九江市人民醫(yī)院食管憩室切除術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.食管憩室切除術(shù)中最常用的手術(shù)入路是？A.經(jīng)胸入路B.經(jīng)腹入路C.胸腔鏡輔助微創(chuàng)入路D.經(jīng)頸入路2.食管憩室切除術(shù)后，為預(yù)防吻合口狹窄，應(yīng)采取哪種措施？A.口服激素B.定期擴(kuò)張吻合口C.預(yù)防性抗生素使用D.營養(yǎng)支持3.食管憩室切除術(shù)中最常見的并發(fā)癥是？A.吻合口瘺B.喉返神經(jīng)損傷C.食管炎D.胸腔積液4.食管憩室切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.憩室反復(fù)發(fā)炎B.憩室壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難C.憩室直徑小于1cmD.憩室引起吞咽困難5.食管憩室切除術(shù)后，患者最早應(yīng)進(jìn)食的時(shí)間是？A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后48小時(shí)D.術(shù)后72小時(shí)6.食管憩室切除術(shù)中醫(yī)源性損傷最易發(fā)生在哪個(gè)部位？A.食管壁外膜B.胸主動(dòng)脈C.氣管分叉處D.喉返神經(jīng)7.食管憩室切除術(shù)的禁忌癥包括？A.憩室較大（直徑＞2cm）B.患者心肺功能良好C.合并食管癌D.憩室非良性病變8.食管憩室切除術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)采取哪種措施？A.預(yù)防性使用廣譜抗生素B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.早期下床活動(dòng)D.以上都是9.食管憩室切除術(shù)術(shù)后最常見的早期癥狀是？A.胸痛B.嘔吐C.吞咽困難D.發(fā)熱10.食管憩室切除術(shù)中醫(yī)源性損傷的處理首選？A.再次手術(shù)修補(bǔ)B.非手術(shù)治療C.藥物保守治療D.放射治療二、多選題（共5題，每題3分）1.食管憩室切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.心肺功能評(píng)估B.食管造影檢查C.抗生素過敏試驗(yàn)D.營養(yǎng)支持評(píng)估2.食管憩室切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.吻合口瘺B.喉返神經(jīng)損傷C.胸腔積液D.吞咽困難3.食管憩室切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥包括？A.憩室反復(fù)發(fā)炎B.憩室壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難C.憩室直徑小于1cmD.憩室引起吞咽困難4.食管憩室切除術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括？A.定期監(jiān)測(cè)生命體征B.營養(yǎng)支持C.吻合口擴(kuò)張D.口腔衛(wèi)生保持5.食管憩室切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食注意事項(xiàng)包括？A.從流質(zhì)飲食開始逐漸過渡B.避免過熱、過硬食物C.少量多次進(jìn)食D.避免平臥進(jìn)食三、判斷題（共10題，每題1分）1.食管憩室切除術(shù)首選經(jīng)胸入路。（×）2.食管憩室切除術(shù)術(shù)后早期可進(jìn)食流質(zhì)飲食。（√）3.食管憩室切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。（×）4.食管憩室切除術(shù)術(shù)后需長期服用抗生素預(yù)防感染。（×）5.食管憩室切除術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是吻合口瘺。（×）6.食管憩室切除術(shù)術(shù)后需定期復(fù)查食管造影。（√）7.食管憩室切除術(shù)術(shù)后早期下床活動(dòng)可預(yù)防并發(fā)癥。（√）8.食管憩室切除術(shù)術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）9.食管憩室切除術(shù)術(shù)后吞咽困難通?？勺孕芯徑狻＃ā蹋?0.食管憩室切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥主要與手術(shù)技術(shù)無關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述食管憩室切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述食管憩室切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述食管憩室切除術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述食管憩室切除術(shù)的手術(shù)步驟。5.簡(jiǎn)述食管憩室切除術(shù)術(shù)后飲食指導(dǎo)。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述食管憩室切除術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。2.結(jié)合九江市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述食管憩室切除術(shù)的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：食管憩室切除術(shù)最常用的手術(shù)入路是經(jīng)胸入路，尤其對(duì)于較大憩室或伴有嚴(yán)重癥狀的患者。經(jīng)胸入路可充分暴露手術(shù)視野，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。2.B解析：食管憩室切除術(shù)后，吻合口狹窄是常見并發(fā)癥，定期擴(kuò)張吻合口可有效預(yù)防?？诜に?、抗生素使用及營養(yǎng)支持均非首選措施。3.A解析：吻合口瘺是食管憩室切除術(shù)最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約5%-10%，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及圍手術(shù)期管理。4.C解析：食管憩室切除術(shù)的適應(yīng)癥包括憩室反復(fù)發(fā)炎、壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難、引起吞咽困難等，但憩室直徑小于1cm通常無需手術(shù)。5.B解析：食管憩室切除術(shù)術(shù)后24小時(shí)可開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，過早進(jìn)食可能導(dǎo)致吻合口水腫或瘺。6.D解析：喉返神經(jīng)損傷是食管憩室切除術(shù)中的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要發(fā)生在靠近頸部或胸部的憩室切除術(shù)中。7.C解析：合并食管癌的患者不宜行單純憩室切除術(shù)，需結(jié)合腫瘤綜合治療。其他選項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)癥。8.D解析：食管憩室切除術(shù)術(shù)后感染預(yù)防需綜合措施，包括預(yù)防性使用廣譜抗生素、加強(qiáng)口腔護(hù)理及早期下床活動(dòng)。9.A解析：胸痛是食管憩室切除術(shù)術(shù)后最常見的早期癥狀，通常與吻合口水腫或神經(jīng)刺激有關(guān)。10.A解析：醫(yī)源性損傷如吻合口瘺或神經(jīng)損傷需及時(shí)再次手術(shù)修補(bǔ)，非手術(shù)治療或保守治療可能延誤病情。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：食管憩室切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備需全面評(píng)估患者心肺功能、進(jìn)行食管造影檢查、過敏試驗(yàn)及營養(yǎng)支持，確保手術(shù)耐受性。2.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、喉返神經(jīng)損傷、胸腔積液及吞咽困難，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。3.A、B、D解析：手術(shù)適應(yīng)癥包括憩室反復(fù)發(fā)炎、壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難、引起吞咽困難，但直徑小于1cm的憩室通常無需手術(shù)。4.A、B、C、D解析：術(shù)后護(hù)理需監(jiān)測(cè)生命體征、營養(yǎng)支持、吻合口擴(kuò)張及口腔衛(wèi)生保持，以預(yù)防并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：術(shù)后飲食需從流質(zhì)開始逐漸過渡，避免過熱、過硬食物，少量多次進(jìn)食，避免平臥，以防反流或誤吸。三、判斷題答案與解析1.×解析：根據(jù)憩室位置及患者情況，可選擇經(jīng)胸或經(jīng)腹入路，經(jīng)胸入路并非唯一選擇。2.√解析：術(shù)后24小時(shí)可開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，過早進(jìn)食可能導(dǎo)致吻合口水腫或瘺。3.×解析：食管憩室切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，需嚴(yán)格圍手術(shù)期管理。4.×解析：術(shù)后感染預(yù)防需綜合措施，但無需長期服用抗生素，過度使用可能導(dǎo)致耐藥。5.×解析：術(shù)后最常見的并發(fā)癥是喉返神經(jīng)損傷或吞咽困難，而非吻合口瘺。6.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查食管造影，確保憩室切除徹底且無吻合口狹窄。7.√解析：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)肺功能恢復(fù)，預(yù)防胸腔積液及血栓形成。8.√解析：術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防吻合口張力增加或出血。9.√解析：術(shù)后吞咽困難通常與吻合口水腫有關(guān)，可自行緩解或通過擴(kuò)張治療改善。10.×解析：手術(shù)技術(shù)直接影響并發(fā)癥發(fā)生率，如吻合口處理不當(dāng)可能導(dǎo)致瘺或神經(jīng)損傷。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述食管憩室切除術(shù)的適應(yīng)癥解析：適應(yīng)癥包括：①憩室反復(fù)發(fā)炎；②憩室壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難；③引起吞咽困難；④憩室直徑大于2cm；⑤合并憩室炎或出血。2.簡(jiǎn)述食管憩室切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施解析：預(yù)防措施包括：①嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥；②術(shù)中精細(xì)操作，避免神經(jīng)損傷；③術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防吻合口狹窄；④定期監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理感染。3.簡(jiǎn)述食管憩室切除術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)解析：護(hù)理要點(diǎn)包括：①監(jiān)測(cè)生命體征；②營養(yǎng)支持，從流質(zhì)飲食逐漸過渡；③口腔衛(wèi)生保持，預(yù)防感染；④早期下床活動(dòng)；⑤定期復(fù)查。4.簡(jiǎn)述食管憩室切除術(shù)的手術(shù)步驟解析：手術(shù)步驟包括：①麻醉后選擇經(jīng)胸或經(jīng)腹入路；②暴露食管憩室；③切除憩室并縫合創(chuàng)面；④吻合食管；⑤放置引流管；⑥關(guān)胸或關(guān)腹。5.簡(jiǎn)述食管憩室切除術(shù)術(shù)后飲食指導(dǎo)解析：飲食指導(dǎo)包括：①術(shù)后24小時(shí)開始流質(zhì)飲食；②逐漸過渡至半流質(zhì)、軟食；③避免過熱、過硬食物；④少量多次進(jìn)食；⑤避免平臥進(jìn)食，防反流。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述食管憩室切除術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施解析：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括：①吻合口瘺（發(fā)生率5%-10%）；②喉返神經(jīng)損傷；③胸腔積液；④出血。應(yīng)對(duì)措施：①嚴(yán)格術(shù)前評(píng)估；②術(shù)中精細(xì)操作，保護(hù)神經(jīng)；③術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防吻合口狹窄；④及時(shí)處理感染及并發(fā)癥。2