揚(yáng)州市中醫(yī)院「血液科」安寧療護(hù)考核一、單選題（每題2分，共30題）1.安寧療護(hù)的核心目標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.減輕患者疼痛B.提升患者生活質(zhì)量C.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間D.提供心理社會(huì)支持2.血液科患者安寧療護(hù)中，最常用的疼痛評(píng)估工具是？A.疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.長(zhǎng)海痛尺C.肌肉力量評(píng)分法D.活動(dòng)能力評(píng)估量表3.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中，以下哪位人員主要負(fù)責(zé)患者及其家屬的心理支持？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.社會(huì)工作者D.宗教人士4.血液科晚期淋巴瘤患者，若出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥物是？A.地塞米松B.甲氧氯普胺C.雷尼替丁D.氟尿嘧啶5.安寧療護(hù)中，患者家屬最常見的心理問題不包括？A.悲傷B.焦慮C.習(xí)得性無助D.職業(yè)規(guī)劃6.血液科患者安寧療護(hù)中，以下哪項(xiàng)不屬于姑息治療范疇？A.藥物止痛B.呼吸支持C.姑息手術(shù)D.心理疏導(dǎo)7.患者因白血病住院，出現(xiàn)重度貧血，血紅蛋白低于60g/L，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.輸血B.使用促紅細(xì)胞生成素C.抗感染治療D.口服鐵劑8.安寧療護(hù)中，患者拒絕治療，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.強(qiáng)制執(zhí)行醫(yī)囑B.與患者家屬溝通C.忽略患者意愿D.向醫(yī)生匯報(bào)后強(qiáng)制執(zhí)行9.血液科患者常見的晚期并發(fā)癥不包括？A.貧血B.出血C.感染D.肥胖10.安寧療護(hù)中，以下哪項(xiàng)不屬于患者權(quán)利？A.自決權(quán)B.受尊重權(quán)C.不受干涉權(quán)D.強(qiáng)制治療權(quán)11.患者因慢性粒細(xì)胞白血病接受化療，出現(xiàn)口腔潰瘍，首選的護(hù)理措施是？A.局部使用止痛藥B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.禁食D.使用抗生素12.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中，以下哪位人員主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療資源？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.社會(huì)工作者D.藥劑師13.血液科患者安寧療護(hù)中，以下哪項(xiàng)不屬于倫理問題？A.患者知情同意B.資源分配C.患者隱私保護(hù)D.患者職業(yè)選擇14.患者因急性白血病出現(xiàn)出血傾向，以下哪項(xiàng)檢查最具有診斷價(jià)值？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腎功能15.安寧療護(hù)中，患者家屬最常見的心理支持需求是？A.職業(yè)指導(dǎo)B.情緒疏導(dǎo)C.經(jīng)濟(jì)援助D.法律咨詢二、多選題（每題3分，共10題）1.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中，以下哪些人員需要參與患者護(hù)理？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.社會(huì)工作者D.宗教人士E.藥劑師2.血液科患者安寧療護(hù)中，常見的疼痛類型包括？A.體表疼痛B.內(nèi)臟疼痛C.神經(jīng)病理性疼痛D.精神痛苦E.肌肉酸痛3.患者因白血病出現(xiàn)感染，以下哪些措施可以預(yù)防感染？A.預(yù)防性使用抗生素B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.隔離治療D.提高免疫力E.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)4.安寧療護(hù)中，以下哪些屬于患者權(quán)利？A.自決權(quán)B.受尊重權(quán)C.受保護(hù)權(quán)D.不受干涉權(quán)E.知情權(quán)5.血液科患者常見的晚期癥狀包括？A.貧血B.出血C.感染D.腫瘤壓迫E.疼痛6.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中，以下哪些人員需要參與心理支持？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.社會(huì)工作者D.宗教人士E.心理咨詢師7.患者因白血病出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪些藥物可以止吐？A.地塞米松B.甲氧氯普胺C.雷尼替丁D.氟尿嘧啶E.昂丹司瓊8.寧安療護(hù)中，以下哪些屬于倫理問題？A.患者知情同意B.資源分配C.患者隱私保護(hù)D.患者職業(yè)選擇E.生命終止決策9.血液科患者安寧療護(hù)中，以下哪些屬于姑息治療范疇？A.藥物止痛B.呼吸支持C.姑息手術(shù)D.心理疏導(dǎo)E.營(yíng)養(yǎng)支持10.患者因白血病出現(xiàn)出血傾向，以下哪些措施可以預(yù)防出血？A.使用止血藥物B.加強(qiáng)血小板輸注C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期監(jiān)測(cè)凝血功能E.保持休息三、判斷題（每題2分，共20題）1.安寧療護(hù)的目的是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。（×）2.血液科患者安寧療護(hù)中，疼痛評(píng)估應(yīng)每日進(jìn)行。（√）3.患者拒絕治療時(shí)，護(hù)士可以強(qiáng)制執(zhí)行醫(yī)囑。（×）4.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中，醫(yī)生負(fù)責(zé)主要的治療決策。（√）5.血液科患者常見的晚期并發(fā)癥包括貧血、出血和感染。（√）6.安寧療護(hù)中，患者家屬的心理支持不重要。（×）7.患者因白血病出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥物是氟尿嘧啶。（×）8.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中，社會(huì)工作者主要負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)援助。（×）9.血液科患者安寧療護(hù)中，倫理問題不重要。（×）10.患者因白血病出現(xiàn)出血傾向，應(yīng)立即輸血。（×）11.安寧療護(hù)中，患者權(quán)利包括自決權(quán)和受尊重權(quán)。（√）12.血液科患者安寧療護(hù)中，疼痛管理應(yīng)個(gè)體化。（√）13.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中，護(hù)士負(fù)責(zé)主要的藥物治療。（×）14.患者因白血病出現(xiàn)感染，應(yīng)立即使用抗生素。（×）15.安寧療護(hù)中，患者家屬最常見的心理問題是焦慮和悲傷。（√）16.血液科患者安寧療護(hù)中，姑息治療不屬于倫理問題。（×）17.患者因白血病出現(xiàn)出血傾向，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）18.安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中，宗教人士主要負(fù)責(zé)心理支持。（×）19.血液科患者安寧療護(hù)中，患者權(quán)利包括知情權(quán)和受保護(hù)權(quán)。（√）20.患者因白血病出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥物是地塞米松。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述血液科患者安寧療護(hù)的核心目標(biāo)。2.簡(jiǎn)述血液科患者常見的晚期并發(fā)癥及其護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中各成員的職責(zé)。4.簡(jiǎn)述血液科患者安寧療護(hù)中的倫理問題及其處理原則。5.簡(jiǎn)述患者及家屬在安寧療護(hù)中的權(quán)利與義務(wù)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合揚(yáng)州市中醫(yī)院血液科的實(shí)際案例，論述安寧療護(hù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合血液科患者的特點(diǎn)，論述安寧療護(hù)中的疼痛管理策略及其注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.C解析：安寧療護(hù)的核心目標(biāo)是提高患者生活質(zhì)量，減輕痛苦，而非單純延長(zhǎng)生存時(shí)間。2.A解析：疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）是血液科患者安寧療護(hù)中最常用的疼痛評(píng)估工具。3.C解析：社會(huì)工作者主要負(fù)責(zé)患者及其家屬的心理社會(huì)支持。4.A解析：地塞米松是血液科晚期淋巴瘤患者止吐的首選藥物。5.D解析：患者家屬最常見的心理問題是悲傷、焦慮和習(xí)得性無助，職業(yè)規(guī)劃不屬于常見問題。6.C解析：姑息手術(shù)不屬于姑息治療范疇，姑息治療主要包括藥物止痛、呼吸支持、心理疏導(dǎo)等。7.A解析：重度貧血應(yīng)優(yōu)先采取輸血措施。8.B解析：護(hù)士應(yīng)與患者家屬溝通，尊重患者意愿。9.D解析：血液科患者常見的晚期并發(fā)癥包括貧血、出血和感染，肥胖不屬于常見并發(fā)癥。10.D解析：患者權(quán)利包括自決權(quán)、受尊重權(quán)、不受干涉權(quán)、知情權(quán)，不包括強(qiáng)制治療權(quán)。11.B解析：口腔潰瘍應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。12.A解析：醫(yī)生主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療資源。13.D解析：患者職業(yè)選擇不屬于安寧療護(hù)中的倫理問題。14.B解析：凝血功能檢查最具有診斷價(jià)值。15.B解析：患者家屬最常見的心理支持需求是情緒疏導(dǎo)。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、宗教人士和藥劑師等。2.A,B,C,D解析：血液科患者常見的疼痛類型包括體表疼痛、內(nèi)臟疼痛、神經(jīng)病理性疼痛和精神痛苦。3.A,B,C,E解析：預(yù)防感染措施包括預(yù)防性使用抗生素、加強(qiáng)口腔護(hù)理、隔離治療和定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。4.A,B,C,D,E解析：患者權(quán)利包括自決權(quán)、受尊重權(quán)、受保護(hù)權(quán)、不受干涉權(quán)和知情權(quán)。5.A,B,C,D,E解析：血液科患者常見的晚期癥狀包括貧血、出血、感染、腫瘤壓迫和疼痛。6.A,B,C,D,E解析：心理支持需要醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、宗教人士和心理咨詢師等參與。7.A,B,E解析：止吐藥物包括地塞米松、甲氧氯普胺和昂丹司瓊。8.A,B,C,E解析：倫理問題包括患者知情同意、資源分配和生命終止決策。9.A,B,D,E解析：姑息治療包括藥物止痛、呼吸支持、心理疏導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持。10.A,B,C,D,E解析：預(yù)防出血措施包括使用止血藥物、加強(qiáng)血小板輸注、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)凝血功能和保持休息。三、判斷題1.×解析：安寧療護(hù)的目的是提高患者生活質(zhì)量，減輕痛苦，而非單純延長(zhǎng)生存時(shí)間。2.√解析：疼痛評(píng)估應(yīng)每日進(jìn)行，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。3.×解析：患者拒絕治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)尊重患者意愿，并與家屬溝通。4.√解析：醫(yī)生負(fù)責(zé)主要的治療決策。5.√解析：血液科患者常見的晚期并發(fā)癥包括貧血、出血和感染。6.×解析：患者家屬的心理支持非常重要。7.×解析：止吐藥物首選地塞米松，而非氟尿嘧啶。8.×解析：社會(huì)工作者主要負(fù)責(zé)心理社會(huì)支持，而非經(jīng)濟(jì)援助。9.×解析：倫理問題非常重要，需要妥善處理。10.×解析：應(yīng)先評(píng)估出血原因，再采取輸血措施。11.√解析：患者權(quán)利包括自決權(quán)和受尊重權(quán)。12.√解析：疼痛管理應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患者情況調(diào)整方案。13.×解析：醫(yī)生負(fù)責(zé)主要的藥物治療。14.×解析：應(yīng)先評(píng)估感染原因，再使用抗生素。15.√解析：患者家屬最常見的心理問題是焦慮和悲傷。16.×解析：姑息治療屬于倫理問題，需要妥善處理。17.√解析：應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防出血。18.×解析：宗教人士主要負(fù)責(zé)精神支持，而非心理支持。19.√解析：患者權(quán)利包括知情權(quán)和受保護(hù)權(quán)。20.×解析：止吐藥物首選地塞米松，而非地塞米松。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血液科患者安寧療護(hù)的核心目標(biāo)。安寧療護(hù)的核心目標(biāo)是提高患者生活質(zhì)量，減輕痛苦，支持患者及其家屬，幫助他們面對(duì)疾病和死亡。2.簡(jiǎn)述血液科患者常見的晚期并發(fā)癥及其護(hù)理措施。常見的晚期并發(fā)癥包括貧血、出血、感染、腫瘤壓迫等。護(hù)理措施包括輸血、止血、抗感染、心理疏導(dǎo)等。3.簡(jiǎn)述安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中各成員的職責(zé)。醫(yī)生負(fù)責(zé)治療決策，護(hù)士負(fù)責(zé)日常護(hù)理，社會(huì)工作者負(fù)責(zé)心理社會(huì)支持，宗教人士負(fù)責(zé)精神支持，藥劑師負(fù)責(zé)藥物治療。4.簡(jiǎn)述血液科患者安寧療護(hù)中的倫理問題及其處理原則。倫理問題包括患者知情同意、資源分配和生命終止決策。處理原則是尊重患者意愿，公平分配資源，妥善處理生命終止問題。5.簡(jiǎn)述患者及家屬在安寧療護(hù)中的權(quán)利與義務(wù)?；颊邫?quán)利包括自決權(quán)、受尊重權(quán)、受保護(hù)權(quán)，義務(wù)是配合治療。家屬權(quán)利包括知情權(quán)、參與權(quán)，義務(wù)是支持患者。五、論述題1.結(jié)合揚(yáng)州市中醫(yī)院血液科的實(shí)際案例，論述安寧療護(hù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。安寧療護(hù)在血液科臨床中的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)在提高患者生活質(zhì)量、減輕痛苦、支持患者及其家屬等方