蕪湖市人民醫(yī)院針灸推拿科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖地區(qū)常見的腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證分型中，以下哪項(xiàng)最符合“濕熱痹阻”證？A.腰部冷痛，得溫痛減，伴下肢麻木B.腰部刺痛，痛有定處，舌紅苔黃膩C.腰部酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白D.腰部隱痛，勞累加重，伴頭暈耳鳴2.患者因“右肩外側(cè)疼痛伴活動(dòng)受限3天”就診，針灸治療應(yīng)首選哪個(gè)穴位？A.肩髃、肩髎B.曲池、合谷C.阿是穴、陽陵泉D.肩貞、天宗3.落枕的針灸治療中，哪項(xiàng)操作最關(guān)鍵？A.快速針刺風(fēng)池穴B.留針30分鐘并行針C.配合艾灸大椎穴D.選取患側(cè)阿是穴為主4.腰椎間盤突出癥中，哪項(xiàng)體征提示神經(jīng)根受壓嚴(yán)重？A.直腿抬高試驗(yàn)陽性B.股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性C.拾物試驗(yàn)陽性D.麥?zhǔn)险麝栃?.針灸治療面癱時(shí)，以下哪個(gè)穴位是必選？A.風(fēng)池、翳風(fēng)B.支正、三陰交C.地倉、頰車D.合谷、太沖6.肩關(guān)節(jié)周圍炎后期，以下哪項(xiàng)手法效果最佳？A.推拿肩關(guān)節(jié)囊B.拔伸肩關(guān)節(jié)C.點(diǎn)按阿是穴D.熱敷肩部7.落枕患者針灸治療中，以下哪個(gè)穴位針刺方向應(yīng)朝向?qū)?cè)？A.風(fēng)池穴B.天柱穴C.肩井穴D.曲池穴8.針灸治療中風(fēng)后遺癥上肢痙攣時(shí)，以下哪個(gè)穴位需重點(diǎn)刺激？A.肩髃、曲池B.手三里、合谷C.腕部阿是穴D.八邪穴9.肩周炎患者行針時(shí)，以下哪項(xiàng)手法可緩解疼痛？A.捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法B.提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合法C.滑動(dòng)進(jìn)針法D.快速提插法10.腰椎間盤突出癥患者針刺治療時(shí)，以下哪個(gè)穴位需避開？A.委中穴B.腰陽關(guān)穴C.命門穴D.腰俞穴二、多選題（每題3分，共10題）1.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證中，“腎氣虧虛”證的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.腰部酸軟疼痛B.下肢畏寒肢冷C.腿部麻木無力D.舌淡苔白滑2.針灸治療面癱時(shí)，以下哪些穴位需配合使用？A.風(fēng)池、陽白B.地倉、頰車C.合谷、太沖D.百會(huì)、太陽3.肩周炎的推拿治療中，以下哪些手法可緩解粘連？A.推拿肩關(guān)節(jié)前側(cè)B.拔伸肩關(guān)節(jié)C.點(diǎn)按肩貞穴D.揉捏肩周肌肉4.落枕的針灸治療中，以下哪些穴位可選用？A.風(fēng)池、風(fēng)府B.大椎、頸夾脊C.阿是穴、天柱D.肩井、天宗5.腰椎間盤突出癥的治療中，以下哪些穴位需重點(diǎn)針刺？A.委中穴B.腰陽關(guān)穴C.命門穴D.腰俞穴6.針灸治療中風(fēng)后遺癥語言障礙時(shí)，以下哪些穴位可配合使用？A.風(fēng)池、翳風(fēng)B.地倉、頰車C.通里、廉泉D.合谷、太沖7.肩關(guān)節(jié)周圍炎的針灸治療中，以下哪些穴位需重點(diǎn)刺激？A.肩髃、肩髎B.曲池、陽陵泉C.肩貞、天宗D.肩中俞8.腰肌勞損的推拿治療中，以下哪些手法可緩解疼痛？A.按摩腰背部肌肉B.拔伸腰椎C.點(diǎn)按阿是穴D.熱敷腰骶部9.針灸治療帶狀皰疹時(shí)，以下哪些穴位需配合使用？A.風(fēng)池、曲池B.合谷、外關(guān)C.足三里、三陰交D.局部阿是穴10.肩周炎的康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些動(dòng)作可改善活動(dòng)度？A.手臂上舉B.手臂外展C.手臂前屈D.手臂后伸三、填空題（每題2分，共10題）1.腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證中，“寒濕痹阻”證的主方為______加減。2.針灸治療面癱時(shí)，針刺地倉穴應(yīng)朝向______方向。3.落枕患者針灸治療中，風(fēng)池穴的針刺方向應(yīng)朝向______。4.肩周炎的推拿治療中，重點(diǎn)放松的肌肉為______和______。5.腰椎間盤突出癥患者行針時(shí)，若出現(xiàn)下肢放射痛，應(yīng)立即______。6.針灸治療中風(fēng)后遺癥語言障礙時(shí)，廉泉穴的針刺方向應(yīng)朝向______。7.肩關(guān)節(jié)周圍炎的針灸治療中，肩髎穴位于______與______之間。8.腰肌勞損的推拿治療中，阿是穴的按壓手法為______。9.針灸治療帶狀皰疹時(shí)，局部阿是穴的針刺手法為______。10.肩周炎的康復(fù)訓(xùn)練中，避免的動(dòng)作是______。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證分型的常見類型及治法。2.針灸治療面癱的選穴原則及常用配穴方法。3.落枕的針灸治療中，風(fēng)池穴和風(fēng)府穴的操作要點(diǎn)。4.肩周炎的推拿治療中，拔伸手法的操作步驟。5.腰肌勞損的針灸治療中，阿是穴的定位及針刺手法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腰椎間盤突出癥針灸治療的選穴原則及具體操作方法。2.結(jié)合蕪湖地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述肩周炎的中醫(yī)治療思路及針灸推拿配合應(yīng)用的優(yōu)勢。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：濕熱痹阻證多見于蕪湖地區(qū)夏季或潮濕環(huán)境，表現(xiàn)為腰部刺痛、痛有定處，舌紅苔黃膩，符合濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)的特點(diǎn)。2.A-解析：肩髃、肩髎為治療肩部疾病的常用穴位，位于肩部外側(cè)，可緩解肩外側(cè)疼痛及活動(dòng)受限。3.A-解析：快速針刺風(fēng)池穴可疏通局部經(jīng)絡(luò)，緩解肌肉緊張，是治療落枕的關(guān)鍵操作。4.A-解析：直腿抬高試驗(yàn)陽性提示神經(jīng)根受壓，是腰椎間盤突出癥的典型體征。5.C-解析：地倉、頰車為治療面癱必選穴位，可緩解面部肌肉痙攣，促進(jìn)功能恢復(fù)。6.B-解析：拔伸肩關(guān)節(jié)可松解關(guān)節(jié)粘連，是肩周炎后期治療的重要手法。7.A-解析：風(fēng)池穴針刺方向朝向?qū)?cè)，可緩解對(duì)側(cè)頸肩部疼痛。8.B-解析：手三里、合谷可疏通陽明經(jīng)氣，緩解上肢痙攣及疼痛。9.B-解析：提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合法可增強(qiáng)針感，緩解肩周炎疼痛。10.A-解析：腰椎間盤突出癥患者針刺委中穴需謹(jǐn)慎，以免刺傷血管或神經(jīng)根。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：腎氣虧虛證表現(xiàn)為腰部酸軟疼痛、畏寒肢冷、舌淡苔白滑，符合蕪湖地區(qū)冬季或體質(zhì)虛寒患者的特點(diǎn)。2.A、B、C-解析：風(fēng)池、陽白可疏散風(fēng)邪，地倉、頰車可緩解面部肌肉痙攣，合谷、太沖可調(diào)暢氣血。3.A、B、D-解析：推拿肩關(guān)節(jié)前側(cè)可松解粘連，拔伸肩關(guān)節(jié)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，揉捏肩周肌肉可緩解疼痛。4.A、B、C-解析：風(fēng)池、風(fēng)府可疏散風(fēng)邪，大椎、頸夾脊可調(diào)暢氣血，阿是穴、天柱可緩解頸肩部疼痛。5.A、B、C、D-解析：委中穴、腰陽關(guān)穴、命門穴、腰俞穴均為治療腰椎間盤突出癥的重要穴位。6.A、C、D-解析：風(fēng)池、翳風(fēng)可疏散風(fēng)邪，通里、廉泉可調(diào)暢舌系帶，合谷、太沖可疏通氣血。7.A、B、C-解析：肩髃、肩髎、肩貞、天宗均為治療肩周炎的常用穴位。8.A、C、D-解析：按摩腰背部肌肉、點(diǎn)按阿是穴、熱敷腰骶部均可緩解腰肌勞損疼痛。9.A、B、D-解析：風(fēng)池、曲池可疏散風(fēng)邪，合谷、外關(guān)可疏通經(jīng)絡(luò)，局部阿是穴可緩解皮疹疼痛。10.A、B、D-解析：手臂上舉、外展、后伸可改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免前屈動(dòng)作以免加重粘連。三、填空題答案與解析1.腎著湯-解析：腎著湯為治療寒濕痹阻證的常用方劑，出自《金匱要略》。2.眼角-解析：針刺地倉穴應(yīng)朝向眼角方向，以促進(jìn)面部肌肉功能恢復(fù)。3.對(duì)側(cè)眼球-解析：風(fēng)池穴針刺方向朝向?qū)?cè)眼球，可緩解頸肩部疼痛。4.岡上肌、岡下肌-解析：肩周炎的推拿治療需重點(diǎn)放松岡上肌和岡下肌，以緩解粘連。5.調(diào)整針刺角度或深度-解析：若出現(xiàn)下肢放射痛，需立即調(diào)整針刺角度或深度，避免損傷神經(jīng)根。6.舌根-解析：針刺廉泉穴應(yīng)朝向舌根方向，以促進(jìn)語言功能恢復(fù)。7.肩峰外端、肱骨-解析：肩髎穴位于肩峰外端與肱骨大結(jié)節(jié)之間，是治療肩部疾病的常用穴位。8.指壓法-解析：阿是穴的按壓手法為指壓法，以緩解局部疼痛。9.圍刺法-解析：帶狀皰疹的針灸治療中，局部阿是穴可采用圍刺法，以緩解皮疹疼痛。10.過度外展或后伸-解析：肩周炎患者應(yīng)避免過度外展或后伸動(dòng)作，以免加重關(guān)節(jié)損傷。四、簡答題答案與解析1.腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證分型及治法-常見類型：寒濕痹阻證、濕熱痹阻證、腎氣虧虛證、氣血瘀滯證。-治法：寒濕痹阻證宜溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)；濕熱痹阻證宜清熱利濕、通絡(luò)止痛；腎氣虧虛證宜補(bǔ)腎壯腰、通絡(luò)止痛；氣血瘀滯證宜活血化瘀、通絡(luò)止痛。2.針灸治療面癱的選穴原則及配穴方法-選穴原則：以局部穴位為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端穴位。-常用配穴：風(fēng)池、翳風(fēng)可疏散風(fēng)邪，地倉、頰車可緩解面部肌肉痙攣，合谷、太沖可調(diào)暢氣血。3.落枕的針灸治療中，風(fēng)池穴和風(fēng)府穴的操作要點(diǎn)-風(fēng)池穴：針刺方向朝向?qū)?cè)眼球，深度約1-1.5寸，行捻轉(zhuǎn)手法以緩解頸肩部緊張。-風(fēng)府穴：針刺方向朝向大椎，深度約0.5-1寸，注意避免刺傷血管或脊髓。4.肩周炎的推拿治療中，拔伸手法的操作步驟-步驟：患者坐位，術(shù)者一手托住患側(cè)前臂，另一手按住肩部，緩慢拔伸至極限，保持20-30秒，重復(fù)3-5次。5.腰肌勞損的針灸治療中，阿是穴的定位及針刺手法-定位：腰背部疼痛最明顯處。-針刺手法：采用指壓法或圍刺法，以緩解局部疼痛。五、論述題答案與解析1.腰椎間盤突出癥針灸治療的選穴原則及具體操作方法-選穴原則：以局部穴位為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端穴位及背俞穴。-具體操作：-局部穴位：委中、腰陽關(guān)、命門、阿是穴。-遠(yuǎn)端穴位：足三里、三陰交、昆侖。-背俞穴：腎俞、大腸俞。-操作方法：采用提插捻轉(zhuǎn)手法，留針30分鐘，每日1次。2.結(jié)合蕪湖地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述肩周炎的中醫(yī)治療思路及針灸推拿配合應(yīng)用的優(yōu)勢-蕪湖地區(qū)氣候特點(diǎn)：四