東營市中醫(yī)院頭頸部影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于鼻竇CT掃描技術(shù)，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.水平位（冠狀位）是觀察鼻竇最常用的體位B.高分辨率CT（HRCT）能清晰顯示鼻竇黏膜細(xì)節(jié)C.增強(qiáng)掃描對鑒別鼻竇炎癥和腫瘤價(jià)值不大D.薄層掃描（2mm）可提高鼻竇病變的檢出率2.以下哪項(xiàng)是鼻竇真菌球最典型的影像表現(xiàn)？A.鼻竇內(nèi)均勻低密度灶伴氣液平面B.鼻竇內(nèi)軟組織腫塊伴強(qiáng)化C.鼻竇內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化影伴骨質(zhì)破壞D.鼻竇內(nèi)多發(fā)小囊狀低密度影3.關(guān)于扁桃體腫瘤的影像學(xué)診斷，以下說法錯(cuò)誤的是？A.扁桃體癌最常表現(xiàn)為扁桃體增大伴強(qiáng)化B.病變常侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，如軟腭、舌根C.MRI比CT更易顯示腫瘤的神經(jīng)侵犯D.CT增強(qiáng)掃描對判斷腫瘤分期價(jià)值有限4.以下哪項(xiàng)是喉癌最典型的影像表現(xiàn)？A.喉腔內(nèi)均勻軟組織腫塊伴聲門關(guān)閉不全B.聲帶息肉樣改變伴鄰近結(jié)構(gòu)受壓C.喉軟骨骨質(zhì)破壞伴周圍淋巴結(jié)腫大D.喉部黏液囊腫表現(xiàn)為含氣腔隙伴強(qiáng)化5.關(guān)于喉軟骨骨折的影像學(xué)診斷，以下說法錯(cuò)誤的是？A.矢狀位CT是顯示喉軟骨骨折的最佳體位B.橫行骨折常表現(xiàn)為軟骨中斷伴周圍軟組織腫脹C.MRI對軟骨骨折的檢出率優(yōu)于CTD.骨折常伴有喉部鄰近結(jié)構(gòu)移位6.以下哪項(xiàng)是鼻咽癌最典型的影像表現(xiàn)？A.鼻咽頂后壁黏膜增厚伴強(qiáng)化B.鼻咽腔內(nèi)軟組織腫塊伴鄰近結(jié)構(gòu)侵犯C.鼻咽腔內(nèi)多發(fā)囊性病變伴強(qiáng)化D.鼻咽部骨質(zhì)破壞伴周圍淋巴結(jié)腫大7.關(guān)于鼻咽癌的轉(zhuǎn)移途徑，以下說法錯(cuò)誤的是？A.最常見的轉(zhuǎn)移部位是頸深淋巴結(jié)B.腫瘤可通過血行轉(zhuǎn)移至肺部C.MRI對判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移價(jià)值更大D.頸部淋巴結(jié)腫大常伴骨質(zhì)破壞8.以下哪項(xiàng)是腮腺腫瘤最常見的影像表現(xiàn)？A.腮腺內(nèi)圓形低密度灶伴強(qiáng)化B.腮腺內(nèi)軟組織腫塊伴周圍脂肪層消失C.腮腺內(nèi)囊性病變伴強(qiáng)化D.腮腺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)伴強(qiáng)化9.關(guān)于腮腺惡性腫瘤的影像學(xué)特征，以下說法錯(cuò)誤的是？A.腫瘤常呈浸潤性生長，邊界不清B.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化C.MRI可顯示腫瘤與神經(jīng)血管關(guān)系D.腮腺惡性腫瘤常伴骨質(zhì)破壞10.關(guān)于頜骨骨折的影像學(xué)診斷，以下說法錯(cuò)誤的是？A.橫行骨折常表現(xiàn)為骨皮質(zhì)中斷伴周圍軟組織腫脹B.MRI對骨膜反應(yīng)的顯示優(yōu)于CTC.開放性骨折常伴周圍軟組織血腫D.頜骨骨折常伴鄰近牙根移位二、多選題（每題3分，共10題）11.鼻竇CT掃描技術(shù)包括哪些？A.水平位（冠狀位）掃描B.高分辨率CT（HRCT）C.增強(qiáng)掃描D.薄層掃描（2mm）E.重建技術(shù)（MPR）12.鼻竇真菌球的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.鼻竇內(nèi)均勻低密度灶伴氣液平面B.鼻竇內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化影伴骨質(zhì)破壞C.鼻竇內(nèi)多發(fā)小囊狀低密度影D.鼻竇黏膜增厚伴強(qiáng)化E.鼻竇內(nèi)軟組織腫塊伴強(qiáng)化13.扁桃體腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.扁桃體增大伴強(qiáng)化B.侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，如軟腭、舌根C.聲門關(guān)閉不全D.喉軟骨骨質(zhì)破壞E.頸部淋巴結(jié)腫大14.喉癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.喉腔內(nèi)均勻軟組織腫塊伴聲門關(guān)閉不全B.聲帶息肉樣改變伴鄰近結(jié)構(gòu)受壓C.喉軟骨骨質(zhì)破壞伴周圍淋巴結(jié)腫大D.喉部黏液囊腫表現(xiàn)為含氣腔隙伴強(qiáng)化E.喉腔內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化影伴骨質(zhì)破壞15.鼻咽癌的轉(zhuǎn)移途徑包括哪些？A.頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移至肺部C.直接侵犯鄰近結(jié)構(gòu)D.淋巴結(jié)腫大伴骨質(zhì)破壞E.MRI對判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移價(jià)值更大16.腮腺腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.腮腺內(nèi)圓形低密度灶伴強(qiáng)化B.腮腺內(nèi)軟組織腫塊伴周圍脂肪層消失C.腮腺內(nèi)囊性病變伴強(qiáng)化D.腮腺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)伴強(qiáng)化E.腫瘤浸潤性生長，邊界不清17.頜骨骨折的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.骨皮質(zhì)中斷伴周圍軟組織腫脹B.MRI對骨膜反應(yīng)的顯示優(yōu)于CTC.開放性骨折伴周圍軟組織血腫D.頜骨骨折伴鄰近牙根移位E.骨折線呈線性或粉碎性18.喉軟骨骨折的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.矢狀位CT顯示軟骨中斷伴周圍軟組織腫脹B.橫行骨折伴鄰近結(jié)構(gòu)移位C.MRI對軟骨骨折的檢出率優(yōu)于CTD.骨折常伴喉部鄰近結(jié)構(gòu)移位E.骨質(zhì)破壞伴周圍軟組織腫脹19.鼻咽癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.鼻咽頂后壁黏膜增厚伴強(qiáng)化B.鼻咽腔內(nèi)軟組織腫塊伴鄰近結(jié)構(gòu)侵犯C.鼻咽腔內(nèi)多發(fā)囊性病變伴強(qiáng)化D.頸部淋巴結(jié)腫大伴骨質(zhì)破壞E.MRI對判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移價(jià)值更大20.腮腺惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.腫瘤浸潤性生長，邊界不清B.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化C.MRI顯示腫瘤與神經(jīng)血管關(guān)系D.腮腺惡性腫瘤常伴骨質(zhì)破壞E.腫瘤伴周圍軟組織腫脹三、判斷題（每題2分，共10題）21.鼻竇真菌球常表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)均勻低密度灶伴氣液平面。22.扁桃體癌最常表現(xiàn)為扁桃體增大伴強(qiáng)化。23.喉癌最典型的影像表現(xiàn)是聲帶息肉樣改變伴鄰近結(jié)構(gòu)受壓。24.鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是頸深淋巴結(jié)。25.腮腺腫瘤最常見的影像表現(xiàn)是腮腺內(nèi)圓形低密度灶伴強(qiáng)化。26.頜骨骨折常伴鄰近牙根移位。27.喉軟骨骨折常伴喉部鄰近結(jié)構(gòu)移位。28.鼻咽癌可通過血行轉(zhuǎn)移至肺部。29.腮腺惡性腫瘤常伴骨質(zhì)破壞。30.頜骨骨折的MRI顯示優(yōu)于CT。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述鼻竇真菌球的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。32.簡述扁桃體腫瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)及分期依據(jù)。33.簡述喉癌的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。34.簡述鼻咽癌的影像學(xué)診斷要點(diǎn)及轉(zhuǎn)移途徑。35.簡述腮腺腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合東營地區(qū)特點(diǎn)，論述鼻咽癌的影像學(xué)診斷策略及臨床意義。37.結(jié)合東營地區(qū)頭頸部外傷情況，論述頜骨骨折的影像學(xué)診斷要點(diǎn)及處理原則。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：增強(qiáng)掃描對鑒別鼻竇炎癥和腫瘤具有重要價(jià)值，尤其是腫瘤常表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化。2.A解析：鼻竇真菌球典型表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)均勻低密度灶伴氣液平面，有時(shí)可見“半月征”。3.D解析：CT增強(qiáng)掃描對判斷腫瘤分期價(jià)值較大，可顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及鄰近結(jié)構(gòu)侵犯。4.A解析：喉癌最典型表現(xiàn)為喉腔內(nèi)均勻軟組織腫塊伴聲門關(guān)閉不全，常侵犯鄰近結(jié)構(gòu)。5.C解析：CT對軟骨骨折的檢出率優(yōu)于MRI，MRI更適用于軟組織顯示。6.B解析：鼻咽癌最典型表現(xiàn)為鼻咽腔內(nèi)軟組織腫塊伴鄰近結(jié)構(gòu)侵犯，如顱底、眼眶。7.B解析：鼻咽癌較少通過血行轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。8.B解析：腮腺腫瘤最典型表現(xiàn)為腮腺內(nèi)軟組織腫塊伴周圍脂肪層消失，邊界可清晰或模糊。9.D解析：腮腺惡性腫瘤常伴周圍軟組織腫脹，但較少伴骨質(zhì)破壞。10.B解析：MRI對軟組織顯示更佳，但對骨膜反應(yīng)的顯示不如CT清晰。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D,E解析：鼻竇CT掃描技術(shù)包括水平位、HRCT、增強(qiáng)掃描、薄層掃描及重建技術(shù)。12.A,B,E解析：鼻竇真菌球典型表現(xiàn)為均勻低密度灶伴氣液平面、環(huán)形強(qiáng)化影伴骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊伴強(qiáng)化。13.A,B,E解析：扁桃體腫瘤典型表現(xiàn)為扁桃體增大伴強(qiáng)化、侵犯鄰近結(jié)構(gòu)、頸部淋巴結(jié)腫大。14.A,B,C,E解析：喉癌典型表現(xiàn)為喉腔內(nèi)均勻軟組織腫塊伴聲門關(guān)閉不全、聲帶息肉樣改變、侵犯鄰近結(jié)構(gòu)、喉腔內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化影。15.A,C,E解析：鼻咽癌轉(zhuǎn)移途徑包括頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直接侵犯鄰近結(jié)構(gòu)、MRI對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移價(jià)值更大。16.B,D,E解析：腮腺腫瘤典型表現(xiàn)為軟組織腫塊伴周圍脂肪層消失、多發(fā)小結(jié)節(jié)伴強(qiáng)化、腫瘤浸潤性生長。17.A,C,D,E解析：頜骨骨折典型表現(xiàn)為骨皮質(zhì)中斷、開放性骨折伴血腫、伴鄰近牙根移位、骨折線呈線性或粉碎性。18.A,B,D解析：喉軟骨骨折典型表現(xiàn)為軟骨中斷、橫行骨折伴移位、骨折常伴喉部鄰近結(jié)構(gòu)移位。19.A,B,D,E解析：鼻咽癌典型表現(xiàn)為鼻咽頂后壁黏膜增厚、軟組織腫塊伴鄰近結(jié)構(gòu)侵犯、頸部淋巴結(jié)腫大、MRI對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移價(jià)值更大。20.A,B,C,D,E解析：腮腺惡性腫瘤典型表現(xiàn)為浸潤性生長、不均勻強(qiáng)化、顯示腫瘤與神經(jīng)血管關(guān)系、伴骨質(zhì)破壞、伴周圍軟組織腫脹。三、判斷題答案與解析21.正確解析：鼻竇真菌球典型表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)均勻低密度灶伴氣液平面。22.正確解析：扁桃體癌最典型表現(xiàn)為扁桃體增大伴強(qiáng)化。23.錯(cuò)誤解析：喉癌典型表現(xiàn)為聲門關(guān)閉不全，而非聲帶息肉樣改變。24.正確解析：鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是頸深淋巴結(jié)。25.錯(cuò)誤解析：腮腺腫瘤典型表現(xiàn)為軟組織腫塊伴周圍脂肪層消失，而非圓形低密度灶。26.正確解析：頜骨骨折常伴鄰近牙根移位。27.正確解析：喉軟骨骨折常伴喉部鄰近結(jié)構(gòu)移位。28.錯(cuò)誤解析：鼻咽癌較少通過血行轉(zhuǎn)移，常見淋巴轉(zhuǎn)移。29.錯(cuò)誤解析：腮腺惡性腫瘤常伴周圍軟組織腫脹，但較少伴骨質(zhì)破壞。30.錯(cuò)誤解析：CT對骨質(zhì)顯示優(yōu)于MRI。四、簡答題答案與解析31.簡述鼻竇真菌球的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。解析：-影像學(xué)表現(xiàn)：鼻竇內(nèi)均勻低密度灶伴氣液平面，有時(shí)可見“半月征”；增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化影，伴骨質(zhì)破壞。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與鼻竇癌、鼻竇炎鑒別，真菌球常表現(xiàn)為均勻低密度灶，而鼻竇癌常伴骨質(zhì)破壞，鼻竇炎表現(xiàn)為黏膜增厚伴強(qiáng)化。32.簡述扁桃體腫瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)及分期依據(jù)。解析：-影像學(xué)診斷要點(diǎn)：扁桃體增大伴強(qiáng)化，侵犯鄰近結(jié)構(gòu)（如軟腭、舌根），頸部淋巴結(jié)腫大。-分期依據(jù)：根據(jù)腫瘤大小、侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，參考AJCC分期系統(tǒng)。33.簡述喉癌的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。解析：-影像學(xué)表現(xiàn)：喉腔內(nèi)均勻軟組織腫塊伴聲門關(guān)閉不全，侵犯鄰近結(jié)構(gòu)（如喉軟骨、氣管），頸部淋巴結(jié)腫大。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與聲帶息肉、喉軟骨炎鑒別，喉癌常伴骨質(zhì)破壞，聲帶息肉表現(xiàn)為局部隆起。34.簡述鼻咽癌的影像學(xué)診斷要點(diǎn)及轉(zhuǎn)移途徑。解析：-影像學(xué)診斷要點(diǎn)：鼻咽腔內(nèi)軟組織腫塊伴鄰近結(jié)構(gòu)侵犯（如顱底、眼眶），頸部淋巴結(jié)腫大。-轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移（頸深淋巴結(jié)）、直接侵犯鄰近結(jié)構(gòu)、較少血行轉(zhuǎn)移。35.簡述腮腺腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。解析：-影像學(xué)表現(xiàn)：腮腺內(nèi)軟組織腫塊伴周圍脂肪層消失，邊界可清晰或模糊，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與腮腺囊腫、腮腺淋巴瘤鑒別，惡性腫瘤常呈浸潤性生長，邊界不清。五、論述題答案與解析36.結(jié)合東營地區(qū)特點(diǎn)，論述鼻咽癌的影像學(xué)診斷策略及臨床意義。解析：-東營地區(qū)特點(diǎn)：鼻咽癌在東營地區(qū)發(fā)病率較高，需加強(qiáng)篩查。-影像學(xué)診斷策略：1.常規(guī)CT掃描（水平位、軸位）及增強(qiáng)掃描；2.MRI用于評估軟組織侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；3.PET-CT用于腫瘤分期及預(yù)后評估。-臨床意義：早期診斷可提高生存率，影像學(xué)可指導(dǎo)治療方案（放療、化療、手術(shù)）。37.