臺(tái)州市中醫(yī)院放療急性反應(yīng)處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臺(tái)州市中醫(yī)院放療科規(guī)定，患者接受頭頸部放療后出現(xiàn)口腔黏膜炎時(shí)，應(yīng)優(yōu)先建議其使用哪種漱口水？A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.西吡氯銨含漱液D.蜂蜜水2.患者在接受胸部放療過程中出現(xiàn)放射性肺炎，以下哪項(xiàng)處理措施是禁忌的？A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素B.口服支氣管擴(kuò)張劑C.大劑量霧化吸入糖皮質(zhì)激素D.立即停止放療并給予抗生素3.臺(tái)州市中醫(yī)院放療科常見的高劑量率（HDR）后裝治療，若患者出現(xiàn)直腸刺激癥狀，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血常規(guī)C.直腸排空頻率D.尿常規(guī)4.患者在腹部放療期間出現(xiàn)放射性腹瀉，以下哪種食物建議避免食用？A.粥品B.蒸蛋C.炒面D.烤紅薯5.放療患者出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A.保持局部干燥B.避免摩擦C.使用酒精消毒滲出部位D.穿寬松棉質(zhì)衣物6.患者在接受盆腔放療后出現(xiàn)下肢水腫，應(yīng)首先考慮哪種并發(fā)癥？A.下肢靜脈曲張B.淋巴水腫C.股動(dòng)脈栓塞D.靜脈炎7.臺(tái)州市中醫(yī)院放療科規(guī)定，放射性食管炎患者應(yīng)避免哪種飲品？A.溫開水B.牛奶C.草莓汁D.蜂蜜檸檬水8.患者在放療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪種藥物首選？A.地塞米松B.氯丙嗪C.雷尼替丁D.甲氧氯普胺9.放療患者出現(xiàn)脫發(fā)時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理建議不正確？A.使用溫和的洗發(fā)水B.避免燙發(fā)C.經(jīng)常梳頭以促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)D.使用生姜擦拭頭皮10.患者在放療后出現(xiàn)骨髓抑制，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示病情加重？A.血小板計(jì)數(shù)輕度下降B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×10?/LD.血紅蛋白水平穩(wěn)定二、多選題（每題3分，共10題）11.臺(tái)州市中醫(yī)院放療科處理放射性口腔炎時(shí)，以下哪些措施有效？A.局部使用利多卡因凝膠B.飲食流質(zhì)化C.口服止痛藥D.使用抗生素漱口水12.放療患者出現(xiàn)放射性膀胱炎時(shí)，以下哪些癥狀需要警惕？A.尿頻B.血尿C.腎絞痛D.尿道刺激感13.患者在接受頭頸部放療后出現(xiàn)張口受限，可能的原因包括哪些？A.顳下頜關(guān)節(jié)損傷B.牙周炎C.麻痹性斜角肌綜合征D.肌肉纖維化14.放療期間出現(xiàn)放射性直腸炎時(shí)，以下哪些藥物可能使用？A.泮托拉唑B.地塞米松C.柳氮磺吡啶D.銀離子凝膠15.患者在放療后出現(xiàn)放射性肺損傷，以下哪些檢查有助于評(píng)估病情？A.肺功能測(cè)試B.胸部CTC.血?dú)夥治鯠.痰培養(yǎng)16.放療患者出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)，以下哪些護(hù)理措施正確？A.避免使用貼身衣物B.局部涂抹凡士林C.使用冰敷緩解灼熱感D.保持皮膚清潔干燥17.患者在腹部放療期間出現(xiàn)放射性胃炎，以下哪些飲食建議合適？A.少量多餐B.避免辛辣食物C.補(bǔ)充高蛋白飲食D.飲用碳酸飲料18.放療患者出現(xiàn)脫發(fā)后，以下哪些護(hù)理措施有助于心理疏導(dǎo)？A.提供假發(fā)或帽子選擇B.強(qiáng)調(diào)脫發(fā)是暫時(shí)的C.鼓勵(lì)患者佩戴頭巾D.忽視患者的情緒變化19.患者在放療后出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需要警惕？A.出血傾向B.感染C.貧血D.血小板減少20.放療期間出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，以下哪些非藥物措施有效？A.分散注意力B.少食多餐C.保持室內(nèi)通風(fēng)D.避免刺激性氣味三、判斷題（每題2分，共10題）21.放療患者出現(xiàn)放射性皮膚反應(yīng)時(shí)，可使用碘伏消毒破損部位。（×）22.放射性食管炎患者應(yīng)避免進(jìn)食過熱食物。（√）23.放療期間出現(xiàn)脫發(fā)是永久性的。（×）24.放射性肺炎通常在放療結(jié)束后2-3個(gè)月出現(xiàn)。（√）25.放療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可立即飲用冷飲緩解。（×）26.放射性直腸炎患者可使用開塞露緩解便秘。（√）27.放療期間出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，可使用西瓜霜噴劑局部治療。（√）28.放射性膀胱炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。（√）29.放療后出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制外出活動(dòng)。（√）30.放療期間出現(xiàn)脫發(fā)后，可通過按摩頭皮促進(jìn)生發(fā)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述臺(tái)州市中醫(yī)院放療科處理放射性口腔炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。32.放療患者出現(xiàn)放射性肺炎時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行病情評(píng)估？33.簡(jiǎn)述放射性膀胱炎的護(hù)理要點(diǎn)。34.放療期間出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)，如何預(yù)防繼發(fā)感染？35.簡(jiǎn)述放射性直腸炎的藥物治療方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男，68歲，因肺癌接受胸部放療，放療第5天出現(xiàn)咽痛、吞咽困難，口腔黏膜充血、糜爛。請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理建議。37.患者女，45歲，因?qū)m頸癌接受盆腔放療，放療第10天出現(xiàn)左下肢水腫，伴活動(dòng)受限。請(qǐng)分析可能的原因，并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：臺(tái)州市中醫(yī)院放療科推薦使用西吡氯銨含漱液，其具有殺菌消炎作用，可緩解口腔黏膜炎。生理鹽水僅起清潔作用，過氧化氫溶液刺激性較強(qiáng)，蜂蜜水效果有限。2.D解析：放射性肺炎需根據(jù)病情嚴(yán)重程度對(duì)癥治療，但立即停止放療可能導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展，需權(quán)衡利弊。其他選項(xiàng)均為常規(guī)處理措施。3.C解析：HDR后裝治療易引起直腸刺激癥狀，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)直腸排空頻率，以評(píng)估損傷程度。其他指標(biāo)雖重要，但非首要監(jiān)測(cè)對(duì)象。4.D解析：烤紅薯易產(chǎn)氣，可能加重放射性腹瀉。其他食物均為易消化選項(xiàng)。5.C解析：酒精會(huì)加重皮膚刺激，應(yīng)避免使用。其他措施均有助于緩解皮膚反應(yīng)。6.B解析：盆腔放療易導(dǎo)致淋巴水腫，需重點(diǎn)排查。其他選項(xiàng)可能性較低。7.B解析：牛奶可能刺激食管黏膜，應(yīng)避免。其他飲品均相對(duì)溫和。8.A解析：地塞米松可有效緩解放療引起的惡心嘔吐，為首選藥物。9.C解析：頻繁梳頭可能加重脫發(fā)，應(yīng)避免。其他措施有助于緩解心理壓力。10.C解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×10?/L提示骨髓抑制加重，需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：利多卡因凝膠可局部止痛，流質(zhì)化飲食減少黏膜刺激，止痛藥緩解癥狀。抗生素漱口水無效且可能破壞菌群平衡。12.A、B、D解析：尿頻、血尿、尿道刺激感為放射性膀胱炎典型癥狀，腎絞痛多見于結(jié)石。13.A、C解析：顳下頜關(guān)節(jié)損傷和麻痹性斜角肌綜合征是常見原因，牙周炎和肌肉纖維化可能性較低。14.A、B、D解析：泮托拉唑抑制胃酸分泌，地塞米松抗炎，銀離子凝膠促進(jìn)愈合。柳氮磺吡啶主要用于炎癥性腸病。15.A、B、C解析：肺功能、胸部CT、血?dú)夥治鲇兄谠u(píng)估放射性肺炎，痰培養(yǎng)主要用于感染鑒別。16.A、B、D解析：避免貼身衣物減少摩擦，凡士林保護(hù)皮膚，保持干燥預(yù)防感染。冰敷可能加重反應(yīng)。17.A、B、C解析：少量多餐、避免辛辣、補(bǔ)充蛋白有助于緩解胃炎。碳酸飲料可能刺激胃黏膜。18.A、B、C解析：提供替代品、強(qiáng)調(diào)暫時(shí)性、鼓勵(lì)佩戴頭巾均有助于心理疏導(dǎo)。忽視情緒變化會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)。19.A、B、C解析：出血、感染、貧血是骨髓抑制典型并發(fā)癥。血小板減少雖相關(guān)，但貧血和感染更需警惕。20.A、B、C解析：分散注意力、少食多餐、通風(fēng)可緩解惡心嘔吐。冷飲可能刺激胃腸道。三、判斷題答案與解析21.×解析：碘伏刺激性較強(qiáng)，應(yīng)避免使用?？墒褂蒙睇}水或溫和消毒劑。22.√解析：過熱食物會(huì)加重食管黏膜損傷。23.×解析：脫發(fā)通常是暫時(shí)的，停放療后會(huì)逐漸恢復(fù)。24.√解析：放射性肺炎多在放療后2-3個(gè)月出現(xiàn)，與遲發(fā)損傷機(jī)制一致。25.×解析：冷飲可能加重胃腸道痙攣，宜溫飲。26.√解析：開塞露可緩解便秘，避免直腸過度擴(kuò)張。27.√解析：西瓜霜噴劑可有效緩解口腔潰瘍。28.√解析：憋尿會(huì)加重膀胱刺激。29.√解析：骨髓抑制期間需避免感染風(fēng)險(xiǎn)，限制外出。30.×解析：按摩頭皮無助于生發(fā)，可能加重脫發(fā)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.放射性口腔炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)臺(tái)州市中醫(yī)院放療科采用美國(guó)放射腫瘤學(xué)會(huì)（RTOG）標(biāo)準(zhǔn)：-0級(jí)：無變化；-1級(jí)：輕度疼痛，流質(zhì)飲食無礙；-2級(jí)：中度疼痛，半流質(zhì)飲食；-3級(jí)：重度疼痛，流質(zhì)飲食，需止痛藥；-4級(jí)：無法進(jìn)食，需靜脈營(yíng)養(yǎng)。32.放射性肺炎病情評(píng)估1.癥狀：咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱；2.體格檢查：肺部啰音、呼吸頻率；3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、炎癥指標(biāo)；4.影像學(xué)檢查：胸部CT評(píng)估范圍和嚴(yán)重程度。33.放射性膀胱炎護(hù)理要點(diǎn)1.避免膀胱刺激：多飲水、避免辛辣食物；2.藥物治療：遵醫(yī)囑使用消炎藥或止痛藥；3.局部治療：溫水沖洗或含藥漱口；4.監(jiān)測(cè)排尿：記錄尿頻、尿痛、血尿情況。34.預(yù)防皮膚感染措施1.保持干燥：避免潮濕衣物；2.消毒：小面積破損用生理鹽水清潔；3.避免摩擦：穿寬松衣物；4.必要時(shí)抗生素軟膏。35.放射性直腸炎藥物治療1.消炎藥：柳氮磺吡啶或美沙拉嗪；2.類固醇：地塞米松口服或直腸給藥；3.保護(hù)劑：蒙脫石散或銀離子凝膠；4.止痛藥：對(duì)乙酰氨基酚。五、案例分析題答案與解析36.放射性口腔炎處理-可能原因：照射劑量損傷口腔黏膜，繼發(fā)感染或潰瘍；-處