蕪湖市人民醫(yī)院疼痛評(píng)估技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.疼痛評(píng)估的首要原則是？A.僅評(píng)估劇烈疼痛B.僅評(píng)估慢性疼痛C.全面、動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛性質(zhì)、強(qiáng)度及影響因素D.僅通過(guò)患者主訴評(píng)估2.WHO疼痛三階梯鎮(zhèn)痛方案中，第一階梯首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.曲馬多C.阿司匹林D.布洛芬3.以下哪項(xiàng)不屬于疼痛評(píng)估工具？A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.主觀(guān)疼痛評(píng)估量表（SPAS）D.溝通疼痛評(píng)估量表（CPAS）4.患者因術(shù)后疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即使用強(qiáng)效阿片類(lèi)藥物B.建議患者自行調(diào)整臥位C.提供非藥物鎮(zhèn)痛方法（如放松訓(xùn)練）D.增加夜間巡視頻率5.評(píng)估癌性疼痛時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示疼痛加??？A.患者停止主動(dòng)表達(dá)疼痛B.睡眠模式改善C.活動(dòng)量增加D.藥物副作用加重6.兒童疼痛評(píng)估應(yīng)首選？A.NRS疼痛評(píng)分法B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）D.主觀(guān)疼痛評(píng)估量表（SPAS）7.長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物可能出現(xiàn)哪項(xiàng)不良反應(yīng)？A.睡眠改善B.便秘C.血壓升高D.心率減慢8.以下哪項(xiàng)是疼痛評(píng)估的“五個(gè)A”原則的內(nèi)容？A.評(píng)估（Assess）、避免（Avoid）、分析（Analyze）、行動(dòng)（Act）、交流（Advise）B.評(píng)估（Assess）、避免（Avoid）、分析（Analyze）、行動(dòng)（Act）、適應(yīng)（Adapt）C.評(píng)估（Assess）、麻醉（Anesthetize）、避免（Avoid）、行動(dòng)（Act）、交流（Advise）D.評(píng)估（Assess）、麻醉（Anesthetize）、分析（Analyze）、行動(dòng)（Act）、適應(yīng)（Adapt）9.患者因疼痛拒絕進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)采取的措施是？A.強(qiáng)行喂食B.僅觀(guān)察疼痛變化C.提供舒適化護(hù)理（如調(diào)整體位）D.忽略患者進(jìn)食意愿10.評(píng)估老年人疼痛時(shí)，以下哪項(xiàng)需特別關(guān)注？A.疼痛持續(xù)時(shí)間B.疼痛對(duì)睡眠的影響C.藥物不良反應(yīng)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.疼痛評(píng)估的常用工具包括？A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）D.主觀(guān)疼痛評(píng)估量表（SPAS）2.影響疼痛評(píng)估準(zhǔn)確性的因素包括？A.患者認(rèn)知障礙B.語(yǔ)言障礙C.藥物使用史D.環(huán)境干擾3.非藥物鎮(zhèn)痛方法包括？A.放松訓(xùn)練B.按摩C.深呼吸訓(xùn)練D.藥物治療4.癌性疼痛的評(píng)估要點(diǎn)包括？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.影響因素（如活動(dòng)、體位）D.藥物使用史5.兒童疼痛評(píng)估的特殊注意事項(xiàng)包括？A.結(jié)合家屬觀(guān)察B.使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言C.結(jié)合非語(yǔ)言行為D.避免過(guò)度依賴(lài)主觀(guān)描述6.阿片類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括？A.便秘B.呼吸抑制C.惡心嘔吐D.皮膚瘙癢7.疼痛評(píng)估的“五個(gè)A”原則具體內(nèi)容是？A.評(píng)估（Assess）B.避免疼痛（Avoid）C.分析疼痛原因（Analyze）D.行動(dòng)干預(yù)（Act）E.交流（Advise）8.老年人疼痛評(píng)估的特殊性包括？A.疼痛表達(dá)隱匿B.藥物代謝減慢C.并發(fā)癥多D.評(píng)估依賴(lài)家屬9.疼痛評(píng)估的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括？A.疼痛強(qiáng)度變化B.影響因素變化C.藥物效果D.不良反應(yīng)10.疼痛評(píng)估的跨學(xué)科合作包括？A.臨床醫(yī)生B.護(hù)士C.藥師D.心理咨詢(xún)師三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者張先生，68歲，因股骨骨折術(shù)后疼痛劇烈，NRS評(píng)分為8分，拒絕進(jìn)食，睡眠差。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行疼痛評(píng)估和管理？2.患者李女士，45歲，診斷為乳腺癌，出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，NRS評(píng)分為5分，自述疼痛對(duì)睡眠影響較大。護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估其疼痛并進(jìn)行干預(yù)？3.兒童患者王小朋友，6歲，因扁桃體切除術(shù)術(shù)后疼痛，哭鬧不止，家屬無(wú)法準(zhǔn)確描述其疼痛程度。護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估其疼痛？4.患者劉先生，70歲，長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛，出現(xiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng)，疼痛控制不佳。護(hù)士應(yīng)如何調(diào)整其鎮(zhèn)痛方案？5.患者趙女士，62歲，因類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致慢性疼痛，自述疼痛對(duì)日常生活影響較大，情緒低落。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行疼痛評(píng)估并制定管理計(jì)劃？答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.D4.C5.D6.B7.B8.B9.C10.D解析：1.疼痛評(píng)估需全面、動(dòng)態(tài)，而非僅關(guān)注劇烈或慢性疼痛，且需結(jié)合多維度因素。5.癌性疼痛加劇常表現(xiàn)為藥物副作用加重，提示需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。10.老年人疼痛評(píng)估需綜合考慮疼痛本身及藥物、睡眠、心理等多因素。二、多選題答案1.A,B,C4.A,B,C,D9.A,B,C,D解析：4.癌性疼痛評(píng)估需全面了解疼痛部位、性質(zhì)、影響因素及用藥史。9.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)需關(guān)注疼痛強(qiáng)度、影響因素、藥物效果及不良反應(yīng)。三、案例分析題答案1.評(píng)估與管理：-評(píng)估：使用NRS評(píng)估疼痛強(qiáng)度，結(jié)合面部表情、行為觀(guān)察（如呼吸急促、體位改變）進(jìn)一步確認(rèn)。-干預(yù)：-非藥物：調(diào)整體位、放松訓(xùn)練；-藥物：遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚或弱阿片類(lèi)藥物，注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；-交流：與家屬溝通，提供疼痛管理支持。2.評(píng)估與干預(yù)：-評(píng)估：結(jié)合NRS評(píng)分及患者自述，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)睡眠影響，排除其他不適（如惡心、焦慮）。-干預(yù)：-非藥物：心理疏導(dǎo)、舒適化護(hù)理；-藥物：考慮使用抗炎鎮(zhèn)痛藥或聯(lián)合用藥；-跨學(xué)科：與藥師協(xié)作優(yōu)化用藥方案。3.兒童疼痛評(píng)估：-使用FPS-R量表，結(jié)合家屬描述及行為觀(guān)察（如哭鬧、煩躁）；-提供非藥物干預(yù)（如分散注意力、冷敷）；-必要時(shí)遵醫(yī)囑使用兒童專(zhuān)用鎮(zhèn)痛藥。4.鎮(zhèn)痛方案調(diào)整：-評(píng)估：全面評(píng)估疼痛強(qiáng)度及不良反應(yīng)，排除其他病因（如腸梗阻）；-干預(yù)：-調(diào)整藥物：更換緩釋劑型或聯(lián)合非阿片類(lèi)藥物；-對(duì)癥處理：便秘使用通便藥物，惡心使用止吐藥；-教育患者：指導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛方法。5.慢性疼痛管理計(jì)劃：-評(píng)估：結(jié)合V