鎮(zhèn)江市中醫(yī)院「新生兒護(hù)理」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.新生兒出生后，正常情況下臍帶殘端通常在何時脫落？A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.28天左右2.對于早產(chǎn)兒（胎齡小于37周）的體溫調(diào)節(jié)，以下哪項措施是錯誤的？A.保持室內(nèi)溫度在24-26℃B.使用遠(yuǎn)紅外輻射保暖床C.暴露臀部進(jìn)行皮膚接觸保暖D.及時擦干汗液以防失水3.新生兒黃疸的生理性黃疸通常在何時消退？A.2-3天B.5-7天C.10-14天D.3周左右4.護(hù)理新生兒臍部時，以下哪項操作是不正確的？A.每天用75%酒精棉簽消毒臍輪B.保持臍部干燥，避免覆蓋尿布C.用無菌紗布覆蓋臍部以防感染D.撒布抗生素粉預(yù)防感染5.新生兒呼吸暫停的定義是？A.呼吸頻率超過60次/分鐘B.呼吸暫停時間超過10秒C.呼吸頻率低于30次/分鐘D.呼吸深度增加6.對于新生兒撫觸的正確描述是？A.撫觸應(yīng)在餐后立即進(jìn)行B.撫觸前應(yīng)涂抹大量潤膚油C.撫觸時間每次應(yīng)超過20分鐘D.撫觸應(yīng)在新生兒清醒且安靜時進(jìn)行7.新生兒硬腫癥的主要表現(xiàn)不包括？A.皮膚冰冷、發(fā)硬B.反應(yīng)差、少吃少哭C.體溫正?；蛏逥.皮膚出現(xiàn)花斑8.新生兒出生后多久需要接種卡介苗？A.24小時內(nèi)B.3天C.7天D.14天9.新生兒腹瀉時，口服補液鹽（ORS）的調(diào)配錯誤的是？A.每1袋ORS溶于1000ml溫開水B.按需喂養(yǎng)，少量多次C.腹瀉嚴(yán)重時禁用ORSD.喂養(yǎng)后觀察嬰兒的尿量和精神狀態(tài)10.新生兒出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且血清膽紅素水平持續(xù)升高，應(yīng)高度懷疑？A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.甲狀腺功能減退二、多選題（每題3分，共10題）1.新生兒撫觸的禁忌癥包括？A.皮膚感染B.新生兒哭鬧不止C.臍部未愈D.高溫環(huán)境2.新生兒硬腫癥的治療措施包括？A.復(fù)溫B.營養(yǎng)支持C.控制感染D.使用激素3.新生兒臍炎的臨床表現(xiàn)有？A.臍輪紅腫、流膿B.腹脹、呼吸急促C.體溫升高D.臍周有異味4.新生兒呼吸系統(tǒng)常見問題包括？A.肺透明膜病B.氣胸C.呼吸暫停綜合征D.喉炎5.新生兒喂養(yǎng)時，母乳喂養(yǎng)的正確要點是？A.嬰兒下頜貼住乳房B.每次喂奶前需排空乳房C.每次喂奶時間不少于30分鐘D.喂奶后拍背以排出空氣6.新生兒黃疸的護(hù)理措施包括？A.保證充足液體攝入B.避免光照射C.監(jiān)測膽紅素水平D.鼓勵母乳喂養(yǎng)7.新生兒體溫不升的常見原因有？A.早產(chǎn)、低出生體重B.母乳喂養(yǎng)不足C.產(chǎn)熱能力差D.室溫過低8.新生兒臍帶護(hù)理的要點包括？A.保持干燥B.每日消毒C.避免尿布覆蓋D.及時處理出血9.新生兒腹瀉的并發(fā)癥有？A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.敗血癥D.營養(yǎng)不良10.新生兒感染性疾病的早期表現(xiàn)包括？A.體溫異常B.食欲下降C.反應(yīng)差D.皮膚出現(xiàn)瘀點三、判斷題（每題1分，共10題）1.新生兒出生后24小時內(nèi)注射乙肝疫苗是常規(guī)操作。（√）2.生理性黃疸無需特殊處理，會自行消退。（√）3.新生兒撫觸可以促進(jìn)母嬰情感交流。（√）4.新生兒硬腫癥主要發(fā)生在寒冷季節(jié)。（√）5.臍帶殘端脫落后無需護(hù)理。（×）6.新生兒腹瀉時，應(yīng)立即禁食。（×）7.新生兒呼吸暫停只需觀察，無需干預(yù)。（×）8.新生兒體溫不升時，應(yīng)立即用熱水袋加溫。（×）9.新生兒臍炎嚴(yán)重時可能發(fā)展為敗血癥。（√）10.新生兒黃疸時，應(yīng)避免陽光直射。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述新生兒撫觸的步驟和注意事項。2.如何判斷新生兒是否存在脫水？3.新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)有哪些？4.新生兒臍炎的預(yù)防措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患兒，男，出生后第3天，因皮膚黃疸入院。家長自述黃疸逐漸加重，精神尚可，食欲略有下降。查體：體溫37℃，皮膚中度黃染，血清膽紅素220μmol/L。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？案例二：患兒，女，胎齡32周，出生后24小時，體溫不升（32℃），反應(yīng)差，哭聲微弱。查體：心率80次/分鐘，呼吸30次/分鐘，臍部輕微紅腫。問題：（1）該患兒可能存在哪些問題？（2）應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：正常臍帶殘端脫落時間為7-10天，過早或過晚均需警惕感染或發(fā)育異常。2.C解析：早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩，不宜過度暴露，應(yīng)使用保溫設(shè)備并保持溫暖環(huán)境。3.B解析：生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達(dá)到高峰，10-14天消退。4.D解析：臍部護(hù)理應(yīng)避免撒布抗生素粉，以免引起菌群失調(diào)，正確做法是保持干燥和消毒。5.B解析：呼吸暫停是指呼吸停止時間超過10秒，是新生兒常見的呼吸問題。6.D解析：撫觸應(yīng)在新生兒清醒、安靜時進(jìn)行，時間不宜過長，一般5-10分鐘。7.C解析：硬腫癥患兒體溫通常不升或低于35℃，而非正?；蛏?。8.A解析：卡介苗應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種，以預(yù)防結(jié)核病。9.C解析：腹瀉時ORS可按需使用，嚴(yán)重腹瀉需遵醫(yī)囑調(diào)整。10.C解析：出生后48小時內(nèi)黃疸持續(xù)加重，應(yīng)懷疑溶血性黃疸，需進(jìn)一步檢查。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：皮膚感染、臍部未愈、高溫環(huán)境均不適合撫觸。2.A、B、C解析：復(fù)溫、營養(yǎng)支持和抗感染是硬腫癥的基礎(chǔ)治療。3.A、C、D解析：臍炎表現(xiàn)為紅腫、流膿、發(fā)熱和異味，嚴(yán)重時可能擴散。4.A、B、C解析：肺透明膜病、氣胸和呼吸暫停是新生兒常見呼吸問題。5.A、D解析：母乳喂養(yǎng)時嬰兒應(yīng)含住乳暈，喂奶后拍背防嗆奶。6.A、B、C解析：黃疸護(hù)理需保證液體、避免光照射并監(jiān)測膽紅素。7.A、B、C解析：早產(chǎn)、喂養(yǎng)不足和產(chǎn)熱能力差均會導(dǎo)致體溫不升。8.A、B、C解析：臍帶護(hù)理需保持干燥、消毒和避免覆蓋尿布。9.A、B、C解析：腹瀉易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和敗血癥。10.A、B、C解析：感染早期表現(xiàn)包括體溫異常、食欲下降和反應(yīng)差。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.√5.×（需保持干燥和消毒）6.×（需評估脫水程度再調(diào)整喂養(yǎng)）7.×（嚴(yán)重時需干預(yù)，如CPAP或呼吸機）8.×（應(yīng)逐步復(fù)溫，避免燙傷）9.√10.√四、簡答題答案與解析1.新生兒撫觸步驟與注意事項步驟：清潔雙手，涂抹適量潤膚油，依次撫觸頭部、胸部、腹部、四肢和背部。注意事項：選擇溫暖環(huán)境，避開面部和臍部，力度輕柔，觀察嬰兒反應(yīng)。2.判斷新生兒脫水的表現(xiàn)（1）精神狀態(tài)：萎靡、煩躁或嗜睡；（2）前囟門：凹陷；（3）尿量：減少（每日＜6次濕尿布）；（4）皮膚：干燥、彈性差。3.新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)皮膚冰冷、發(fā)硬，顏色暗淡，活動減少，反應(yīng)差，體溫不升。嚴(yán)重時可伴呼吸暫停。4.新生兒臍炎的預(yù)防措施（1）保持臍部干燥；（2）每日用75%酒精消毒臍輪；（3）避免尿布覆蓋；（4）臍帶殘端脫落后繼續(xù)護(hù)理1-2天。五、案例分析題答案與解析案例一：（1）診斷：生理性黃疸（可能）或病理性黃疸（需進(jìn)一步檢查）。（2）護(hù)理措施：-監(jiān)