈣降低C.肝功能異常D.白細胞計數(shù)減少3.胰腺多學科診療團隊中，參與診療的科室有？A.普通外科B.腫瘤內科C.放射科D.營養(yǎng)科4.胰腺癌術后可能出現(xiàn)的內分泌并發(fā)癥包括？A.糖尿病B.胰源性糖尿病C.甲狀腺功能減退D.胰腺假性囊腫5.綏化地區(qū)胰腺癌篩查的高危人群包括？A.長期吸煙者B.長期飲酒者C.慢性胰腺炎病史者D.家族性胰腺癌病史者6.胰腺癌放化療的常見副作用包括？A.惡心嘔吐B.骨髓抑制C.胃腸道黏膜損傷D.脫發(fā)7.胰腺假性囊腫的治療方法包括？A.內鏡下引流B.藥物保守治療C.手術切除D.胰液引流管置入8.胰腺癌術后營養(yǎng)支持的監(jiān)測指標包括？A.體重變化B.血清白蛋白水平C.胃腸功能恢復情況D.患者主觀感受9.綏化市中醫(yī)院胰腺MDT團隊協(xié)作模式的特點包括？A.定期病例討論B.多學科聯(lián)合手術C.綜合治療方案制定D.患者全程管理10.胰腺癌術后并發(fā)癥的預防措施包括？A.加強血糖監(jiān)測B.預防性使用抗生素C.促進胃腸功能恢復D.定期影像學隨訪三、判斷題（每題2分，共10題）1.綏化地區(qū)胰腺癌患者術后5年生存率低于全國平均水平。（×）2.胰腺癌根治術后的化療方案通常為FOLFIRINOX。（√）3.胰腺假性囊腫直徑＞6cm需考慮手術治療。（√）4.胰腺癌術后營養(yǎng)支持的主要目標是補充高蛋白飲食。（×）5.綏化地區(qū)胰腺癌的早期篩查率低于其他惡性腫瘤。（√）6.胰腺癌的術后并發(fā)癥發(fā)生率與患者年齡成正比。（×）7.胰腺多學科診療團隊中，心理科醫(yī)生通常不參與胰腺癌診療。（×）8.胰腺癌術后內分泌并發(fā)癥的發(fā)生率約為20%。（√）9.胰腺癌根治術后可完全避免復發(fā)。（×）10.綏化地區(qū)胰腺癌的常見病理類型為導管腺癌。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述綏化地區(qū)胰腺癌多學科診療團隊的優(yōu)勢。2.急性胰腺炎的胰腺酶學檢查有哪些？各自的臨床意義是什么？3.胰腺癌術后常見并發(fā)癥有哪些？如何預防？4.綏化市中醫(yī)院胰腺MDT團隊在患者管理中的具體流程是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合綏化地區(qū)胰腺癌的流行病學特點，論述多學科診療模式對提高患者生存率的意義。2.分析胰腺癌術后營養(yǎng)支持的重要性，并舉例說明不同并發(fā)癥的營養(yǎng)干預方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：綏化地區(qū)胰腺癌高發(fā)年齡段集中在50-60歲，與全國平均水平一致。2.C解析：C反應蛋白（CRP）能更準確地反映胰腺炎癥嚴重程度，優(yōu)于淀粉酶。3.C解析：內分泌科醫(yī)生對胰腺內分泌疾?。ㄈ缣悄虿。┰\療經(jīng)驗最為豐富。4.B解析：胰腺癌術后首選胃腸造口管飼，以避免吻合口瘺風險。5.B解析：腹痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，尤其在綏化地區(qū)。6.C解析：胰腺穿刺活檢是早期胰腺癌診斷的金標準，CT和MRI僅用于輔助診斷。7.B解析：胰腺假性囊腫主要由急性胰腺炎胰液積聚形成。8.B解析：化療方案由腫瘤內科醫(yī)生制定，負責內科綜合治療。9.A解析：胰瘺是胰腺癌根治術后最常見的并發(fā)癥。10.B解析：心理疏導與家庭支持對胰腺癌患者心理干預最有效。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：腫瘤直徑＜2cm、無遠處轉移、胰十二指腸動脈未受侵犯是手術適應證，年齡不是絕對禁忌。2.A、B、C解析：血清淀粉酶升高、血鈣降低、肝功能異常是急性胰腺炎的典型實驗室表現(xiàn)。3.A、B、C、D解析：胰腺MDT團隊包括外科、腫瘤內科、放射科和營養(yǎng)科，心理科可參與。4.A、B解析：糖尿病和胰源性糖尿病是常見內分泌并發(fā)癥，甲狀腺功能減退少見。5.A、B、C、D解析：吸煙、飲酒、慢性胰腺炎、家族史是胰腺癌高危因素。6.A、B、C、D解析：放化療常見副作用包括惡心嘔吐、骨髓抑制、黏膜損傷和脫發(fā)。7.A、B、C、D解析：胰腺假性囊腫可經(jīng)內鏡引流、藥物保守治療、手術切除或置管引流。8.A、B、C、D解析：營養(yǎng)支持監(jiān)測需關注體重、白蛋白、胃腸功能和患者感受。9.A、B、C、D解析：胰腺MDT團隊通過定期討論、聯(lián)合手術、綜合治療和全程管理協(xié)作。10.A、B、C、D解析：術后并發(fā)癥預防需加強血糖監(jiān)測、預防感染、促進胃腸功能和定期隨訪。三、判斷題答案與解析1.×解析：綏化地區(qū)胰腺癌術后5年生存率可能高于全國平均水平，因篩查率較低導致早期病例較少。2.√解析：FOLFIRINOX是胰腺癌化療的常用方案。3.√解析：直徑＞6cm的胰腺假性囊腫需手術干預。4.×解析：術后營養(yǎng)支持需循序漸進，避免高蛋白飲食導致胰腺負擔。5.√解析：綏化地區(qū)胰腺癌篩查率低于其他惡性腫瘤。6.×解析：高齡患者術后并發(fā)癥發(fā)生率更高，但并非成正比。7.×解析：心理科醫(yī)生可參與胰腺癌患者的心理支持。8.√解析：術后內分泌并發(fā)癥發(fā)生率約為20%。9.×解析：胰腺癌根治術后仍存在復發(fā)風險。10.√解析：導管腺癌是胰腺癌最常見的病理類型。四、簡答題答案與解析1.綏化地區(qū)胰腺癌多學科診療團隊的優(yōu)勢-整合外科、內科、放療科等多學科資源，提高診療精準性。-結合當?shù)匾认侔┝餍胁W特點，制定個性化治療方案。-加強篩查和早期診斷，降低死亡率。-提供全程管理，包括術后并發(fā)癥預防和心理支持。2.急性胰腺炎的胰腺酶學檢查-血清淀粉酶：升高，但并非特異性，可受其他疾病影響。-胰脂肪酶：更特異，升高可持續(xù)5-10天。-C反應蛋白：反映炎癥嚴重程度，CRP＞10mg/L提示重癥。-血鈣：降低提示重癥胰腺炎。3.胰腺癌術后常見并發(fā)癥及預防-胰瘺：加強圍手術期管理，避免吻合口張力過大。-膽道梗阻：術前評估膽管情況，術中預防膽管損傷。-腸梗阻：術后早期活動，促進胃腸功能恢復。-糖尿?。杭訌娧潜O(jiān)測，術后營養(yǎng)支持控制血糖。4.綏化市中醫(yī)院胰腺MDT團隊流程-患者入院后由外科初步評估，轉入MDT團隊討論。-多學科專家聯(lián)合制定治療方案，包括手術、化療、放療等。-定期隨訪，監(jiān)測療效和并發(fā)癥，調整方案。五、論述題答案與解析1.多學科診療模式對提高胰腺癌生存率的意義-綏化地區(qū)胰腺癌患者發(fā)現(xiàn)時多已晚期，MDT可促進早期診斷。-多學科協(xié)作優(yōu)化治療方案，延長生存期。-綜合治療（手術+化療+放療）