常州市人民醫(yī)院「主動脈內(nèi)球囊反搏」置入與管理護士資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）主要用于治療哪種心血管疾?。緼.心力衰竭B.心律失常C.急性心肌梗死D.高血壓答案：C解析：IABP主要用于改善急性心肌梗死、心源性休克等導致的血流動力學不穩(wěn)定，通過同步反搏技術(shù)提升冠狀動脈灌注。2.IABP置入時，球囊導管尖端應放置在哪個位置？A.股動脈B.主動脈弓C.腹主動脈D.胸主動脈答案：D解析：球囊導管尖端應置于胸主動脈，通常在左鎖骨下動脈開口遠端1-2cm處，以最大化反搏效果。3.IABP的頻率應與患者的心率保持何種關(guān)系？A.1:1同步B.2:1同步C.1:2同步D.無需同步答案：B解析：IABP通常以每分鐘1次球囊充放，與患者心率保持2:1同步，即心臟收縮時球囊放氣，舒張時充氣。4.置入IABP時，股動脈穿刺點通常選擇哪個部位？A.腹股溝中點B.腹股溝韌帶下方2-3cmC.腹股溝韌帶上方2-3cmD.腹股溝韌帶正中答案：B解析：股動脈穿刺點通常選擇腹股溝韌帶下方2-3cm，以避免損傷股神經(jīng)。5.IABP常見的并發(fā)癥不包括以下哪項？A.動脈夾層B.心臟穿孔C.球囊破裂D.心律失常答案：D解析：心律失常并非IABP的直接并發(fā)癥，而動脈夾層、心臟穿孔、球囊破裂等是常見風險。6.IABP機器上顯示的“反搏指數(shù)（PI）”正常范圍是多少？A.0.8-1.2B.0.5-0.9C.0.3-0.7D.1.0-1.5答案：A解析：反搏指數(shù)（PI）反映反搏效果，正常范圍0.8-1.2，數(shù)值越高反搏效果越好。7.IABP患者需禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C解析：為避免穿刺點出血，IABP患者需禁食6小時，若需手術(shù)則需更長時間。8.IABP撤離指征不包括以下哪項？A.血流動力學穩(wěn)定B.心臟指數(shù)＞2.5L/min/m2C.心肌酶恢復正常D.肌酐水平下降答案：C解析：心肌酶恢復與IABP撤離無關(guān)，其余選項均為撤離指征。9.IABP患者股動脈穿刺點敷料更換頻率為？A.每天1次B.每2天1次C.每3天1次D.每周1次答案：A解析：為預防感染，IABP穿刺點需每天更換敷料并消毒。10.IABP反搏失敗的常見原因不包括？A.球囊位置不當B.同步不良C.導管堵塞D.心率過快答案：D解析：心率過快（＞120次/分）可能導致反搏效果下降，但非直接失敗原因。二、多選題（每題3分，共10題）1.IABP置入前需評估哪些指標？A.血壓B.心率C.心電圖D.腎功能E.胸片答案：A、B、C、D解析：置入前需全面評估血流動力學、心律、腎功能等，胸片用于確認球囊位置。2.IABP的常見并發(fā)癥包括？A.消化道出血B.股動脈假性動脈瘤C.心律失常D.導管感染E.反搏不足答案：A、B、D、E解析：心律失常非直接并發(fā)癥，其余均為常見風險。3.IABP撤離過程中需監(jiān)測哪些指標？A.血壓B.心率C.心臟指數(shù)D.尿量E.心電圖答案：A、B、C、D解析：撤離需密切監(jiān)測血流動力學及腎功能，心電圖用于觀察心律變化。4.IABP患者護理措施包括？A.保持穿刺點干燥B.每4小時翻身1次C.監(jiān)測足背動脈搏動D.禁食6小時E.使用抗凝藥物答案：A、C、D解析：每4小時翻身不適用于IABP患者，抗凝藥物需遵醫(yī)囑。5.IABP機器參數(shù)設(shè)置包括？A.頻率B.壓力C.同步模式D.氣源壓力E.反搏指數(shù)答案：A、B、C解析：反搏指數(shù)由機器自動計算，不屬于手動設(shè)置參數(shù)。6.IABP患者并發(fā)癥處理措施包括？A.拔除導管B.抗凝治療C.超聲檢查D.調(diào)整球囊位置E.監(jiān)測生命體征答案：C、D、E解析：拔除導管需根據(jù)并發(fā)癥嚴重程度決定，抗凝需遵醫(yī)囑。7.IABP撤離后的注意事項包括？A.觀察穿刺點出血B.恢復進食C.活動股動脈D.監(jiān)測腎功能E.拍X線片確認球囊取出答案：A、C、D解析：撤離后需注意穿刺點、活動及腎功能，無需拍X線片。8.IABP反搏效果不佳的原因包括？A.球囊漏氣B.同步不良C.心率過慢D.導管堵塞E.血壓過低答案：A、B、D解析：心率過慢反搏效果可能增強，血壓過低需先處理。9.IABP患者健康教育包括？A.股動脈穿刺點護理B.活動注意事項C.飲食指導D.并發(fā)癥識別E.心理支持答案：A、B、D、E解析：飲食指導通常由營養(yǎng)科負責，護士重點在其余方面。10.IABP與ECMO的區(qū)別包括？A.反搏機制B.置入部位C.適用范圍D.監(jiān)測指標E.并發(fā)癥類型答案：A、C、E解析：兩者在反搏機制、適用范圍及并發(fā)癥上有明顯差異。三、判斷題（每題2分，共10題）1.IABP可完全替代心臟移植治療心源性休克。（×）2.IABP球囊導管可經(jīng)股靜脈置入。（×）3.IABP患者需保持穿刺點絕對無菌。（√）4.IABP反搏指數(shù)越高越好。（×）5.IABP撤離后需觀察3天無異常方可出院。（×）6.IABP患者可使用普通止痛藥緩解疼痛。（×）7.IABP可改善心肌氧供和氧耗。（√）8.IABP球囊充氣壓力通常為300-400mmHg。（×）9.IABP患者需避免劇烈咳嗽以免導管移位。（√）10.IABP適用于所有類型的心臟手術(shù)后患者。（×）答案：1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述IABP置入前準備。答案：-評估患者血流動力學、心律、腎功能等；-準備導管、球囊、抗凝藥物、敷料等；-建立靜脈通路，備好急救藥物；-向患者及家屬解釋操作流程及風險。2.簡述IABP撤離步驟。答案：-撤離前評估患者血流動力學穩(wěn)定性；-逐步減少球囊充放頻率至0；-緩慢撤出導管，注意觀察穿刺點；-撤除后壓迫止血，觀察足背動脈搏動。3.簡述IABP患者股動脈穿刺點護理要點。答案：-保持敷料干燥，每天更換；-觀察有無出血、滲血、紅腫；-指導患者避免劇烈活動；-必要時超聲檢查排除假性動脈瘤。4.簡述IABP患者并發(fā)癥預防措施。答案：-確保球囊位置正確；-保持同步穩(wěn)定；-定期檢查導管及球囊；-注意患者營養(yǎng)及心理支持。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，急性心肌梗死伴心源性休克，置入IABP后血壓仍不穩(wěn)定，心率120次/分。護士應如何處理？答案：-檢查球囊位置及同步性；-調(diào)整反搏頻率至2:1；-必要時使用藥物提升血壓；-監(jiān)測腎功能及足背動脈搏動；-向醫(yī)生匯報調(diào)整方案。2.患者女性，72歲，心臟手術(shù)后置入IABP，護士發(fā)現(xiàn)穿刺點敷料滲血，應如何處理？答案：-立即停止活動，抬高穿刺側(cè)下肢；-使用無菌紗布加壓止血；-更換敷料并消毒穿刺點；-監(jiān)測生命體征及血常規(guī)；-必要時超聲檢查排除假性動脈瘤。六、填空題（每題1分，共10題）1.IABP導管尖端通常位于______。答案：胸主動脈2.IABP反搏指數(shù)的正常范圍是______。答案：0.8-1.23.IABP患者需禁食______小時。答案：64.IABP撤離后需觀察______天無異常。答案：25.IABP球囊充氣壓力通常為______mmHg。答案：200-3006.IABP最常見的并發(fā)癥是______。答案：股動脈出血7.IABP患者需保持______穿刺點干燥。答案：股動脈8.IABP撤離前需確認______穩(wěn)定。答案：血流動力學9.IABP適用于______等患者。答案：急性心肌梗死10.IABP患者需______翻身預防壓瘡。答案：每2小時七、名詞解釋（每題3分，共5題）1.反搏指數(shù)（PI）：答案：反搏指數(shù)反映IABP反搏效果，計算公式為（舒張壓-外周動脈壓）/舒張壓×100%。2.股動脈假性動脈瘤：答案：股動脈穿刺點因壓迫不足或感染導致動脈壁破損，血液流入周圍組織形成搏動性腫塊。3.同步模式：答案：IABP根據(jù)患者心電圖R波觸發(fā)球囊充放，確保反搏與心臟收縮同步。4.心源性休克：答案：心臟泵血功能嚴重不足導致全身組織灌注不足，表現(xiàn)為低血壓、心率快、尿少等。5.球囊導管：答案：用于IABP置入的導管，前端帶有球囊，通過充放氣囊改變主動脈血流動力學。八、論述題（每題15分，共2題）1.論述IABP患者護理要點。答案：-術(shù)前準備：評估患者狀況，備好設(shè)備，建立靜脈通路；-術(shù)中配合：監(jiān)測生命體征，確保球囊位置及同步；-術(shù)后護理：-穿刺點護理：保持干燥，觀察出血；-血流動力學監(jiān)測：調(diào)整參數(shù)；-并發(fā)癥預防：避免活動、感染；