淄博市中醫(yī)院癌痛護(hù)理管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者李某，診斷為肺癌晚期，主訴劇烈疼痛，護(hù)士評(píng)估后遵醫(yī)囑給予嗎啡緩釋片，屬于癌痛三階梯治療中的哪一級(jí)？A.第一級(jí)B.第二級(jí)C.第三級(jí)D.超級(jí)疼痛管理2.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？A.惡心嘔吐B.便秘C.呼吸抑制D.視力模糊3.患者張某，因骨轉(zhuǎn)移癌疼痛，護(hù)士采用PCA（患者自控鎮(zhèn)痛）泵，以下哪項(xiàng)是PCA泵使用的禁忌證？A.患者意識(shí)清醒B.生命體征穩(wěn)定C.需要長(zhǎng)期阿片類藥物鎮(zhèn)痛D.腎功能嚴(yán)重不全4.癌痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，首選的評(píng)估工具是？A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）B.肌肉力量評(píng)定量表C.生活質(zhì)量評(píng)分量表D.神經(jīng)功能檢查5.患者劉某，癌痛患者，使用嗎啡緩釋片后出現(xiàn)嗜睡、呼吸淺慢，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.減少嗎啡劑量B.給予納洛酮解毒C.持續(xù)吸氧D.口服咖啡因提神6.癌痛患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于非阿片類藥物？A.芬太尼B.氫化可的松C.硫酸鎂D.羅哌卡因7.患者王某，肝癌晚期，疼痛劇烈，護(hù)士采用局部麻醉藥進(jìn)行神經(jīng)阻滯，屬于哪一種鎮(zhèn)痛方法？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理鎮(zhèn)痛C.心理干預(yù)D.多模式鎮(zhèn)痛8.癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類藥物，出現(xiàn)耐受性，以下哪項(xiàng)是正確的處理方法？A.立即停藥B.增加劑量C.更換其他鎮(zhèn)痛藥物D.同時(shí)使用非甾體抗炎藥9.患者李某，因胰腺癌疼痛，護(hù)士采用經(jīng)皮經(jīng)線導(dǎo)引下神經(jīng)阻滯術(shù)（PECS），該技術(shù)主要針對(duì)哪種神經(jīng)？A.脊神經(jīng)根B.交感神經(jīng)C.腦神經(jīng)D.肋間神經(jīng)10.癌痛患者疼痛控制不佳時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先排查的因素是？A.藥物劑量不足B.患者依從性差C.疼痛評(píng)估不全面D.藥物不良反應(yīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.癌痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)注意哪些因素？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.伴隨癥狀D.患者心理狀態(tài)E.藥物使用情況2.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？A.惡心嘔吐B.便秘C.呼吸抑制D.瘙癢E.依賴性3.癌痛患者進(jìn)行PCA泵治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.鎮(zhèn)痛效果B.呼吸頻率C.血壓D.皮膚顏色E.患者意識(shí)狀態(tài)4.癌痛患者進(jìn)行非藥物鎮(zhèn)痛方法時(shí)，可采取哪些措施？A.物理治療B.放松訓(xùn)練C.心理疏導(dǎo)D.按摩E.局部冷敷5.癌痛患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.腎功能監(jiān)測(cè)B.胃腸道保護(hù)C.心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.藥物相互作用E.劑量調(diào)整6.癌痛患者進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療時(shí)，可能使用的藥物包括？A.阿片類藥物B.局部麻醉藥C.類固醇D.神經(jīng)破壞劑E.抗抑郁藥7.癌痛患者疼痛控制不佳時(shí)，可能的原因包括？A.藥物劑量不足B.疼痛評(píng)估不全面C.藥物不良反應(yīng)D.患者心理因素E.器質(zhì)性病變進(jìn)展8.癌痛患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，可采取哪些方法？A.認(rèn)知行為療法B.放松訓(xùn)練C.意念轉(zhuǎn)移D.家庭支持E.藥物輔助9.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，如何預(yù)防便秘？A.適量飲水B.口服緩瀉劑C.增加膳食纖維攝入D.適度運(yùn)動(dòng)E.定期排便10.癌痛患者進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛時(shí)，應(yīng)考慮哪些因素？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理鎮(zhèn)痛C.心理干預(yù)D.神經(jīng)阻滯E.患者個(gè)體差異三、判斷題（每題1分，共10題）1.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，出現(xiàn)便秘是正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。（×）2.癌痛患者進(jìn)行PCA泵治療時(shí)，應(yīng)避免患者自行增減劑量。（√）3.癌痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，只需評(píng)估疼痛強(qiáng)度即可。（×）4.癌痛患者使用非甾體抗炎藥時(shí)，無(wú)需監(jiān)測(cè)腎功能。（×）5.癌痛患者進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。（√）6.癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類藥物，會(huì)出現(xiàn)依賴性，需謹(jǐn)慎管理。（√）7.癌痛患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，只需家屬參與即可。（×）8.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，出現(xiàn)惡心嘔吐應(yīng)立即停藥。（×）9.癌痛患者進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇藥物鎮(zhèn)痛。（×）10.癌痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)使用單一評(píng)估工具。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述癌痛三階梯治療的原則。2.簡(jiǎn)述癌痛患者進(jìn)行PCA泵治療時(shí)的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述癌痛患者進(jìn)行非藥物鎮(zhèn)痛方法時(shí)，常用的措施有哪些？4.簡(jiǎn)述癌痛患者出現(xiàn)阿片類藥物不良反應(yīng)時(shí)的處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者王某，60歲，診斷為肺癌晚期，出現(xiàn)劇烈胸背疼痛，護(hù)士評(píng)估后遵醫(yī)囑給予嗎啡緩釋片30mg，每日2次?；颊叻煤筇弁淳徑?，但出現(xiàn)惡心、便秘，護(hù)士應(yīng)如何處理？案例二：患者李某，70歲，診斷為骨轉(zhuǎn)移癌，疼痛劇烈，護(hù)士采用經(jīng)皮肋間神經(jīng)阻滯術(shù)（PECS）進(jìn)行鎮(zhèn)痛，術(shù)后患者出現(xiàn)局部出血，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：?jiǎn)岱染忈屍瑢儆诎⑵愃幬?，用于中度至重度癌痛，屬于癌痛三階梯治療中的第二級(jí)。2.A解析：阿片類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是惡心嘔吐，通常在用藥初期出現(xiàn)，可通過(guò)止吐藥或逐漸加量緩解。3.D解析：腎功能嚴(yán)重不全的患者使用阿片類藥物可能導(dǎo)致藥物蓄積，增加毒性風(fēng)險(xiǎn)，屬于PCA泵使用的禁忌證。4.A解析：數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）是國(guó)際通用的疼痛評(píng)估工具，適用于癌痛患者。5.B解析：阿片類藥物過(guò)量可導(dǎo)致呼吸抑制，納洛酮是阿片類藥物解毒劑，應(yīng)立即使用。6.B解析：氫化可的松屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗炎作用，屬于非阿片類藥物。7.B解析：局部麻醉藥進(jìn)行神經(jīng)阻滯屬于物理鎮(zhèn)痛方法，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。8.C解析：阿片類藥物耐受性出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)更換其他鎮(zhèn)痛藥物或聯(lián)合非甾體抗炎藥。9.A解析：PECS主要針對(duì)脊神經(jīng)根進(jìn)行阻滯，可有效緩解骨骼疼痛。10.C解析：疼痛控制不佳時(shí)，首先應(yīng)排查評(píng)估是否全面，避免遺漏疼痛因素。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：癌痛評(píng)估需綜合考慮疼痛部位、性質(zhì)、伴隨癥狀、心理狀態(tài)和藥物使用情況。2.A、B、C、D、E解析：阿片類藥物不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、便秘、呼吸抑制、瘙癢和依賴性。3.A、B、C、D、E解析：PCA泵治療需監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)痛效果、呼吸頻率、血壓、皮膚顏色和意識(shí)狀態(tài)。4.A、B、C、D、E解析：非藥物鎮(zhèn)痛方法包括物理治療、放松訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、按摩和冷敷。5.A、B、C、D、E解析：NSAIDs使用時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能、胃腸道反應(yīng)、心血管風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用和劑量調(diào)整。6.A、B、C、D、E解析：神經(jīng)阻滯藥物包括阿片類藥物、局部麻醉藥、類固醇、神經(jīng)破壞劑和抗抑郁藥。7.A、B、C、D、E解析：疼痛控制不佳可能因藥物劑量不足、評(píng)估不全面、不良反應(yīng)、心理因素和器質(zhì)性病變進(jìn)展。8.A、B、C、D、E解析：心理干預(yù)方法包括認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、意念轉(zhuǎn)移、家庭支持和藥物輔助。9.A、B、C、D、E解析：預(yù)防便秘措施包括適量飲水、口服緩瀉劑、增加膳食纖維攝入、適度運(yùn)動(dòng)和定期排便。10.A、B、C、D、E解析：多模式鎮(zhèn)痛需考慮藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛、心理干預(yù)、神經(jīng)阻滯和患者個(gè)體差異。三、判斷題答案及解析1.×解析：便秘是阿片類藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)，需積極預(yù)防和管理。2.√解析：PCA泵需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用，避免患者自行增減劑量。3.×解析：疼痛評(píng)估需綜合考慮疼痛強(qiáng)度、性質(zhì)、部位和伴隨癥狀。4.×解析：NSAIDs使用時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能，避免腎損傷。5.√解析：神經(jīng)阻滯治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。6.√解析：阿片類藥物長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)依賴性，需謹(jǐn)慎管理。7.×解析：心理干預(yù)需結(jié)合患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員共同參與。8.×解析：惡心嘔吐可通過(guò)止吐藥或調(diào)整劑量緩解，無(wú)需立即停藥。9.×解析：多模式鎮(zhèn)痛需根據(jù)患者情況選擇合適方法，并非優(yōu)先藥物鎮(zhèn)痛。10.×解析：疼痛評(píng)估可使用多種工具聯(lián)合評(píng)估，提高準(zhǔn)確性。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.癌痛三階梯治療原則：-第一階梯：輕度疼痛，首選非阿片類藥物（如NSAIDs）+輔助藥物；-第二階梯：中度疼痛，首選弱阿片類藥物（如可待因）+非阿片類藥物；-第三階梯：重度疼痛，首選強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡）+非阿片類藥物+輔助藥物；-輔助藥物：包括激素、抗抑郁藥、局部麻醉藥等。2.PCA泵治療注意事項(xiàng)：-監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)；-確?；颊咭庾R(shí)清醒，能正確使用；-避免藥物過(guò)量導(dǎo)致呼吸抑制；-定期評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，必要時(shí)調(diào)整劑量。3.非藥物鎮(zhèn)痛方法：-物理治療（如熱敷、冷敷）；-放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）；-心理疏導(dǎo)（如認(rèn)知行為療法）；-按摩、音樂(lè)療法等。4.阿片類藥物不良反應(yīng)處理：-惡心嘔吐：使用止吐藥（如甲氧氯普胺）；-便秘：增加膳食纖維攝入、口服緩瀉劑；-呼吸抑制：立即使用納洛酮解毒；-瘙癢：更換阿片類藥物或使用抗組胺藥。五、案例分析題答案及解析案例一：處理方法：1.惡心：給予止吐藥（如甲氧氯普胺）；2.