臺(tái)州市中醫(yī)院腫瘤科年度綜合能力評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.臺(tái)州市中醫(yī)院腫瘤科常用的化療方案中，針對(duì)非小細(xì)胞肺癌，以下哪種方案屬于一線治療指南推薦的一線方案？A.GP方案（吉西他濱+順鉑）B.EGFR-TKIs（如厄洛替尼）C.CAV方案（環(huán)磷酰胺+阿霉素+長春新堿）D.ABVD方案（多柔比星+博來霉素+長春地辛+達(dá)卡巴嗪）2.甲狀腺髓樣癌的遺傳易感性主要與以下哪種基因突變相關(guān)？A.TP53B.KRASC.RETD.BRAF3.對(duì)于晚期胃癌患者，以下哪種生物標(biāo)志物陽性提示預(yù)后較好，可能更適合新輔助化療？A.HER2B.PD-L1C.CEAD.CA19-94.臺(tái)州地區(qū)常見的肺癌病理類型中，以下哪種類型對(duì)放療更敏感？A.腺癌B.小細(xì)胞肺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.大細(xì)胞肺癌5.乳腺癌激素受體（ER/PR）陽性的患者，一線治療首選哪種內(nèi)分泌藥物？A.紫杉醇B.他莫昔芬C.卡鉑D.阿霉素6.鼻咽癌放療過程中，為預(yù)防張口困難，以下哪種康復(fù)訓(xùn)練最常用？A.頸部肌肉按摩B.張口器輔助訓(xùn)練C.肺功能鍛煉D.腹式呼吸訓(xùn)練7.臺(tái)州某老年患者因結(jié)腸癌術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，以下哪種保守治療措施最常用？A.胃腸減壓+靜脈營養(yǎng)B.立即手術(shù)再切除C.口服瀉藥促排便D.腹腔穿刺放液8.頭頸部腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，最可能的原因是？A.聲帶麻痹B.舌后墜C.食管狹窄D.味覺喪失9.以下哪種腫瘤標(biāo)志物升高對(duì)肝癌早期診斷價(jià)值最高？A.AFP-L3B.CA19-9C.FerritinD.AFP10.多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行自體干細(xì)胞移植前，以下哪種預(yù)處理方案最常用？A.環(huán)磷酰胺+阿霉素B.環(huán)磷酰胺+馬法蘭C.阿霉素+依托泊苷D.環(huán)磷酰胺+依托泊苷二、多選題（每題3分，共10題）1.臺(tái)州地區(qū)常見的腫瘤遺傳易感性綜合征包括哪些？A.家族性腺瘤性息肉病B.遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌C.乳腺癌-卵巢癌綜合征D.Li-Fraumeni綜合征2.乳腺癌術(shù)后放療的適應(yīng)證包括哪些？A.HER2陰性的浸潤性導(dǎo)管癌B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)C.腋窩淋巴結(jié)陽性D.術(shù)后病理切緣陽性3.胃癌新輔助化療的常用方案包括哪些？A.FOLFOX（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）B.CAPOX（卡培他濱+奧沙利鉑）C.CF方案（氟尿嘧啶+順鉑）D.TX方案（紫杉醇+卡鉑）4.頭頸部腫瘤患者放療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.口腔黏膜炎B.頸部皮膚放射性損傷C.下頜骨壞死D.面神經(jīng)麻痹5.肝癌介入治療的適應(yīng)證包括哪些？A.Child-PughA級(jí)肝功能B.無門脈主干癌栓C.肝癌結(jié)節(jié)直徑＞2cmD.多發(fā)結(jié)節(jié)且無法手術(shù)切除6.骨轉(zhuǎn)移瘤的常用治療手段包括哪些？A.外放射治療B.靶向治療（如地尼單抗）C.內(nèi)分泌治療（如帕米膦酸二鈉）D.骨水泥介入治療7.腫瘤患者的營養(yǎng)支持治療中，以下哪些屬于腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證？A.胃腸道梗阻B.嚴(yán)重營養(yǎng)不良伴腸功能衰竭C.胃排空延遲D.腸道感染8.惡性腫瘤疼痛的階梯治療原則包括哪些？A.輕度疼痛首選非阿片類藥物B.中度疼痛可加用弱阿片類藥物C.重度疼痛需使用強(qiáng)阿片類藥物D.持續(xù)疼痛需輔以局部麻醉藥9.腫瘤標(biāo)志物異常升高，但影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)明確病灶，可能的原因包括哪些？A.腫瘤微小轉(zhuǎn)移B.慢性炎癥C.藥物影響D.檢測(cè)誤差10.臺(tái)州地區(qū)常見的腫瘤篩查項(xiàng)目包括哪些？A.結(jié)直腸癌篩查（腸鏡+糞便免疫檢測(cè)）B.乳腺癌篩查（鉬靶+乳腺超聲）C.肝癌篩查（甲胎蛋白+超聲）D.鼻咽癌篩查（血清EBV抗體+鼻內(nèi)鏡）三、判斷題（每題1分，共10題）1.甲狀腺乳頭狀癌是所有甲狀腺癌中最常見的類型，約占90%以上。（√）2.肺癌患者若PD-L1表達(dá)陽性，均適合免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。（×）3.胃癌患者術(shù)前新輔助化療的主要目的是提高手術(shù)切除率。（√）4.頭頸部腫瘤放療期間，患者需嚴(yán)格禁食以避免食物嗆入氣管。（×）5.肝癌患者Child-PughC級(jí)肝功能禁止進(jìn)行TACE治療。（√）6.骨轉(zhuǎn)移瘤患者若出現(xiàn)病理性骨折，首選手術(shù)治療。（×）7.腫瘤患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持首選鼻飼管。（×）8.惡性腫瘤疼痛的“三階梯”原則中，阿片類藥物屬于第二階梯。（×）9.腫瘤標(biāo)志物正常即可完全排除腫瘤診斷。（×）10.臺(tái)州地區(qū)乳腺癌篩查推薦每2年一次鉬靶檢查。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述臺(tái)州市中醫(yī)院腫瘤科常見肺癌的病理分型及治療特點(diǎn)。2.闡述胃癌患者術(shù)后輔助化療的常用方案及適應(yīng)證。3.列舉頭頸部腫瘤放療期間常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。4.說明腫瘤患者的營養(yǎng)支持治療原則及腸內(nèi)營養(yǎng)的適用范圍。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臺(tái)州地區(qū)腫瘤流行病學(xué)特點(diǎn)，分析乳腺癌和肺癌的篩查策略及干預(yù)措施。2.探討腫瘤精準(zhǔn)治療在臺(tái)州地區(qū)推廣應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)及解決方案。答案與解析一、單選題答案1.B（EGFR-TKIs是NSCLC一線治療指南推薦方案）2.C（RET基因突變與甲狀腺髓樣癌遺傳易感性相關(guān)）3.A（HER2陽性胃癌預(yù)后較好，適合新輔助化療）4.B（小細(xì)胞肺癌對(duì)放療更敏感）5.B（他莫昔芬是ER陽性乳腺癌首選內(nèi)分泌藥物）6.B（張口器輔助訓(xùn)練預(yù)防放療后張口困難）7.A（保守治療首選胃腸減壓+靜脈營養(yǎng)）8.C（食管狹窄是術(shù)后吞咽困難常見原因）9.A（AFP-L3對(duì)肝癌早期診斷價(jià)值最高）10.B（馬法蘭是自體干細(xì)胞移植常用預(yù)處理方案）二、多選題答案1.ABCD（均為臺(tái)州常見的腫瘤遺傳易感性綜合征）2.BCD（均為乳腺癌術(shù)后放療的適應(yīng)證）3.ABC（均為胃癌新輔助化療常用方案）4.ABCD（均為頭頸部腫瘤放療常見并發(fā)癥）5.ABC（均為肝癌介入治療適應(yīng)證）6.ABCD（均為骨轉(zhuǎn)移瘤常用治療手段）7.AB（腸梗阻和腸功能衰竭為腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證）8.ABCD（均為腫瘤疼痛階梯治療原則）9.ABCD（均為腫瘤標(biāo)志物異常升高的可能原因）10.ABCD（均為臺(tái)州常見的腫瘤篩查項(xiàng)目）三、判斷題答案1.√2.×（PD-L1表達(dá)陽性需結(jié)合其他指標(biāo)決定）3.√4.×（放療期間需保證營養(yǎng)攝入，避免嗆咳需調(diào)整進(jìn)食方式）5.√6.×（首選放療或內(nèi)分泌治療）7.×（首選口服或鼻飼，必要時(shí)胃造瘺）8.×（阿片類藥物屬于第三階梯）9.×（標(biāo)志物正常不能完全排除腫瘤）10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.肺癌病理分型及治療特點(diǎn)：-腺癌：臺(tái)州地區(qū)高發(fā)，對(duì)化療敏感，部分可靶向治療（如EGFR突變）。-鱗狀細(xì)胞癌：好發(fā)于吸煙人群，對(duì)放療敏感，化療效果較差。-小細(xì)胞肺癌：對(duì)化療和放療均敏感，但易復(fù)發(fā)，需綜合治療。-大細(xì)胞肺癌：少見，惡性程度高，治療難度大。2.胃癌術(shù)后輔助化療方案及適應(yīng)證：-常用方案：FOLFOX（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）或CAPOX（卡培他濱+奧沙利鉑）。-適應(yīng)證：術(shù)后病理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)、切緣陽性、高危組患者。3.頭頸部腫瘤放療并發(fā)癥及預(yù)防：-并發(fā)癥：口腔黏膜炎、頸部皮膚損傷、下頜骨壞死、面神經(jīng)麻痹。-預(yù)防：口腔護(hù)理、張口訓(xùn)練、皮膚保濕、避免過硬食物。4.腫瘤營養(yǎng)支持原則及腸內(nèi)營養(yǎng)適用范圍：-原則：早期、充分、個(gè)體化，優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)。-適用范圍：胃腸道功能存在但攝入不足、術(shù)后早期、慢性營養(yǎng)不良但無腸梗阻。五、論述題答案1.乳腺癌和肺癌篩查策略：-乳腺癌：臺(tái)州女性乳腺癌發(fā)病率較高，建議40歲以上每2年鉬靶+超聲篩查