淄博市中醫(yī)院「原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥」診療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博地區(qū)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥高發(fā)人群的主要年齡段是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50-70歲2.淄博市中醫(yī)院針對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的常規(guī)骨密度檢測(cè)首選方法是？A.X線平片B.骨定量CTC.骨密度儀（DXA）D.MRI3.淄博地區(qū)中醫(yī)辨證原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的證型是？A.陰虛火旺型B.腎陽(yáng)虛衰型C.脾胃虛弱型D.氣滯血瘀型4.淄博市中醫(yī)院推薦的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者常規(guī)飲食中應(yīng)增加的元素是？A.鈣B.鐵C.鋅D.硅5.淄博地區(qū)老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高的季節(jié)是？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季6.淄博市中醫(yī)院治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)外治法中，應(yīng)用最廣泛的是？A.藥膳B.拔罐C.熏蒸D.推拿7.淄博地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者合并糖尿病時(shí)，首選的鈣劑補(bǔ)充劑是？A.氯化鈣B.碳酸鈣C.氫氧化鋁D.葡萄糖酸鈣8.淄博市中醫(yī)院中醫(yī)辨證治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥時(shí)，常使用的基礎(chǔ)方劑是？A.六味地黃丸B.金匱腎氣丸C.補(bǔ)中益氣湯D.四物湯9.淄博地區(qū)老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨折后，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)優(yōu)先考慮？A.早期負(fù)重B.早期抗阻訓(xùn)練C.早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D.早期肌力訓(xùn)練10.淄博市中醫(yī)院預(yù)防原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是？A.長(zhǎng)期補(bǔ)鈣B.定期運(yùn)動(dòng)C.避免跌倒D.中藥調(diào)理二、多選題（每題3分，共10題）1.淄博地區(qū)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的高危因素包括哪些？A.長(zhǎng)期飲酒B.吸煙C.缺乏運(yùn)動(dòng)D.家族史E.營(yíng)養(yǎng)不良2.淄博市中醫(yī)院中醫(yī)辨證原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥時(shí)，常見的兼夾證型有？A.氣血兩虛B.肝腎陰虛C.脾胃虛弱D.瘀血阻絡(luò)E.水濕內(nèi)停3.淄博地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，應(yīng)注意哪些原則？A.循序漸進(jìn)B.持續(xù)性C.超負(fù)荷D.多樣性E.安全性4.淄博市中醫(yī)院治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的西藥中，屬于抑制骨吸收的藥物有？A.雙膦酸鹽B.雷尼酸鍶C.氟化物D.調(diào)節(jié)鈣磷代謝的藥物E.促骨形成藥物5.淄博地區(qū)老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥合并高血壓時(shí)，應(yīng)注意哪些飲食禁忌？A.高鹽飲食B.高蛋白飲食C.高脂肪飲食D.高糖飲食E.高鉀飲食6.淄博市中醫(yī)院中醫(yī)外治法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥時(shí)，常用的方藥包括？A.當(dāng)歸B.川芎C.杜仲D.牛膝E.骨碎補(bǔ)7.淄博地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，常用的方法有？A.單腿站立B.扶物行走C.坐位平衡訓(xùn)練D.器械輔助訓(xùn)練E.瑜伽8.淄博市中醫(yī)院中醫(yī)辨證原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥時(shí)，常用的中成藥有？A.骨疏康顆粒B.補(bǔ)中益氣丸C.六味地黃丸D.安神補(bǔ)腦丸E.活血止痛膏9.淄博地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免哪些動(dòng)作？A.急劇扭轉(zhuǎn)B.過(guò)度屈髖C.潛伏性骨折部位負(fù)重D.長(zhǎng)時(shí)間靜坐E.高強(qiáng)度跳躍10.淄博市中醫(yī)院預(yù)防原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥時(shí)，社區(qū)干預(yù)措施包括？A.知識(shí)普及B.健康篩查C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)D.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)E.用藥監(jiān)測(cè)三、判斷題（每題2分，共10題）1.淄博地區(qū)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度檢測(cè)應(yīng)每年進(jìn)行一次。（√）2.淄博市中醫(yī)院治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥時(shí)，中藥內(nèi)服與外治法必須同步進(jìn)行。（×）3.淄博地區(qū)老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥跌倒后，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位治療，無(wú)需其他處理。（×）4.淄博市中醫(yī)院推薦的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，可適當(dāng)增加負(fù)重訓(xùn)練。（√）5.淄博地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者合并消化性潰瘍時(shí)，應(yīng)避免使用碳酸鈣類鈣劑。（√）6.淄博市中醫(yī)院中醫(yī)辨證原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥時(shí)，腎陽(yáng)虛衰型患者可使用六味地黃丸。（×）7.淄博地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在家屬監(jiān)督下進(jìn)行，防止意外。（√）8.淄博市中醫(yī)院治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥時(shí)，西藥與中藥的聯(lián)合應(yīng)用需注意配伍禁忌。（√）9.淄博地區(qū)老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨折后，早期康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)骨愈合。（√）10.淄博市中醫(yī)院預(yù)防原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥時(shí)，僅靠中藥調(diào)理即可達(dá)到理想效果。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述淄博市中醫(yī)院中醫(yī)辨證原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要分型及代表方劑。2.簡(jiǎn)述淄博地區(qū)老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用指標(biāo)。3.簡(jiǎn)述淄博市中醫(yī)院治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)訓(xùn)練原則。4.簡(jiǎn)述淄博地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)需注意的禁忌癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合淄博地區(qū)特點(diǎn)，論述原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)綜合治療方案。2.結(jié)合淄博市中醫(yī)院的診療規(guī)范，論述原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥社區(qū)預(yù)防的具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：淄博地區(qū)老齡化程度較高，50-70歲年齡段人群原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率最高，與全國(guó)趨勢(shì)一致。2.C解析：DXA（雙能X線吸收測(cè)定法）是國(guó)際公認(rèn)的骨密度檢測(cè)首選方法，淄博市中醫(yī)院也采用該技術(shù)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。3.B解析：淄博地區(qū)氣候干燥，老年人腎陽(yáng)易虧虛，故腎陽(yáng)虛衰型較為常見。4.A解析：淄博地區(qū)飲食偏咸，鈣攝入相對(duì)不足，推薦增加鈣補(bǔ)充。5.D解析：冬季天氣寒冷，老年人戶外活動(dòng)減少，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。6.C解析：熏蒸法在淄博市中醫(yī)院應(yīng)用廣泛，可溫通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)骨代謝。7.B解析：碳酸鈣吸收較慢，且適合糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者。8.A解析：六味地黃丸是治療腎陰虛的基礎(chǔ)方劑，淄博市中醫(yī)院常用于腎陰虛型骨質(zhì)疏松癥。9.C解析：早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，淄博市中醫(yī)院康復(fù)科強(qiáng)調(diào)此原則。10.C解析：避免跌倒是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，淄博市中醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：長(zhǎng)期飲酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、家族史及營(yíng)養(yǎng)不良均為淄博地區(qū)骨質(zhì)疏松癥的高危因素。2.A,B,C,D,E解析：氣血兩虛、肝腎陰虛、脾胃虛弱、瘀血阻絡(luò)、水濕內(nèi)停均為常見兼夾證型。3.A,B,D,E解析：運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)循序漸進(jìn)、持續(xù)、多樣且安全，C選項(xiàng)“超負(fù)荷”需謹(jǐn)慎。4.A,B,C,D解析：E選項(xiàng)促骨形成藥物（如特立帕肽）在淄博市中醫(yī)院較少作為一線用藥。5.A,C,D解析：高鹽、高脂肪、高糖飲食均不利于骨質(zhì)疏松癥患者。6.A,B,C,D,E解析：以上均為淄博市中醫(yī)院常用的治療骨質(zhì)疏松癥的中藥成分。7.A,B,C,D,E解析：以上均為淄博地區(qū)常用的平衡訓(xùn)練方法。8.A,B,C,D解析：E選項(xiàng)活血止痛膏為外用貼劑，較少作為基礎(chǔ)用藥。9.A,B,C,E解析：D選項(xiàng)長(zhǎng)時(shí)間靜坐雖不利，但非絕對(duì)禁忌。10.A,B,C,D,E解析：社區(qū)干預(yù)需綜合知識(shí)普及、篩查、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)及用藥監(jiān)測(cè)等措施。三、判斷題答案與解析1.√解析：骨密度檢測(cè)需定期復(fù)查，淄博市中醫(yī)院建議每年一次。2.×解析：內(nèi)服與外治法需辨證選擇，并非必須同步。3.×解析：跌倒后需先檢查是否骨折，再進(jìn)行復(fù)位或其他處理。4.√解析：適當(dāng)負(fù)重訓(xùn)練可刺激骨形成，淄博市中醫(yī)院鼓勵(lì)科學(xué)負(fù)重。5.√解析：碳酸鈣含鈣量高，可能加重潰瘍。6.×解析：腎陽(yáng)虛衰型應(yīng)使用金匱腎氣丸。7.√解析：家屬監(jiān)督可減少意外風(fēng)險(xiǎn)。8.√解析：中西藥聯(lián)合應(yīng)用需注意配伍禁忌。9.√解析：早期康復(fù)可促進(jìn)骨愈合。10.×解析：預(yù)防需中西結(jié)合，單靠中藥效果有限。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-分型：①腎陽(yáng)虛衰型：腰膝酸軟、畏寒肢冷，方用金匱腎氣丸。②腎陰虛型：腰膝酸軟、五心煩熱，方用六味地黃丸。③脾胃虛弱型：食少便溏、神疲乏力，方用補(bǔ)中益氣湯。④氣血兩虛型：面色萎黃、頭暈乏力，方用歸脾湯。-代表方劑：金匱腎氣丸、六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯。解析：淄博市中醫(yī)院根據(jù)中醫(yī)辨證將原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥分為四型，并對(duì)應(yīng)使用經(jīng)典方劑，療效顯著。2.答案：-平衡功能：如單腿站立時(shí)間、坐位平衡評(píng)分。-肌力：如握力、下肢肌力評(píng)分。-視覺與認(rèn)知：如視敏度、定向力。-環(huán)境因素：如地面濕滑、光線不足。-既往跌倒史：如一年內(nèi)跌倒次數(shù)。解析：淄博地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估綜合考慮平衡、肌力、認(rèn)知及環(huán)境因素。3.答案：-循序漸進(jìn)：從低強(qiáng)度到高強(qiáng)度。-持續(xù)性：每周至少3次，每次30分鐘。-多樣性：結(jié)合有氧、力量、平衡訓(xùn)練。-安全性：避免高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，家屬監(jiān)督。-個(gè)體化：根據(jù)患者情況調(diào)整方案。解析：淄博市中醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、安全性及個(gè)體化。4.答案：-禁忌癥：①嚴(yán)重心血管疾病患者（如心絞痛發(fā)作期）。②近期骨折未愈合者。③關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者。④嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（骨密度極低）合并神經(jīng)壓迫者。⑤運(yùn)動(dòng)不耐受者（如氣喘、頭暈）。-注意事項(xiàng)：①運(yùn)動(dòng)前熱身，運(yùn)動(dòng)后放松。②避免在濕滑地面運(yùn)動(dòng)。③佩戴護(hù)具（如踝關(guān)節(jié)支撐）。解析：淄博地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)需嚴(yán)格篩選禁忌癥，確保安全。五、論述題答案與解析1.答案：-淄博地區(qū)特點(diǎn)：①老齡化嚴(yán)重，腎陽(yáng)虛衰型多見。②飲食偏咸，鈣攝入不足。③缺乏運(yùn)動(dòng)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)高。-中醫(yī)綜合方案：①辨證內(nèi)服：-腎陽(yáng)虛衰型：金匱腎氣丸加減，配合杜仲、牛膝等。-腎陰虛型：六味地黃丸加減，配合龜板、鱉甲等。-脾胃虛弱型：補(bǔ)中益氣湯加減，配合山藥、茯苓等。②外治法：-熏蒸：溫通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)骨代謝。-藥膳：如羊肉湯加黃芪、枸杞。③康復(fù)訓(xùn)練：-平衡訓(xùn)練：?jiǎn)瓮日玖?、坐位平衡?力量訓(xùn)練：?jiǎn)♀?、彈力帶。④生活方式干預(yù)：-補(bǔ)鈣：碳酸鈣600mg/d，分次服用。-運(yùn)動(dòng)建議：太極拳、八段錦。-避免跌倒：改善家居環(huán)境，穿防滑鞋。解析：淄博市中醫(yī)院結(jié)合地域特點(diǎn)，采用中西結(jié)合的綜合治療方案，療效顯著。2.答案：-社區(qū)預(yù)防措施：①知識(shí)普及：-針對(duì)老年人及家屬開展骨質(zhì)疏松癥知識(shí)講座。-發(fā)放宣傳手冊(cè)，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)的重要性。②健康篩查：-每年組織65歲以上老年人免費(fèi)骨密度檢測(cè)。-重點(diǎn)篩查高危人群（如絕經(jīng)后女性、長(zhǎng)期飲酒者）。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：-社區(qū)開設(shè)太極拳、廣場(chǎng)舞等適合老年人的運(yùn)動(dòng)課程。-建議每周至少進(jìn)行3