贛州市中醫(yī)院「床旁臨時起搏」應(yīng)急操作資格認(rèn)證試題一、單選題（每題2分，共20題）1.床旁臨時起搏的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征導(dǎo)致的阿-斯綜合征發(fā)作B.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴明顯癥狀C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定D.心臟電復(fù)律后心率過緩E.高度房室傳導(dǎo)阻滯伴急性心梗2.臨時起搏器最常用的電極放置部位是？A.右股靜脈B.左鎖骨下靜脈C.左心耳D.右心室心尖部E.左心室3.臨時起搏器閾值測試的目的是？A.確保電極位置正確B.檢查起搏器電池電量C.評估患者心臟傳導(dǎo)功能D.預(yù)防起搏過速E.以上都是4.起搏參數(shù)設(shè)置中，哪項(xiàng)參數(shù)直接影響起搏頻率？A.輸出電壓B.起搏頻率C.感知靈敏度D.起搏脈沖寬度E.以上都是5.床旁臨時起搏時，出現(xiàn)起搏失靈的首要原因是？A.電極脫位B.起搏器故障C.患者體位改變D.阻力過大E.以上都是6.起搏器感知不良的處理方法不包括？A.調(diào)高感知靈敏度B.檢查電極位置C.調(diào)低輸出電壓D.更換起搏器電池E.以上都是7.臨時起搏過程中，患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難，可能的原因是？A.起搏過速B.電極刺激神經(jīng)C.心肌缺血D.起搏閾值過高E.以上都是8.起搏器拔除時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？A.緩慢減少起搏頻率B.立即停止起搏C.檢查起搏器導(dǎo)管的撤出情況D.監(jiān)測心率變化E.以上都是9.起搏器相關(guān)性心律失常中，最常見的是？A.室性心動過速B.心房顫動C.室性早搏D.房性心動過速E.以上都是10.床旁臨時起搏的禁忌證包括？A.心包積液B.心臟擴(kuò)大C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.血流動力學(xué)不穩(wěn)定E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.臨時起搏的并發(fā)癥包括？A.心律失常B.電極脫位C.血管損傷D.感染E.起搏器故障2.起搏器閾值測試的步驟包括？A.調(diào)低起搏頻率B.測試感知靈敏度C.調(diào)高輸出電壓D.檢查起搏脈沖寬度E.以上都是3.起搏器參數(shù)設(shè)置時，需要考慮的因素包括？A.患者年齡B.心率C.電解質(zhì)水平D.起搏器類型E.以上都是4.起搏器拔除的注意事項(xiàng)包括？A.緩慢撤出導(dǎo)管B.檢查起搏器殘留情況C.預(yù)防感染D.監(jiān)測心律變化E.以上都是5.起搏器相關(guān)性心律失常的處理方法包括？A.調(diào)整起搏參數(shù)B.檢查電極位置C.使用抗心律失常藥物D.暫停起搏E.以上都是6.床旁臨時起搏的適應(yīng)證包括？A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.心臟電復(fù)律后心率過緩E.以上都是7.起搏器閾值過高的原因包括？A.電極位置不當(dāng)B.阻力過大C.電解質(zhì)紊亂D.起搏器故障E.以上都是8.起搏器感知不良的原因包括？A.電極移位B.感知靈敏度設(shè)置過低C.電解質(zhì)紊亂D.起搏器故障E.以上都是9.起搏器拔除的并發(fā)癥包括？A.血管損傷B.心包填塞C.感染D.電極殘留E.以上都是10.床旁臨時起搏的監(jiān)測要點(diǎn)包括？A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.起搏參數(shù)E.以上都是三、判斷題（每題1分，共10題）1.臨時起搏器可以永久植入。（×）2.起搏閾值測試時，應(yīng)逐漸降低輸出電壓。（×）3.起搏器拔除時，應(yīng)快速撤出導(dǎo)管。（×）4.起搏器相關(guān)性心律失常通常需要藥物干預(yù)。（√）5.臨時起搏的適應(yīng)證包括所有心動過緩情況。（×）6.起搏器閾值測試時，應(yīng)確?；颊邿o不適癥狀。（√）7.起搏器拔除后，無需監(jiān)測心律變化。（×）8.起搏器感知不良時，應(yīng)立即調(diào)整參數(shù)。（√）9.臨時起搏的并發(fā)癥包括感染和電極脫位。（√）10.床旁臨時起搏無需特殊培訓(xùn)即可操作。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述床旁臨時起搏的適應(yīng)證。2.簡述臨時起搏器閾值測試的步驟。3.簡述起搏器拔除的注意事項(xiàng)。4.簡述起搏器相關(guān)性心律失常的處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因心前區(qū)疼痛入院，心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率30次/分，血壓90/60mmHg。請制定床旁臨時起搏方案。2.患者女性，72歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入臨時起搏器，術(shù)后出現(xiàn)心悸、呼吸困難，心電圖顯示起搏過速。請分析原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.E解析：高度房室傳導(dǎo)阻滯伴急性心梗屬于相對禁忌證，需謹(jǐn)慎評估。2.A解析：右股靜脈是臨時起搏最常用的電極放置部位。3.A解析：閾值測試的目的是確保電極位置正確，避免起搏失敗。4.B解析：起搏頻率由起搏參數(shù)直接設(shè)置。5.A解析：電極脫位是起搏失靈最常見原因。6.C解析：調(diào)低輸出電壓無法解決感知不良問題。7.A解析：起搏過速可能導(dǎo)致心悸、呼吸困難。8.B解析：起搏器拔除應(yīng)緩慢減少頻率，避免突然停搏。9.C解析：室性早搏是起搏器相關(guān)性心律失常中最常見。10.E解析：以上均為禁忌證。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：以上均為臨時起搏的并發(fā)癥。2.A,B,C,D,E解析：閾值測試需考慮所有因素。3.A,B,C,D,E解析：參數(shù)設(shè)置需綜合考慮患者情況。4.A,B,C,D,E解析：拔除時需注意以上事項(xiàng)。5.A,B,C,D,E解析：處理方法包括以上所有措施。6.A,B,C,D,E解析：以上均為適應(yīng)證。7.A,B,C,D,E解析：閾值過高的原因包括以上因素。8.A,B,C,D,E解析：感知不良的原因包括以上因素。9.A,B,C,D,E解析：拔除的并發(fā)癥包括以上情況。10.A,B,C,D,E解析：監(jiān)測要點(diǎn)包括以上所有內(nèi)容。三、判斷題1.×解析：臨時起搏器為臨時性，不可永久植入。2.×解析：閾值測試應(yīng)逐漸提高輸出電壓。3.×解析：拔除應(yīng)緩慢撤出導(dǎo)管。4.√解析：多數(shù)需藥物干預(yù)。5.×解析：并非所有心動過緩均適合臨時起搏。6.√解析：測試時需確?；颊邿o不適。7.×解析：拔除后仍需監(jiān)測心律變化。8.√解析：應(yīng)立即調(diào)整參數(shù)。9.√解析：并發(fā)癥包括感染和電極脫位。10.×解析：需專業(yè)培訓(xùn)。四、簡答題1.適應(yīng)證：病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度房室傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、心臟電復(fù)律后心率過緩等。2.閾值測試步驟：調(diào)低起搏頻率、測試感知靈敏度、逐漸提高輸出電壓、檢查脈沖寬度。3.拔除注意事項(xiàng)：緩慢撤出導(dǎo)管、檢查殘留情況、預(yù)防感染、監(jiān)測心律變化。4.處理方法：調(diào)整起搏參數(shù)、檢查電極位置、使用抗心律失常藥物、暫停起搏。五、案例分析題1.方案：-電極放置：右股靜脈。-參數(shù)設(shè)置：起搏頻率60次/分，輸出電壓5V，脈沖寬度0.1m