景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院新生兒超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.景德鎮(zhèn)地區(qū)新生兒窒息后，超聲評(píng)估腦損傷首選的序列是？A.腦干序列B.小腦和腦干序列C.腦皮層和腦干序列D.全腦掃描序列2.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）超聲診斷中，"腸壁增厚"通常指哪一層結(jié)構(gòu)明顯增厚？A.黏膜層B.黏膜下層C.肌層和漿膜層（≥4mm）D.腸系膜血管3.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院新生兒科常見(jiàn)的先天性膈疝，超聲診斷時(shí)最典型的表現(xiàn)是？A.膈肌連續(xù)性中斷，肝臟或脾臟疝入胸腔B.膈肌增厚，雙側(cè)胸腔積液C.膈肌鈣化，縱隔偏移D.膈肌下移，心臟右位4.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)中，III級(jí)出血主要指？A.腦室少量出血B.腦室出血伴少量腦實(shí)質(zhì)出血C.腦室出血伴腦實(shí)質(zhì)內(nèi)大范圍出血D.腦室內(nèi)積血形成"新月征"5.新生兒肝內(nèi)膽管囊腺瘤（HCAM）的超聲特征不包括？A.多發(fā)、無(wú)回聲囊性腫塊B.囊壁厚薄不均，呈"洋蔥皮樣"改變C.內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)小鈣化點(diǎn)D.壁層光滑，邊界清晰6.景德鎮(zhèn)地區(qū)新生兒甲狀腺功能減退癥（CH）的超聲篩查中，甲狀腺不發(fā)育或極度發(fā)育不全屬于哪種情況？A.甲狀腺形態(tài)正常，功能異常B.甲狀腺體積增大，血流豐富C.甲狀腺形態(tài)消失或僅見(jiàn)少量組織殘留D.甲狀腺囊性變7.新生兒先天性心臟病（CHD）中，法洛四聯(lián)癥（TOF）的典型超聲表現(xiàn)不包括？A.右心室增大，肺動(dòng)脈狹窄B.左心室發(fā)育不良C.右室流出道壓差增大D.肺動(dòng)脈增寬，血流速度增快8.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）中，"門(mén)靜脈增粗伴門(mén)靜脈血流逆向"提示什么預(yù)后？A.輕度腸系膜水腫B.腸壞死可能C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.腸道感染9.景德鎮(zhèn)地區(qū)新生兒腦發(fā)育不良性囊腫（DGC）的超聲特征是？A.囊壁厚，內(nèi)部回聲增強(qiáng)B.囊壁薄，內(nèi)部呈無(wú)回聲或低回聲C.囊內(nèi)可見(jiàn)分隔，血流信號(hào)豐富D.囊壁鈣化，邊界不規(guī)則10.新生兒膽總管囊腫的超聲特征不包括？A.囊腫壁薄，邊界清晰B.囊內(nèi)可見(jiàn)膽泥或強(qiáng)回聲漂浮C.膽囊管擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管增粗D.囊壁增厚，血流信號(hào)豐富二、多選題（每題3分，共10題）1.新生兒腦室管膜下出血（PVH）的超聲特征包括哪些？A.腦室壁增厚，呈"毛玻璃樣"改變B.腦室前角或三角區(qū)見(jiàn)條帶狀高/低回聲C.出血可延伸至腦實(shí)質(zhì)內(nèi)D.腦室擴(kuò)大，腦積水2.景德鎮(zhèn)地區(qū)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）分級(jí)中，II級(jí)（腸壁水腫）的超聲表現(xiàn)包括？A.腸壁增厚（2-5mm）B.腸管擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱C.腸系膜血管增粗，血流增多D.腸腔內(nèi)見(jiàn)氣-液平面3.先天性膈疝的超聲診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示絞窄可能？A.肺不張，胸腔內(nèi)腸管擴(kuò)張B.膈肌疝入胸腔固定不動(dòng)C.腸管壁增厚，血流信號(hào)消失D.腹腔內(nèi)腸管塌陷4.新生兒肝內(nèi)膽管囊腺瘤（HCAM）的超聲特征包括？A.多發(fā)、無(wú)回聲或低回聲囊性腫塊B.囊壁厚薄不均，呈"洋蔥皮樣"改變C.內(nèi)部可見(jiàn)粗大鈣化，呈"爆米花"征D.囊壁光滑，血流信號(hào)不豐富5.先天性心臟?。–HD）中，左心發(fā)育不全綜合征（HLHS）的超聲表現(xiàn)包括？A.左心室發(fā)育不良，心腔小B.右心室增大，肺動(dòng)脈增寬C.主動(dòng)脈弓增寬，血流速度增快D.肺動(dòng)脈血流速度減慢6.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)中，IV級(jí)出血的典型特征是？A.腦室充滿血凝塊，形成"新月征"B.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)廣泛出血C.腦室擴(kuò)張，側(cè)腦室呈"蝙蝠翼"征D.腦干受壓變形7.嬰兒腸旋轉(zhuǎn)不良（Malrotation）的超聲表現(xiàn)包括？A.肝臟位于左上腹，肝臟內(nèi)門(mén)靜脈走行異常B.胃泡位于右上腹，十二指腸擴(kuò)張C.腸系膜上動(dòng)脈位置異常D.腸系膜根部呈"螺旋狀"扭轉(zhuǎn)8.新生兒甲狀腺功能減退癥的超聲特征包括？A.甲狀腺位置異常（如甲狀腺缺如）B.甲狀腺體積增大，血流信號(hào)增多C.甲狀腺形態(tài)正常，但血流信號(hào)減少D.甲狀腺囊性變9.嬰兒膽總管囊腫的超聲特征包括？A.囊腫壁薄，邊界清晰，呈無(wú)回聲或低回聲B.囊內(nèi)可見(jiàn)膽泥或強(qiáng)回聲漂浮C.膽囊管擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管增粗D.囊壁增厚，血流信號(hào)豐富10.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）中，IIIc級(jí)（腸壞死）的超聲表現(xiàn)包括？A.腸壁增厚≥6mm，呈"靶環(huán)征"或"假腎征"B.腸壁內(nèi)見(jiàn)氣液平面或氣腫C.腸系膜血管消失或血流信號(hào)消失D.腸管塌陷，蠕動(dòng)消失三、判斷題（每題2分，共20題）1.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)中，I級(jí)出血僅限于腦室管膜下。2.先天性膈疝的超聲診斷中，左側(cè)膈疝比右側(cè)更常見(jiàn)于景德鎮(zhèn)地區(qū)新生兒。3.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）中，IIb級(jí)屬于輕度病變，預(yù)后良好。4.肝內(nèi)膽管囊腺瘤（HCAM）的超聲特征中，"爆米花"征是典型表現(xiàn)。5.先天性心臟?。–HD）中，室間隔缺損（VSD）的超聲表現(xiàn)為左心室容量負(fù)荷過(guò)重。6.新生兒腦發(fā)育不良性囊腫（DGC）通常位于側(cè)腦室或第三腦室。7.甲狀腺功能減退癥（CH）的超聲篩查中，甲狀腺缺如提示預(yù)后較差。8.膽總管囊腫的超聲特征中，囊壁增厚提示炎癥或惡性可能。9.先天性膈疝的超聲診斷中，疝入胸腔的肝臟或脾臟呈"膈下游離"狀態(tài)。10.嬰兒腸旋轉(zhuǎn)不良（Malrotation）的超聲特征中，胃泡位于右上腹是典型表現(xiàn)。11.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）中，III級(jí)出血伴腦室內(nèi)出血提示病情嚴(yán)重。12.腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)中，II級(jí)出血可自發(fā)吸收，無(wú)需特殊處理。13.先天性心臟病（CHD）中，法洛四聯(lián)癥（TOF）的超聲表現(xiàn)為右心室增大。14.肝內(nèi)膽管囊腺瘤（HCAM）的超聲特征中，囊壁鈣化是典型表現(xiàn)。15.新生兒甲狀腺功能減退癥的超聲篩查中，甲狀腺體積增大提示甲亢。16.先天性膈疝的超聲診斷中，膈肌連續(xù)性中斷是典型表現(xiàn)。17.嬰兒膽總管囊腫的超聲特征中，囊腫壁厚提示炎癥或惡性可能。18.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）中，II級(jí)（腸壁水腫）預(yù)后良好。19.腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)中，III級(jí)出血需警惕腦積水風(fēng)險(xiǎn)。20.先天性心臟?。–HD）中，室間隔缺損（VSD）的超聲表現(xiàn)為左心室容量負(fù)荷過(guò)重。四、填空題（每空2分，共10題）1.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）分級(jí)中，I級(jí)表現(xiàn)為_(kāi)_____和/或______。2.先天性膈疝的超聲診斷中，疝入胸腔的肝臟或脾臟呈______狀態(tài)。3.腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)中，III級(jí)出血需警惕______風(fēng)險(xiǎn)。4.肝內(nèi)膽管囊腺瘤（HCAM）的超聲特征中，______征是典型表現(xiàn)。5.先天性心臟?。–HD）中，法洛四聯(lián)癥（TOF）的超聲表現(xiàn)為_(kāi)_____增大，______狹窄。6.新生兒甲狀腺功能減退癥的超聲篩查中，甲狀腺______提示甲減。7.嬰兒腸旋轉(zhuǎn)不良（Malrotation）的超聲特征中，______位于右上腹是典型表現(xiàn)。8.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）中，______級(jí)（腸壞死）預(yù)后最差。9.腦發(fā)育不良性囊腫（DGC）的超聲特征中，______或______是典型表現(xiàn)。10.先天性心臟病（CHD）中，室間隔缺損（VSD）的超聲表現(xiàn)為_(kāi)_____負(fù)荷過(guò)重。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述景德鎮(zhèn)地區(qū)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的超聲診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述先天性膈疝的超聲診斷中，絞窄的超聲表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)中，III級(jí)和IV級(jí)的超聲特征及臨床意義。4.簡(jiǎn)述新生兒甲狀腺功能減退癥的超聲篩查方法及典型表現(xiàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)新生兒窒息后，腦損傷首選的超聲序列包括腦皮層和腦干，以全面評(píng)估腦結(jié)構(gòu)異常。2.C解析：NEC超聲診斷中，腸壁增厚通常指肌層和漿膜層增厚≥4mm，提示腸壁水腫或壞死。3.A解析：先天性膈疝最典型的超聲表現(xiàn)是膈肌連續(xù)性中斷，肝臟或脾臟疝入胸腔。4.C解析：III級(jí)IVH指腦室出血伴腦實(shí)質(zhì)內(nèi)大范圍出血，預(yù)后較差。5.D解析：HCAM的超聲特征中，囊壁光滑，血流信號(hào)不豐富；壁層厚薄不均，呈"洋蔥皮樣"改變是典型表現(xiàn)。6.C解析：甲狀腺不發(fā)育或極度發(fā)育不全是CH的典型超聲表現(xiàn)，提示預(yù)后較差。7.B解析：TOF的超聲表現(xiàn)為右心室增大，肺動(dòng)脈狹窄，左心室發(fā)育不良。8.B解析：門(mén)靜脈增粗伴血流逆向提示腸壞死可能，預(yù)后較差。9.B解析：DGC的超聲特征是囊壁薄，內(nèi)部呈無(wú)回聲或低回聲。10.D解析：膽總管囊腫的超聲特征中，囊壁增厚提示炎癥或惡性可能，正常情況下囊壁薄，血流信號(hào)不豐富。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：PVH的超聲特征包括腦室壁增厚、腦室前角或三角區(qū)條帶狀出血、出血可延伸至腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。2.A、B、C解析：NECII級(jí)的超聲表現(xiàn)包括腸壁增厚（2-5mm）、腸管擴(kuò)張、腸系膜血管增粗。3.A、B、C解析：膈疝絞窄的超聲表現(xiàn)包括肺不張、膈肌疝入胸腔固定不動(dòng)、腸管壁增厚伴血流消失。4.A、B、C解析：HCAM的超聲特征包括多發(fā)無(wú)回聲囊性腫塊、囊壁厚薄不均、內(nèi)部可見(jiàn)粗大鈣化。5.A、B、D解析：HLHS的超聲表現(xiàn)包括左心室發(fā)育不良、右心室增大、肺動(dòng)脈血流速度減慢。6.A、B、C解析：IV級(jí)IVH的超聲表現(xiàn)包括腦室充滿血凝塊、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)廣泛出血、腦室擴(kuò)張。7.A、B、C解析：Malrotation的超聲表現(xiàn)包括肝臟位于左上腹、胃泡位于右上腹、腸系膜上動(dòng)脈位置異常。8.A、B、C解析：CH的超聲特征包括甲狀腺位置異常、體積增大、血流信號(hào)增多。9.A、B、C解析：膽總管囊腫的超聲特征包括囊腫壁薄、囊內(nèi)可見(jiàn)膽泥、膽囊管擴(kuò)張。10.A、B、C解析：NECIIIc級(jí)的超聲表現(xiàn)包括腸壁增厚、腸壁內(nèi)見(jiàn)氣液平面、腸系膜血管消失。三、判斷題答案與解析1.正確解析：I級(jí)IVH僅限于腦室管膜下，未突破腦室壁。2.正確解析：左側(cè)膈疝在新生兒中更常見(jiàn)，可能與胎兒發(fā)育過(guò)程中左側(cè)膈肌發(fā)育延遲有關(guān)。3.正確解析：NECIIb級(jí)屬于輕度病變，預(yù)后良好，但需密切監(jiān)測(cè)。4.正確解析：HCAM的超聲特征中，"爆米花"征指囊壁鈣化呈簇狀分布。5.正確解析：VSD的超聲表現(xiàn)為左心室容量負(fù)荷過(guò)重，左心室增大。6.錯(cuò)誤解析：DGC通常位于側(cè)腦室，第三腦室少見(jiàn)。7.正確解析：甲狀腺缺如提示CH預(yù)后較差，需早期治療。8.正確解析：膽總管囊腫囊壁增厚提示炎癥或惡性可能，需進(jìn)一步檢查。9.正確解析：膈疝的超聲表現(xiàn)中，疝入胸腔的肝臟或脾臟呈"膈下游離"狀態(tài)。10.正確解析：胃泡位于右上腹是Malrotation的典型表現(xiàn)。11.正確解析：NECIII級(jí)伴IVH提示病情嚴(yán)重，需緊急處理。12.錯(cuò)誤解析：II級(jí)IVH需密切監(jiān)測(cè)，部分病例可能進(jìn)展為III級(jí)。13.正確解析：TOF的超聲表現(xiàn)為右心室增大，肺動(dòng)脈狹窄。14.錯(cuò)誤解析：HCAM的超聲特征中，囊壁鈣化是典型表現(xiàn)，但囊壁光滑，血流信號(hào)不豐富。15.錯(cuò)誤解析：甲狀腺體積增大提示甲亢，CH的超聲表現(xiàn)為甲狀腺發(fā)育不良或缺如。16.正確解析：膈肌連續(xù)性中斷是膈疝的典型超聲表現(xiàn)。17.正確解析：膽總管囊腫囊壁增厚提示炎癥或惡性可能。18.正確解析：NECII級(jí)（腸壁水腫）預(yù)后良好，但需密切監(jiān)測(cè)。19.正確解析：III級(jí)IVH需警惕腦積水風(fēng)險(xiǎn)，可能需要分流手術(shù)。20.正確解析：VSD的超聲表現(xiàn)為左心室容量負(fù)荷過(guò)重。四、填空題答案與解析1.腸壁水腫腸系膜血管增粗解析：NECI級(jí)表現(xiàn)為腸壁水腫和/或腸系膜血管增粗。2.膈下游離解析：膈疝的超聲表現(xiàn)中，疝入胸腔的肝臟或脾臟呈"膈下游離"狀態(tài)。3.腦積水解析：III級(jí)IVH需警惕腦積水風(fēng)險(xiǎn)，可能需要分流手術(shù)。4.爆米花解析：HCAM的超聲特征中，"爆米花"征指囊壁鈣化呈簇狀分布。5.右心室肺動(dòng)脈解析：TOF的超聲表現(xiàn)為右心室增大，肺動(dòng)脈狹窄。6.體積減小解析：CH的超聲篩查中，甲狀腺體積減小提示甲減。7.胃泡解析：Malrotation的超聲特征中，胃泡位于右上腹是典型表現(xiàn)。8.IIIc解析：NECIIIc級(jí)（腸壞死）預(yù)后最差，需緊急手術(shù)。9.無(wú)回聲低回聲解析：DGC的超聲特征中，無(wú)回聲或低回聲是典型表現(xiàn)。10.左心室解析：VSD的超聲表現(xiàn)為左心室容量負(fù)荷過(guò)重。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.NEC超聲診斷要點(diǎn)-腸壁增厚：II級(jí)（2-5mm），III級(jí)（≥4-6mm），IIIc級(jí)（腸壞死，增厚≥6mm，伴氣液平面或氣腫）。-腸管擴(kuò)張或塌陷：擴(kuò)張?zhí)崾竟Ｗ瑁萏崾緣乃馈?腸系膜血管：增粗伴血流增多（水腫），消失（壞死）。-腸腔內(nèi)氣液平面：提示壞死或穿孔。景德鎮(zhèn)地區(qū)新生兒NEC需注意早期篩查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。2.膈疝絞窄的超聲表現(xiàn)-肺不張，胸腔內(nèi)腸管擴(kuò)張。-膈肌疝入胸腔固定不動(dòng)，無(wú)活動(dòng)度。-腸管壁增厚，血流信號(hào)消失或減少。-腹腔內(nèi)腸管塌陷，無(wú)蠕動(dòng)。絞窄需緊急手術(shù)，超聲