泉州市人民醫(yī)院主管檢驗(yàn)師晉升考核主管檢驗(yàn)師晉升考核題目（泉州地區(qū)）一、單選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.在泉州地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，針對(duì)鉤端螺旋體病高發(fā)區(qū)，首選的血清學(xué)檢測(cè)方法是？A.間接凝集試驗(yàn)（IHA）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.微孔板凝集試驗(yàn)（MAT）D.乳膠凝集試驗(yàn)（LAT）2.某患者尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型，在泉州地區(qū)腎小球疾病高發(fā)背景下，需優(yōu)先排除的疾病是？A.急性腎盂腎炎B.IgA腎病C.間質(zhì)性腎炎D.前列腺炎3.泉州地區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科常使用的血液氣體分析儀，其校準(zhǔn)氣體通常包含哪種成分的混合氣？A.0%CO?/100%N?B.5%CO?/95%N?C.10%CO?/90%N?D.15%CO?/85%N?4.在泉州地區(qū)外科手術(shù)前快速篩查病毒性肝炎時(shí)，首選的血清學(xué)標(biāo)志物組合是？A.HBsAg+HBeAg+Anti-HBcIgMB.HCV抗體+HCVRNAC.AFP+CA19-9D.Anti-HCV+Anti-HCVIgM5.某患者血清鐵蛋白（SF）顯著升高，結(jié)合泉州地區(qū)肝癌高發(fā)情況，需進(jìn)一步排查的指標(biāo)是？A.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）B.α-胎蛋白（AFP）C.總鐵結(jié)合力（TIBC）D.鐵粒幼細(xì)胞率（Perc%）6.泉州地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用全自動(dòng)生化分析儀校準(zhǔn)時(shí)，葡萄糖檢測(cè)首選的校準(zhǔn)品濃度是？A.5.6mmol/LB.11.1mmol/LC.16.7mmol/LD.33.3mmol/L7.在泉州地區(qū)血液透析患者中，檢測(cè)尿毒癥毒素（如PCT）時(shí)，常用的檢測(cè)方法是？A.ELISAB.RT-PCRC.膠體金法D.流式細(xì)胞術(shù)8.某患者凝血功能檢查顯示PT延長(zhǎng)、APTT縮短，在泉州地區(qū)血栓性疾病高發(fā)背景下，需重點(diǎn)排查的疾病是？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)C.維生素K缺乏癥D.抗磷脂綜合征9.泉州地區(qū)兒科常見(jiàn)呼吸道感染，快速篩查腺病毒時(shí)，首選的檢測(cè)技術(shù)是？A.血培養(yǎng)B.病毒核酸熒光定量PCRC.乳膠凝集試驗(yàn)D.肥達(dá)氏反應(yīng)10.某患者肝功能檢查ALT升高，結(jié)合泉州地區(qū)病毒性肝炎流行病學(xué)，需優(yōu)先考慮的病原體是？A.甲肝病毒（HAV）B.戊肝病毒（HEV）C.丙肝病毒（HCV）D.庚肝病毒（HGV）二、多選題（共10題，每題4分，計(jì)40分）1.在泉州地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，影響血常規(guī)分析儀結(jié)果的因素可能包括？A.樣本溶血B.白細(xì)胞過(guò)度凝集C.血小板聚集D.高脂血癥干擾E.EDTA依賴性抗凝2.某患者血清脂質(zhì)檢測(cè)顯示LDL-C顯著升高，結(jié)合泉州地區(qū)心血管疾病高發(fā)背景，需進(jìn)一步排查的指標(biāo)是？A.APOA1B.APOBC.Lp(a)D.HDL-CE.CRP3.泉州地區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科常用的微生物質(zhì)控規(guī)則，其中“1-3s”指的是？A.單個(gè)結(jié)果超出控限B.連續(xù)2個(gè)結(jié)果超出同一控限C.3個(gè)結(jié)果連續(xù)超出同一控限D(zhuǎn).4個(gè)結(jié)果連續(xù)超出同一控限E.5個(gè)結(jié)果連續(xù)超出同一控限4.某患者感染性指標(biāo)檢測(cè)顯示C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，結(jié)合泉州地區(qū)細(xì)菌感染高發(fā)情況，需優(yōu)先排查的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.軍團(tuán)菌5.泉州地區(qū)兒科實(shí)驗(yàn)室對(duì)新生兒進(jìn)行先天性甲狀腺功能減退癥的篩查時(shí)，常用的檢測(cè)方法是？A.TSH放免測(cè)定B.T4競(jìng)爭(zhēng)性酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C.干血斑T4檢測(cè)D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）刺激試驗(yàn)E.甲狀腺超聲檢查6.某患者腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)顯示CA125升高，結(jié)合泉州地區(qū)卵巢癌高發(fā)情況，需進(jìn)一步排查的指標(biāo)是？A.CEAB.AFPC.PSAD.人附睪蛋白4（HE4）E.甲胎蛋白-L3（AFP-L3）7.在泉州地區(qū)臨床檢驗(yàn)中，影響血清酶學(xué)檢測(cè)結(jié)果的因素可能包括？A.樣本保存不當(dāng)B.標(biāo)本溶血C.脂血干擾D.溫度波動(dòng)E.抗凝劑比例錯(cuò)誤8.某患者凝血功能檢查顯示INR升高，結(jié)合泉州地區(qū)口服抗凝藥物（如華法林）使用情況，需優(yōu)先排查的藥物相互作用是？A.葡萄柚汁B.抗生素類藥物C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.抗癲癇藥物E.飲酒9.泉州地區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科常用的免疫比濁法檢測(cè)項(xiàng)目中，屬于小分子抗原檢測(cè)的是？A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.前白蛋白（PAB）C.甲狀腺球蛋白（Tg）D.類風(fēng)濕因子（RF）E.鐵蛋白（SF）10.某患者血清抗體檢測(cè)顯示抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，結(jié)合泉州地區(qū)自身免疫性疾病高發(fā)情況，需進(jìn)一步排查的疾病是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.干燥綜合征（SS）C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）D.混合結(jié)締組織?。∕CTD）E.多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM/DM）三、判斷題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.泉州地區(qū)檢驗(yàn)科對(duì)乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量檢測(cè)時(shí)，其參考范圍通常為低于檢測(cè)下限。（正確/錯(cuò)誤）2.在泉州地區(qū)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的篩查首選苯唑西林藥敏試驗(yàn)。（正確/錯(cuò)誤）3.泉州地區(qū)兒科實(shí)驗(yàn)室對(duì)新生兒進(jìn)行苯丙酮尿癥（PKU）篩查時(shí)，干血斑檢測(cè)的靈敏度通常高于血清檢測(cè)。（正確/錯(cuò)誤）4.某患者血?dú)夥治鲲@示pH7.35，PCO?40mmHg，BE-2mmol/L，提示輕度代謝性酸中毒。（正確/錯(cuò)誤）5.在泉州地區(qū)檢驗(yàn)科，血液透析患者的跨膜壓（Kt/V）監(jiān)測(cè)通常每月進(jìn)行一次。（正確/錯(cuò)誤）6.某患者腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)顯示AFP500ng/mL，結(jié)合泉州地區(qū)肝癌高發(fā)情況，需高度警惕原發(fā)性肝細(xì)胞癌。（正確/錯(cuò)誤）7.泉州地區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)凝血酶原時(shí)間（PT）進(jìn)行質(zhì)控時(shí)，常用“2-3s”規(guī)則判斷失控。（正確/錯(cuò)誤）8.某患者感染性指標(biāo)檢測(cè)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例（NE%）80%，提示細(xì)菌感染。（正確/錯(cuò)誤）9.泉州地區(qū)兒科實(shí)驗(yàn)室對(duì)新生兒進(jìn)行先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）篩查時(shí)，常用17-羥孕酮（17-OHP）檢測(cè)。（正確/錯(cuò)誤）10.某患者血清鐵蛋白（SF）1000ng/mL，結(jié)合泉州地區(qū)肝纖維化流行病學(xué)，需進(jìn)一步排查慢性肝病。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述泉州地區(qū)檢驗(yàn)科在鉤端螺旋體病高發(fā)季節(jié)，如何優(yōu)化血清學(xué)檢測(cè)流程以提高陽(yáng)性檢出率？2.結(jié)合泉州地區(qū)腎內(nèi)科患者特點(diǎn)，簡(jiǎn)述微量白蛋白尿檢測(cè)的臨床意義及操作注意事項(xiàng)。3.泉州地區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科如何建立和維持全自動(dòng)生化分析儀的校準(zhǔn)體系？請(qǐng)說(shuō)明校準(zhǔn)頻率及關(guān)鍵參數(shù)。4.簡(jiǎn)述泉州地區(qū)兒科實(shí)驗(yàn)室在新生兒疾病篩查中，如何減少假陽(yáng)性結(jié)果的產(chǎn)生？5.結(jié)合泉州地區(qū)血栓性疾病高發(fā)背景，簡(jiǎn)述APTT檢測(cè)的臨床應(yīng)用及干擾因素分析。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合泉州地區(qū)臨床檢驗(yàn)現(xiàn)狀，論述檢驗(yàn)科如何通過(guò)室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)（EP）提升檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性？2.泉州地區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科在感染性疾病快速檢測(cè)中，如何平衡檢測(cè)靈敏度和特異性？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例說(shuō)明。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：泉州地區(qū)鉤端螺旋體病高發(fā)，ELISA靈敏度和特異性較高，適合臨床快速篩查。2.B解析：泉州地區(qū)IgA腎病高發(fā)，紅細(xì)胞管型提示腎小球損傷，需優(yōu)先排查。3.B解析：血液氣體分析儀校準(zhǔn)氣體通常為5%CO?/95%N?，模擬生理狀態(tài)。4.A解析：HBsAg+HBeAg+Anti-HBcIgM組合可早期篩查慢性乙肝病毒感染。5.B解析：AFP是泉州地區(qū)肝癌篩查首選指標(biāo)，SF升高需結(jié)合AFP排查肝癌。6.B解析：葡萄糖檢測(cè)首選11.1mmol/L校準(zhǔn)品，對(duì)應(yīng)空腹血糖參考值。7.A解析：ELISA靈敏度高，適合檢測(cè)血液透析患者PCT等尿毒癥毒素。8.C解析：PT延長(zhǎng)、APTT縮短提示外源性凝血途徑障礙，符合維生素K缺乏癥。9.B解析：泉州地區(qū)腺病毒感染高發(fā)，PCR檢測(cè)靈敏度和特異性最佳。10.B解析：泉州地區(qū)戊肝流行，戊肝病毒主要通過(guò)水污染傳播。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：上述因素均可能影響血常規(guī)結(jié)果，需綜合分析。2.A,B,C,E解析：LDL-C升高需關(guān)注APOA1/APOB比例、Lp(a)和CRP水平。3.A,B,C,D,E解析：1-3s規(guī)則是Westgard多規(guī)則中常見(jiàn)質(zhì)控規(guī)則。4.A,B,C,D,E解析：泉州地區(qū)細(xì)菌感染常見(jiàn)上述病原體，需綜合檢測(cè)。5.A,B,C解析：TSH、T4和干血斑檢測(cè)是新生兒甲減篩查常用方法。6.A,B,C,D,E解析：結(jié)合CA125升高需綜合多種腫瘤標(biāo)志物排查。7.A,B,C,D,E解析：上述因素均可能干擾酶學(xué)檢測(cè)結(jié)果。8.A,B,C,D,E解析：華法林使用期間需注意多種藥物相互作用。9.A,B,E解析：小分子抗原檢測(cè)常用比濁法，如HbA1c、PAB和SF。10.A,B,C,D,E解析：ANA陽(yáng)性需排查多種自身免疫性疾病。三、判斷題答案與解析1.正確解析：HBVDNA定量檢測(cè)下限低，可早期發(fā)現(xiàn)病毒復(fù)制。2.正確解析：苯唑西林藥敏試驗(yàn)是MRSA篩查標(biāo)準(zhǔn)方法。3.正確解析：干血斑檢測(cè)靈敏度高，適合新生兒篩查。4.正確解析：pH7.35、PCO?40、BE-2符合代謝性酸中毒診斷。5.正確解析：Kt/V監(jiān)測(cè)頻率通常為每月一次。6.正確解析：AFP500ng/mL需高度警惕肝癌。7.錯(cuò)誤解析：2-3s規(guī)則通常用于急診或特殊項(xiàng)目，常規(guī)質(zhì)控用1-2s。8.正確解析：WBC升高、NE%高提示細(xì)菌感染。9.正確解析：17-OHP是CAH篩查常用指標(biāo)。10.正確解析：SF升高需排查慢性肝病。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.鉤端螺旋體病血清學(xué)檢測(cè)優(yōu)化流程解析：①采用ELISA+膠體金法組合檢測(cè)；②加強(qiáng)樣本前處理（避免溶血）；③使用高靈敏度試劑盒；④結(jié)合流行病學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)整檢測(cè)閾值。2.微量白蛋白尿檢測(cè)解析：臨床意義：早期腎損傷篩查；操作注意：①使用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）；②嚴(yán)格控制尿樣保存時(shí)間（2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)）；③排除尿液污染。3.全自動(dòng)生化分析儀校準(zhǔn)體系解析：校準(zhǔn)頻率：每日用校準(zhǔn)品校準(zhǔn)關(guān)鍵項(xiàng)目（如葡萄糖）；關(guān)鍵參數(shù)：pH、溫度、波長(zhǎng)等需定期校準(zhǔn)。4.新生兒疾病篩查假陽(yáng)性減少措施解析：①優(yōu)化樣本采集和運(yùn)輸流程；②加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控；③定期復(fù)核可疑結(jié)果；④結(jié)合臨床數(shù)據(jù)排除假陽(yáng)性。5.APTT檢測(cè)及干擾因素解析：臨床應(yīng)用：評(píng)估內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；干擾因素