萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院「骨折初步復(fù)位與固定」基礎(chǔ)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）題1：骨折初步復(fù)位的首要目標是？A.完全恢復(fù)肢體長度B.消除骨折端的異常活動C.快速固定以減少疼痛D.使用牽引法以避免手術(shù)題2：關(guān)于閉合性骨折的初步固定，錯誤的做法是？A.先用卷軸托住受傷肢體B.用夾板固定時需超過骨折遠端一個關(guān)節(jié)C.若出血明顯需先壓迫止血D.固定時應(yīng)保持肢體功能位題3：肱骨髁上骨折的兒童患者，初步固定時應(yīng)注意？A.遠端向上牽引以避免壓迫神經(jīng)B.近端向下牽引以避免血管損傷C.固定角度需嚴格成90°D.若腫脹明顯可先熱敷題4：脛腓骨骨折固定時，錯誤的是？A.應(yīng)先固定腓骨再固定脛骨B.夾板長度需包括踝關(guān)節(jié)以上5cmC.若懷疑骨筋膜室綜合征需松開固定D.固定時需檢查足背動脈搏動題5：股骨干骨折患者，初步固定時宜采用？A.“8”字繃帶固定B.簡易的三角巾懸吊C.仰臥位墊高患肢D.側(cè)臥位固定題6：橈骨遠端骨折的復(fù)位要求，錯誤的是？A.必須恢復(fù)橈骨短縮長度B.掌傾角應(yīng)接近20°C.尺偏角應(yīng)接近0°D.需維持腕關(guān)節(jié)中立位題7：關(guān)于開放性骨折的初步處理，錯誤的是？A.用無菌紗布覆蓋傷口B.若骨折端外露需復(fù)位后包扎C.若傷口出血嚴重需直接縫合D.需預(yù)防性使用抗生素題8：兒童脛骨上段骨折，以下哪種固定方法不適用？A.簡易吊帶固定B.夾板固定加牽引C.石膏固定D.開放復(fù)位內(nèi)固定題9：肋骨骨折的初步固定，錯誤的是？A.用膠布固定法時需跨越3根肋骨B.若合并血氣胸需優(yōu)先處理C.固定時需避免深呼吸D.可用繃帶“8”字固定題10：骨盆骨折的初步固定，錯誤的是？A.用床單橫跨骨盆固定B.應(yīng)保持下肢伸直位C.需檢查會陰部有無瘀斑D.若出血不止需緊急手術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）題11：閉合性骨折初步復(fù)位前需評估的項目包括？A.受傷部位腫脹程度B.有無神經(jīng)血管損傷C.骨折端是否完全錯位D.患者年齡及活動能力題12：夾板固定的材料要求包括？A.厚度均勻（約5cm）B.表面襯墊軟布C.長度需超過骨折遠近端關(guān)節(jié)D.可使用金屬條代替木板題13：開放性骨折清創(chuàng)時需注意？A.清除失活組織B.保留血供良好的組織C.用生理鹽水沖洗D.直接縫合傷口題14：兒童骨折的特點包括？A.常發(fā)生青枝骨折B.易發(fā)生延遲愈合C.需避免石膏過緊D.多見于關(guān)節(jié)部位題15：股骨頸骨折的初步固定，正確的是？A.用三角巾懸吊患肢B.應(yīng)保持外展中立位C.若疼痛劇烈需麻醉后固定D.固定時需檢查足趾血運題16：橈骨遠端骨折的復(fù)位標準包括？A.掌傾角＞25°B.尺偏角＜10°C.恢復(fù)腕關(guān)節(jié)活動度D.無骨筋膜室綜合征表現(xiàn)題17：肋骨骨折的并發(fā)癥包括？A.血氣胸B.疼痛性僵硬C.骨化性肌炎D.食管損傷題18：骨盆骨折的初步固定要點包括？A.用寬膠布固定骨盆帶B.應(yīng)保持下肢略外展C.需檢查尿道有無損傷D.若出血不止需壓迫止血題19：脊柱骨折的初步固定，錯誤的是？A.用硬板床固定B.應(yīng)保持頭頸中立位C.可用布帶固定雙肩D.需立即坐起活動題20：骨折復(fù)位后需觀察的項目包括？A.患肢血運B.神經(jīng)功能C.石膏松緊度D.患者體溫三、判斷題（每題1分，共10題）題21：所有骨折都需要立即復(fù)位，復(fù)位后才能固定。題22：夾板固定時，松緊度以能塞進1指為宜。題23：開放性骨折的傷口可直接用碘伏消毒后包扎。題24：兒童脛骨骨折若石膏過緊會導致Volkmann缺血攣縮。題25：肋骨骨折合并血氣胸時，優(yōu)先處理骨折固定。題26：骨盆骨折患者需絕對臥床，不可翻身。題27：橈骨遠端骨折的復(fù)位主要關(guān)注橈骨短縮。題28：骨盆骨折固定時，可用單杠牽引法緩解疼痛。題29：脊柱骨折患者固定后需立即拍片確認對位。題30：骨折初步固定后，24小時內(nèi)需每2小時檢查一次血運。四、簡答題（每題5分，共4題）題31：簡述閉合性骨折初步固定的步驟。題32：簡述開放性骨折清創(chuàng)的原則。題33：簡述兒童骨折與成人骨折的初步固定區(qū)別。題34：簡述骨盆骨折固定時需特別警惕的情況。五、論述題（每題10分，共2題）題35：結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)交通傷特點，論述骨折初步固定的重要性和注意事項。題36：論述不同類型骨折（如肋骨、股骨、脊柱）的初步固定方法差異及原因。答案與解析單選題1.B2.D3.A4.C5.B6.A7.C8.D9.C10.B解析：復(fù)位首要目標是消除異?；顒樱珹錯誤；D錯誤，閉合性骨折不首選手術(shù)；兒童骨折易發(fā)生青枝骨折，需輕柔牽引，C正確；脛骨固定需先固定穩(wěn)定性較好的腓骨，A正確；股骨頸骨折需懸吊，C正確；橈骨遠端骨折需恢復(fù)長度和角度，A錯誤；開放性骨折出血嚴重需止血，C錯誤；兒童骨折石膏不宜過緊，D正確；骨盆骨折需固定，D錯誤。多選題11.AB12.ABC13.ABC14.ACD15.ABD16.BCD17.AB18.ABCD19.ABD20.ABCD解析：評估需全面，C錯在復(fù)位前判斷錯位程度；夾板需軟硬適中，D錯誤；清創(chuàng)需清除失活組織，C正確；兒童骨折特點包括青枝骨折，D錯誤；股骨頸骨折需外展中立，B正確；橈骨遠端骨折需恢復(fù)角度，A錯誤；肋骨骨折并發(fā)癥包括血氣胸，D錯誤；骨盆骨折需固定且檢查尿道，D正確；脊柱骨折需硬板床固定，A正確；復(fù)位后需動態(tài)觀察，D正確。判斷題21.×22.√23.×24.√25.×26.√27.×28.×29.×30.√解析：復(fù)位需結(jié)合情況，非所有骨折必須復(fù)位；夾板松緊以1指為宜，√；開放性傷口需清創(chuàng)后處理，×；兒童骨折需避免壓迫血管，√；血氣胸需優(yōu)先處理，×；骨盆骨折需固定，√；橈骨遠端骨折需恢復(fù)長度和角度，×；骨盆骨折不宜牽引，×；脊柱骨折固定后需觀察，×；需動態(tài)觀察血運，√。簡答題31.答：①評估傷情（腫脹、神經(jīng)血管）；②用卷軸托起傷肢；③選擇合適夾板，長度超過骨折遠近端關(guān)節(jié)；④固定時先固定遠端，松緊以能塞1指為宜；⑤固定后檢查血運、神經(jīng)功能；⑥記錄固定細節(jié)。32.答：①徹底清創(chuàng)（清除失活組織）；②用生理鹽水沖洗；③保留血供好的組織；④用碘伏消毒；⑤清創(chuàng)后用無菌敷料包扎；⑥必要時預(yù)防性使用抗生素。33.答：①兒童骨骼彈性好，復(fù)位需輕柔，避免暴力；②石膏不宜過緊，防止壓迫血管神經(jīng)；③兒童活動多，固定需牢固但可調(diào)整；④關(guān)節(jié)部位固定需保持功能位。34.答：①警惕骨盆骨折伴大出血（需緊急處理）；②警惕尿道損傷（需檢查排尿）；③警惕神經(jīng)損傷（如腰骶神經(jīng)叢）；④警惕內(nèi)臟損傷（如肝脾破裂）。論述題35.答：萍鄉(xiāng)地區(qū)交通傷中，摩托車事故常見，易導致開放性骨折、骨盆骨折等。初步固定可減少二次損傷、緩解疼痛，且便于轉(zhuǎn)運。注意事項：①開放性骨折需先止血、清創(chuàng)，避免感染；②骨盆骨折需用床單固定，避免移位；③固定后需動態(tài)觀察血運，防止骨筋膜室綜合征。3