臺(tái)州市人民醫(yī)院疑難病例護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.一名心力衰竭患者因夜間陣發(fā)性呼吸困難入院，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的體位是？A.仰臥位B.半臥位C.俯臥位D.健側(cè)臥位2.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其腹部呈板狀僵硬，應(yīng)警惕發(fā)生？A.腸梗阻B.腹腔內(nèi)出血C.胰腺假性囊腫D.腹膜炎3.一名糖尿病酮癥酸中毒患者，血糖16.7mmol/L，呼吸深快，最可能的酸堿失衡類(lèi)型是？A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒4.患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其胸骨后持續(xù)性疼痛，伴大汗，應(yīng)立即給予？A.氧氣吸入B.舌下含服硝酸甘油C.靜脈注射嗎啡D.口服阿司匹林5.一名腦出血患者意識(shí)障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)高度懷疑？A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.中風(fēng)先兆6.患者因重度貧血入院，面色蒼白，乏力明顯，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)？A.血壓B.脈搏C.呼吸D.體溫7.一名化療患者出現(xiàn)骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0×10?/L，應(yīng)采取的措施是？A.減少化療劑量B.使用升白細(xì)胞藥物C.預(yù)防感染隔離D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持8.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，呼吸頻率超過(guò)30次/分，應(yīng)優(yōu)先給予？A.持續(xù)低流量吸氧B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.機(jī)械通氣9.一名老年患者因骨折術(shù)后并發(fā)壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取的預(yù)防措施是？A.定時(shí)翻身B.使用預(yù)防性敷料C.持續(xù)局部按摩D.保持床單干燥10.患者因腎衰竭需要血液透析，透析中突然出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是？A.低血壓B.低血糖C.電解質(zhì)紊亂（低鈣）D.靜脈通路堵塞二、多選題（每題3分，共10題）1.一名重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括？A.保持呼吸道通暢B.使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)C.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯠.預(yù)防深靜脈血栓形成2.患者因急性消化道出血入院，護(hù)士應(yīng)警惕哪些并發(fā)癥？A.肝性腦病B.休克C.肺栓塞D.胰腺炎加重3.一名腦腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括？A.保持呼吸道通暢B.地西泮靜脈注射C.安撫患者情緒D.記錄發(fā)作時(shí)間及表現(xiàn)4.患者因急性腎衰竭需要血液透析，透析前應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容包括？A.血壓穩(wěn)定性B.靜脈通路條件C.電解質(zhì)水平D.患者凝血功能5.一名心力衰竭患者因感染住院，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.心率B.肺部啰音C.尿量D.肝頸靜脈回流征6.患者因急性胰腺炎使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物治療，護(hù)士應(yīng)觀察哪些不良反應(yīng)？A.便秘B.惡心C.胰腺炎復(fù)發(fā)D.血糖升高7.一名腦卒中偏癱患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉8.患者因化療出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取的預(yù)防措施包括？A.預(yù)防性使用止吐藥B.少量多餐C.保持室內(nèi)通風(fēng)D.避免刺激性食物9.一名糖尿病患者足部出現(xiàn)潰瘍，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括？A.清潔傷口B.使用抗生素C.指導(dǎo)患者控制血糖D.定期換藥10.患者因急性左心衰竭入院，護(hù)士應(yīng)采取的體位是？A.半臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.抬高床頭30°三、判斷題（每題2分，共10題）1.患者因腦出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其一側(cè)肢體無(wú)力，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）2.慢性阻塞性肺疾病患者氧療時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧。（×）3.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，應(yīng)避免去人群密集場(chǎng)所。（√）4.腎衰竭患者血液透析時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制超濾量。（√）5.心力衰竭患者使用利尿劑后，應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。（√）6.腦腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇，應(yīng)立即給予地西泮肌肉注射。（×）7.消化道出血患者應(yīng)禁食水，直至出血停止。（√）8.急性胰腺炎患者應(yīng)禁用高脂肪飲食。（√）9.壓瘡患者使用預(yù)防性敷料可以完全避免壓瘡發(fā)生。（×）10.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)定期檢查氣囊壓力。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腦出血患者的并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述化療患者骨髓抑制的觀察要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述急性腎衰竭患者的透析護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及護(hù)理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因急性腦出血入院，意識(shí)模糊，一側(cè)肢體偏癱。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者瞳孔不等大，意識(shí)逐漸加深。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及護(hù)理措施。2.患者女性，45歲，因急性胰腺炎入院，出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，腹部呈板狀僵硬。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心率120次/分，血壓90/60mmHg。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及急救措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.A4.C5.B6.B7.C8.C9.A10.C二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題答案1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)：-監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）；-保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；-遵醫(yī)囑給予硝酸甘油、溶栓藥物等；-觀察胸痛變化及并發(fā)癥（如心律失常、心力衰竭）；-心理支持，緩解患者焦慮情緒。2.腦出血患者的并發(fā)癥及預(yù)防措施：-并發(fā)癥：腦水腫、腦疝、感染、癲癇等；-預(yù)防措施：-保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；-監(jiān)測(cè)瞳孔及意識(shí)變化，警惕腦疝；-預(yù)防性使用抗生素，防止感染；-控制血壓，避免情緒激動(dòng)。3.化療患者骨髓抑制的觀察要點(diǎn)：-監(jiān)測(cè)外周血象（白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）；-觀察感染癥狀（發(fā)熱、咳嗽）；-注意出血傾向（皮膚瘀斑、鼻出血）；-預(yù)防感染隔離，避免去醫(yī)院。4.急性腎衰竭患者的透析護(hù)理要點(diǎn)：-監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)水平；-保持透析通路通暢，預(yù)防感染；-觀察透析中不良反應(yīng)（低血壓、肌肉痙攣）；-記錄透析參數(shù)（超濾量、透析時(shí)間）。5.壓瘡的分期及護(hù)理措施：-分期：Ⅰ期（紅斑）、Ⅱ期（水皰）、Ⅲ期（破潰）、Ⅳ期（壞死）；-護(hù)理措施：-定時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓；-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；-使用減壓床墊，分散壓力；-指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。五、案例分析題答案1.腦出血患者并發(fā)癥及護(hù)理措施：-可能并發(fā)癥：腦水腫、腦疝、感染、癲癇；-護(hù)理措施：-保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；-監(jiān)測(cè)瞳孔及意識(shí)變化，警惕腦疝；-預(yù)防性使用抗生素，防止感染；-控制血壓，避免情緒激動(dòng)；-預(yù)防癲癇發(fā)作