舟山市人民醫(yī)院「造血干細胞移植」適應證評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市人民醫(yī)院在評估急性白血病患者的自體造血干細胞移植適應證時，首要考慮的是患者的______。A.年齡不超過40歲B.治療后完全緩解狀態(tài)C.無嚴重合并癥D.經濟條件允許E.配型相合的供者2.對于舟山市人民醫(yī)院血液科收治的慢性粒細胞白血?。–ML）患者，以下哪種情況最適合行異基因造血干細胞移植？A.初診慢性期，藥物控制良好B.急變期，已接受α-干擾素治療C.慢性期進展為加速期D.藥物耐受性差，出現嚴重副作用E.年齡超過60歲，一般狀況差3.舟山市人民醫(yī)院在評估高危急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者的移植適應證時，以下哪項指標最為關鍵？A.外周血白細胞計數B.骨髓原始細胞比例C.融合基因檢測陽性D.化療緩解時間E.患者職業(yè)狀況4.患者因再生障礙性貧血（再障）擬行異基因造血干細胞移植，舟山市人民醫(yī)院評估其移植適應證時，必須排除以下哪種情況？A.HLA配型相合的供者B.患者年齡在40歲以下C.既往有移植相關禁忌癥（如嚴重心、肺、肝功能不全）D.造血干細胞動員效果良好E.無活動性感染5.舟山市人民醫(yī)院對于重型β-地中海貧血患者的移植適應證，主要考慮的因素是______。A.患者家庭支持情況B.血紅蛋白水平持續(xù)低于60g/LC.無并發(fā)癥（如感染、脾亢）D.年齡不超過25歲E.供者血型匹配6.患者因骨髓增生異常綜合征（MDS）擬行異基因造血干細胞移植，舟山市人民醫(yī)院評估其適應證時，以下哪項是禁忌癥？A.國際預后積分（IPSS）高風險B.骨髓原始細胞≥20%C.有合適的HLA相合供者D.無嚴重感染E.年齡在50歲以下7.舟山市人民醫(yī)院在評估淋巴瘤患者的移植適應證時，以下哪種情況最適合行自體造血干細胞移植？A.既往未接受過化療B.復發(fā)難治性淋巴瘤C.年齡超過70歲D.腫瘤負荷過高E.無供者來源8.對于舟山市人民醫(yī)院收治的特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者，以下哪種情況不適合行造血干細胞移植？A.藥物治療無效B.年齡在50歲以下C.有HLA相合的同胞供者D.近期有嚴重感染E.病情進展迅速9.舟山市人民醫(yī)院在評估骨髓纖維化患者的移植適應證時，以下哪項是重要參考指標？A.骨髓活檢纖維化程度B.患者職業(yè)收入C.無供者來源D.年齡超過65歲E.無脾亢癥狀10.患者因Wiskott-Aldrich綜合征（WAS）擬行異基因造血干細胞移植，舟山市人民醫(yī)院評估其適應證時，必須考慮______。A.供者是否為HLA半相合B.患者年齡在30歲以下C.無嚴重出血傾向D.有家族支持E.無移植相關禁忌癥二、多選題（每題3分，共10題）11.舟山市人民醫(yī)院在評估急性髓系白血?。ˋML）患者的移植適應證時，以下哪些情況屬于高危因素？A.骨髓原始細胞≥20%B.化療難緩解C.復發(fā)風險高（如t(8;21)陰性）D.年齡超過60歲E.有HLA相合供者12.對于舟山市人民醫(yī)院收治的慢性淋巴細胞白血?。–LL）患者，以下哪些情況適合行異基因造血干細胞移植？A.年齡超過60歲，藥物療效差B.進展迅速，化療無效C.有合適的HLA相合供者D.病情穩(wěn)定，僅需觀察E.無嚴重合并癥13.舟山市人民醫(yī)院在評估再障患者的移植適應證時，以下哪些是禁忌癥？A.嚴重心功能不全B.既往有移植相關并發(fā)癥C.年齡超過45歲D.無HLA相合供者E.無活動性感染14.對于舟山市人民醫(yī)院收治的急性T淋巴細胞白血?。ˋTL）患者，以下哪些情況適合行異基因造血干細胞移植？A.既往未接受過化療B.有HLA相合的供者C.年齡在40歲以下D.病情進展迅速E.無嚴重感染15.舟山市人民醫(yī)院在評估地中海貧血患者的移植適應證時，以下哪些是重要參考因素？A.血紅蛋白水平B.脾臟大小C.年齡不超過20歲D.無嚴重感染E.供者HLA配型16.對于舟山市人民醫(yī)院收治的骨髓增生異常綜合征（MDS）患者，以下哪些情況適合行異基因造血干細胞移植？A.IPSS高風險B.骨髓原始細胞≥10%C.有合適的HLA相合供者D.年齡在50歲以下E.無嚴重感染17.舟山市人民醫(yī)院在評估淋巴瘤患者的移植適應證時，以下哪些情況適合行自體造血干細胞移植？A.化療難緩解B.復發(fā)難治性淋巴瘤C.年齡超過60歲D.無供者來源E.無嚴重感染18.對于舟山市人民醫(yī)院收治的ITP患者，以下哪些情況適合行異基因造血干細胞移植？A.藥物治療無效B.年齡在40歲以下C.有HLA相合的供者D.近期有嚴重感染E.無嚴重出血傾向19.舟山市人民醫(yī)院在評估骨髓纖維化患者的移植適應證時，以下哪些是重要參考因素？A.骨髓纖維化程度B.脾臟大小C.年齡在60歲以下D.無嚴重感染E.有合適的HLA相合供者20.對于舟山市人民醫(yī)院收治的WAS患者，以下哪些情況適合行異基因造血干細胞移植？A.有HLA相合的供者B.年齡在30歲以下C.無嚴重出血傾向D.無移植相關禁忌癥E.有家族支持三、判斷題（每題2分，共10題）21.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，所有急性白血病患者在移植前必須達到完全緩解狀態(tài)。（√）22.慢性粒細胞白血病患者若藥物控制良好，無需考慮造血干細胞移植。（×）23.舟山市人民醫(yī)院認為，所有重型β-地中海貧血患者均適合行造血干細胞移植。（×）24.骨髓增生異常綜合征患者若IPSS低危，無需考慮移植。（×）25.淋巴瘤患者若腫瘤負荷過高，不適合行自體造血干細胞移植。（√）26.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者若藥物控制良好，無需考慮移植。（√）27.骨髓纖維化患者若年齡超過65歲，絕對不適合行移植。（×）28.Wiskott-Aldrich綜合征患者若無HLA相合供者，可考慮半相合移植。（√）29.舟山市人民醫(yī)院認為，所有再障患者均適合行異基因造血干細胞移植。（×）30.急性髓系白血病患者若年齡超過60歲，絕對不適合行移植。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述舟山市人民醫(yī)院評估急性淋巴細胞白血病（ALL）患者移植適應證時，需考慮的主要高危因素。32.列舉舟山市人民醫(yī)院在評估骨髓增生異常綜合征（MDS）患者移植適應證時，需排除的主要禁忌癥。33.說明舟山市人民醫(yī)院對于重型β-地中海貧血患者行造血干細胞移植的適應證及主要考量因素。34.比較舟山市人民醫(yī)院自體造血干細胞移植與異基因造血干細胞移植在適應證上的主要區(qū)別。五、論述題（10分）35.結合舟山市人民醫(yī)院的實際情況，論述如何優(yōu)化高危急性髓系白血?。ˋML）患者的移植適應證評估流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：舟山市人民醫(yī)院在評估自體移植時，首要考慮的是患者能否達到完全緩解狀態(tài)，這是移植的基礎。2.D解析：藥物耐受性差且出現嚴重副作用的患者最適合行移植，以根治疾病。3.B解析：骨髓原始細胞比例是評估ALL高危的重要因素，舟山市人民醫(yī)院會重點關注此指標。4.C解析：嚴重心、肺、肝功能不全為移植禁忌癥，舟山市人民醫(yī)院需嚴格排除。5.B解析：血紅蛋白持續(xù)低于60g/L是移植的重要適應證，舟山市人民醫(yī)院會優(yōu)先考慮。6.B解析：骨髓原始細胞≥20%為MDS移植禁忌癥，舟山市人民醫(yī)院會嚴格把握。7.B解析：復發(fā)難治性淋巴瘤適合行自體移植，舟山市人民醫(yī)院會根據病情評估。8.D解析：近期嚴重感染為移植禁忌癥，舟山市人民醫(yī)院會暫緩評估。9.A解析：骨髓纖維化程度是移植的重要參考指標，舟山市人民醫(yī)院會根據纖維化程度評估。10.E解析：無移植相關禁忌癥是移植的前提，舟山市人民醫(yī)院會嚴格評估。二、多選題答案與解析11.A、B、D解析：AML高危因素包括骨髓原始細胞比例高、化療難緩解、年齡超過60歲，舟山市人民醫(yī)院會重點關注。12.A、B、C解析：CLL患者若年齡超過60歲、藥物療效差、有供者，適合行移植，舟山市人民醫(yī)院會綜合評估。13.A、B、C解析：嚴重心功能不全、既往有移植并發(fā)癥、年齡超過45歲為禁忌癥，舟山市人民醫(yī)院會嚴格排除。14.B、C、D解析：ATL患者若有供者、年齡在40歲以下、病情進展迅速，適合行移植，舟山市人民醫(yī)院會綜合評估。15.A、B、C、D解析：地中海貧血移植適應證包括血紅蛋白水平、脾臟大小、年齡、無感染，舟山市人民醫(yī)院會綜合評估。16.A、C、D解析：MDS移植適應證包括IPSS高風險、有供者、年齡在50歲以下，舟山市人民醫(yī)院會綜合評估。17.A、B、E解析：自體移植適合化療難緩解、復發(fā)難治、無感染的患者，舟山市人民醫(yī)院會綜合評估。18.A、B、C解析：ITP患者若藥物無效、年齡在40歲以下、有供者，適合行移植，舟山市人民醫(yī)院會綜合評估。19.A、B、C、D解析：骨髓纖維化移植適應證包括纖維化程度、脾臟大小、年齡、無感染，舟山市人民醫(yī)院會綜合評估。20.A、B、D、E解析：WAS患者若有供者、年齡在30歲以下、無禁忌癥、有家族支持，適合行移植，舟山市人民醫(yī)院會綜合評估。三、判斷題答案與解析21.√解析：舟山市人民醫(yī)院要求AML患者移植前必須完全緩解。22.×解析：藥物控制良好者也可考慮移植，舟山市人民醫(yī)院會綜合評估。23.×解析：并非所有患者都適合移植，舟山市人民醫(yī)院會嚴格評估。24.×解析：IPSS低?；颊咭部煽紤]移植，舟山市人民醫(yī)院會綜合評估。25.√解析：腫瘤負荷過高不適合自體移植，舟山市人民醫(yī)院會暫緩評估。26.√解析：藥物控制良好者無需移植，舟山市人民醫(yī)院會綜合評估。27.×解析：年齡超過65歲也可考慮移植，舟山市人民醫(yī)院會綜合評估。28.√解析：無供者可考慮半相合移植，舟山市人民醫(yī)院會綜合評估。29.×解析：并非所有再障患者都適合移植，舟山市人民醫(yī)院會嚴格評估。30.×解析：年齡超過60歲也可考慮移植，舟山市人民醫(yī)院會綜合評估。四、簡答題答案與解析31.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者移植適應證的高危因素舟山市人民醫(yī)院評估ALL患者移植時，主要關注以下高危因素：-骨髓原始細胞比例≥25%；-化療難緩解或復發(fā)；-年齡超過40歲；-融合基因檢測陽性（如BCR-ABL1陽性）；-復發(fā)風險高（如EFS評分高危）。32.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者移植禁忌癥舟山市人民醫(yī)院評估MDS患者移植時，需排除以下禁忌癥：-嚴重心、肺、肝功能不全；-既往有移植相關并發(fā)癥（如移植物抗宿主?。?；-年齡超過70歲且一般狀況差；-無HLA相合供者且不考慮半相合移植。33.重型β-地中海貧血患者移植適應證及考量因素舟山市人民醫(yī)院評估重型β-地中海貧血患者移植時，主要考量：-血紅蛋白水平持續(xù)低于60g/L；-脾臟明顯腫大；-年齡不超過25歲；-無嚴重感染或并發(fā)癥；-供者HLA相合（優(yōu)先考慮同胞供者）。34.自體與異基因造血干細胞移植適應證的區(qū)別-自體移植：適用于復發(fā)難治性淋巴瘤、某些血液病化療后等，舟山市人民醫(yī)院會優(yōu)先考慮無供者、無嚴重感染的患者。-異基因移植：適用于AML、MDS、再障等，舟山市人民醫(yī)院會優(yōu)先考慮有供者、年齡較輕、無嚴重禁忌癥的患者。五、論述題答案與解析35.優(yōu)化AML患者移植適應證評估流