濟南市人民醫(yī)院「新生兒顱腦超聲」診斷技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.新生兒顱腦超聲檢查首選的探頭頻率是？A.2-5MHzB.3-7MHzC.5-10MHzD.7-12MHz2.正常新生兒側(cè)腦室增寬通常指側(cè)腦室前后徑超過多少？A.10mmB.12mmC.15mmD.18mm3.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級中，II級出血是指？A.腦室積血，不超過室管膜下B.腦室積血，伴少量蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室積血，伴腦實質(zhì)內(nèi)出血D.腦室積血，伴大量蛛網(wǎng)膜下腔出血4.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）超聲表現(xiàn)中，哪項提示預(yù)后最差？A.腦水腫伴側(cè)腦室增寬B.腦實質(zhì)內(nèi)點狀出血C.腦白質(zhì)軟化D.腦萎縮5.正常新生兒側(cè)腦室后角內(nèi)可見的強回聲結(jié)構(gòu)是？A.腦室脈絡(luò)叢B.腦室出血C.腦室內(nèi)膽紅素沉積D.腦室內(nèi)積氣6.新生兒腦積水超聲診斷標準通常是？A.側(cè)腦室前后徑＞15mm，伴腦室系統(tǒng)擴大B.側(cè)腦室前后徑＞12mm，伴腦室系統(tǒng)擴大C.側(cè)腦室前后徑＞10mm，伴腦室系統(tǒng)擴大D.側(cè)腦室前后徑＞18mm，伴腦室系統(tǒng)擴大7.新生兒顱內(nèi)靜脈竇血栓（IVST）的典型超聲表現(xiàn)是？A.腦室增寬伴腦積水B.靜脈竇增寬，血流速度加快C.腦實質(zhì)內(nèi)出血D.腦白質(zhì)軟化8.正常新生兒丘腦的超聲表現(xiàn)是？A.等回聲或略低回聲B.高回聲，伴點狀強回聲C.低回聲，伴囊性變D.等回聲，伴強回聲9.新生兒腦穿通性囊腫的超聲特征是？A.腦實質(zhì)內(nèi)囊性灶，壁薄，后壁增強B.腦實質(zhì)內(nèi)囊性灶，壁厚，邊界不清C.腦實質(zhì)內(nèi)實性腫塊，邊界不清D.腦實質(zhì)內(nèi)點狀出血10.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）預(yù)后較好的分級是？A.I級B.II級C.III級D.IV級二、多選題（共5題，每題3分）1.新生兒腦白質(zhì)病變（PVL）的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.腦白質(zhì)內(nèi)囊性變B.腦白質(zhì)內(nèi)條帶狀低回聲C.腦白質(zhì)內(nèi)高回聲D.腦白質(zhì)內(nèi)出血2.新生兒腦積水可能的并發(fā)癥包括哪些？A.腦室擴大B.腦萎縮C.顱縫早閉D.智力發(fā)育遲緩3.新生兒顱內(nèi)靜脈竇血栓（IVST）的臨床表現(xiàn)可能包括哪些？A.意識障礙B.癲癇發(fā)作C.腦性癱瘓D.黃疸加重4.正常新生兒顱腦超聲的解剖結(jié)構(gòu)包括哪些？A.側(cè)腦室B.第三腦室C.小腦幕D.丘腦5.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）的超聲隨訪要點包括哪些？A.定期監(jiān)測腦室大小B.關(guān)注腦白質(zhì)病變C.評估腦血流灌注D.檢查腦積水的發(fā)生三、判斷題（共10題，每題1分）1.新生兒顱腦超聲檢查前需禁食禁水。2.正常新生兒側(cè)腦室前角可見強回聲，為脈絡(luò)叢。3.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）I級預(yù)后最好。4.腦穿通性囊腫通常與產(chǎn)傷有關(guān)。5.新生兒顱內(nèi)靜脈竇血栓（IVST）的超聲表現(xiàn)一定是靜脈竇增寬。6.正常新生兒腦實質(zhì)回聲均勻，呈等回聲。7.腦白質(zhì)軟化（PVL）通常發(fā)生在腦室旁區(qū)域。8.新生兒腦積水一定會導(dǎo)致顱縫早閉。9.腦室內(nèi)出血（IVH）III級以上預(yù)后較差。10.新生兒顱腦超聲檢查首選經(jīng)顳窗入路。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述新生兒顱內(nèi)靜脈竇血栓（IVST）的超聲診斷流程。2.比較新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）與腦穿通性囊腫的超聲鑒別要點。3.簡述新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的超聲分級標準。4.新生兒腦白質(zhì)病變（PVL）的危險因素有哪些？5.新生兒腦積水的超聲隨訪要點有哪些？五、案例分析題（共3題，每題10分）1.患兒，出生后24小時，因“反應(yīng)差，黃疸加重”入院。超聲顯示：側(cè)腦室增寬，前后徑約15mm，腦室壁增厚，腦實質(zhì)內(nèi)可見散在點狀強回聲。問：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查或隨訪哪些指標？2.患兒，出生后7天，因“抽搐”入院。超聲顯示：側(cè)腦室增寬，第三腦室消失，小腦發(fā)育不良。問：（1）可能的診斷是什么？（2）預(yù)后如何？3.患兒，出生后48小時，因“產(chǎn)傷史”入院。超聲顯示：腦白質(zhì)內(nèi)條帶狀低回聲，邊界不清。問：（1）可能的診斷是什么？（2）如何進行超聲隨訪？答案與解析一、單選題答案1.B（新生兒顱腦超聲首選3-7MHz探頭，分辨率較高，適合新生兒腦部檢查。）2.B（正常新生兒側(cè)腦室前后徑通常不超過12mm，超過12mm考慮增寬。）3.A（II級IVH指腦室積血，未超過室管膜下。）4.C（腦白質(zhì)軟化提示腦組織壞死，預(yù)后最差。）5.A（側(cè)腦室后角內(nèi)強回聲為脈絡(luò)叢。）6.C（側(cè)腦室前后徑＞10mm伴腦室系統(tǒng)擴大，符合腦積水診斷標準。）7.B（IVST典型表現(xiàn)為靜脈竇增寬，血流速度加快。）8.A（正常丘腦呈等回聲或略低回聲。）9.A（腦穿通性囊腫壁薄，后壁增強。）10.A（I級IVH預(yù)后最好，出血范圍小。）二、多選題答案1.A、B（PVL典型表現(xiàn)為腦白質(zhì)內(nèi)囊性變或條帶狀低回聲。）2.A、B、C、D（腦積水可能導(dǎo)致腦室擴大、腦萎縮、顱縫早閉、智力發(fā)育遲緩等。）3.A、B、C（IVST可表現(xiàn)為意識障礙、癲癇發(fā)作、腦性癱瘓。）4.A、B、D（正常新生兒顱腦超聲包括側(cè)腦室、第三腦室、丘腦等結(jié)構(gòu)。）5.A、B、C（IVH隨訪需關(guān)注腦室大小、腦白質(zhì)病變、腦血流灌注。）三、判斷題答案1.×（新生兒顱腦超聲檢查前無需禁食禁水。）2.√（正常側(cè)腦室后角強回聲為脈絡(luò)叢。）3.√（I級IVH預(yù)后最好。）4.√（腦穿通性囊腫多與產(chǎn)傷有關(guān)。）5.×（IVST靜脈竇可增寬或閉塞。）6.√（正常腦實質(zhì)回聲均勻，呈等回聲。）7.√（PVL多發(fā)生在腦室旁區(qū)域。）8.×（腦積水不一定會導(dǎo)致顱縫早閉。）9.√（III級以上IVH預(yù)后較差。）10.×（新生兒顱腦超聲首選經(jīng)顳窗或經(jīng)額窗入路。）四、簡答題答案1.新生兒顱內(nèi)靜脈竇血栓（IVST）超聲診斷流程：-觀察靜脈竇是否增寬或閉塞。-評估血流速度（多普勒顯示血流速度加快或阻力增高）。-結(jié)合臨床表現(xiàn)（意識障礙、癲癇等）綜合判斷。2.IVH與腦穿通性囊腫的鑒別要點：-IVH為腦室內(nèi)出血，邊界不規(guī)則，伴點狀強回聲。-腦穿通性囊腫為腦實質(zhì)內(nèi)囊性灶，壁薄，后壁增強。3.HIE超聲分級標準：-I級：腦白質(zhì)點狀出血。-II級：腦白質(zhì)內(nèi)條帶狀出血。-III級：腦白質(zhì)大范圍出血或腦室出血。-IV級：腦水腫伴腦疝。4.PVL的危險因素：-早產(chǎn)、低出生體重、缺氧缺血、感染、產(chǎn)傷等。5.腦積水超聲隨訪要點：-定期監(jiān)測腦室大小，觀察有無進行性擴大。-關(guān)注腦白質(zhì)發(fā)育情況。-評估有無顱縫早閉。五、案例分析題答案1.（1）可能診斷：腦室內(nèi)出血（IVH）伴腦水腫。（2）進一步檢