宜春市中醫(yī)院功能檢查科住院醫(yī)師培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.宜春地區(qū)居民高發(fā)原發(fā)性高血壓，其早期無(wú)創(chuàng)篩查首選的檢查方法是？A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.血壓監(jiān)測(cè)D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)2.患者女，52歲，主訴乳房脹痛伴結(jié)節(jié)感3個(gè)月，超聲檢查提示“低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，后方無(wú)聲影”，最可能的診斷是？A.乳腺囊腫B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺增生3.急性心肌梗死患者行床旁超聲檢查時(shí)，最早出現(xiàn)的征象是？A.室壁運(yùn)動(dòng)減弱B.肺水腫C.主動(dòng)脈弓鈣化D.舒張?jiān)缙诙獍攴戳?.患兒，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽10天”就診，胸片提示“右下肺小片狀陰影”，超聲檢查應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些結(jié)構(gòu)？A.肺動(dòng)脈高壓B.心包積液C.肺部實(shí)變D.胸膜增厚5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行甲狀腺超聲檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)是Graves病的典型表現(xiàn)？A.彌漫性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)性改變B.甲狀腺體積增大，血流信號(hào)豐富C.甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)D.甲狀腺后方聲影6.肝硬化患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)“門靜脈主干內(nèi)徑增寬，門靜脈血流反向”，提示可能存在？A.肝硬化失代償期B.門靜脈高壓C.肝細(xì)胞性黃疸D.肝炎活動(dòng)期7.患者男，68歲，主訴“腹脹、乏力1周”，超聲檢查發(fā)現(xiàn)“肝臟形態(tài)飽滿，回聲增粗，門靜脈主干增寬”，最可能的診斷是？A.脂肪肝B.肝硬化C.肝癌D.肝膿腫8.早期妊娠超聲篩查，以下哪項(xiàng)是宮內(nèi)妊娠的確診依據(jù)？A.胎心搏動(dòng)B.胎芽發(fā)育C.附件區(qū)囊性包塊D.子宮增大9.患者女，45歲，因“反復(fù)腰痛伴右下肢麻木1年”就診，超聲檢查應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.腎結(jié)石B.腰椎間盤突出C.腎血管性高血壓D.腎盂積水10.患兒，3歲，因“生長(zhǎng)發(fā)育遲緩”就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)“腹內(nèi)探及囊性腫物，大小約5cm×4cm，邊界清晰，內(nèi)部呈無(wú)回聲”，最可能的診斷是？A.腎囊腫B.肝囊腫C.胰腺囊腫D.腎積水二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.心電圖在診斷急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值包括？A.提示心肌缺血部位B.評(píng)估心肌損傷程度C.指導(dǎo)再灌注治療D.排除其他心臟疾病2.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分級(jí)（TI-RADS）中，哪些分級(jí)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？A.TI-RADS3級(jí)B.TI-RADS4級(jí)C.TI-RADS5級(jí)D.TI-RADS2級(jí)3.肝硬化患者超聲檢查的并發(fā)癥監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括？A.腹水B.門靜脈血栓C.脾臟腫大D.肝臟萎縮4.妊娠早期超聲篩查的指標(biāo)包括？A.胎心搏動(dòng)B.胎芽大小C.附件區(qū)異常包塊D.子宮形態(tài)改變5.腎臟超聲檢查的異常表現(xiàn)可能提示哪些疾病？A.腎結(jié)石B.腎囊腫C.腎積水D.腎癌三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)早期妊娠，但無(wú)法確定胎兒性別。（×）2.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺超聲通常表現(xiàn)為“低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號(hào)豐富”。（√）3.肝硬化患者門靜脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。（√）4.心電圖ST段抬高是診斷急性心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。（×）5.乳腺癌的超聲特征通常是“低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，后方無(wú)聲影”。（√）6.肺部超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)早期肺炎，但無(wú)法替代胸部X線。（√）7.腎囊腫的超聲特征是“無(wú)回聲囊性包塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲增強(qiáng)”。（×）8.門靜脈血栓的超聲表現(xiàn)為“門靜脈內(nèi)低回聲充填缺損，血流信號(hào)消失”。（√）9.甲狀腺功能減退的超聲特征通常是“甲狀腺體積縮小，回聲增強(qiáng)”。（√）10.妊娠早期超聲篩查的“孕囊三徑”計(jì)算公式為“孕囊最大徑×√3”。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者超聲心動(dòng)圖的主要表現(xiàn)。2.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分級(jí)（TI-RADS）中，各級(jí)別的惡性風(fēng)險(xiǎn)如何劃分？3.肝硬化患者超聲檢查的禁忌證有哪些？4.腎臟超聲檢查中，哪些表現(xiàn)提示腎積水？5.妊娠早期超聲篩查的注意事項(xiàng)有哪些？五、病例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男，65歲，主訴“突發(fā)胸痛3小時(shí)”，心電圖提示“ST段抬高，病理性Q波”。超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)“左室前壁運(yùn)動(dòng)減弱，室壁厚度變薄，二尖瓣反流”。請(qǐng)分析可能的診斷及超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。2.患者女，40歲，主訴“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1月”，超聲檢查提示“甲狀腺左葉探及2.5cm×2.0cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲雜亂，后方無(wú)聲影，血流信號(hào)豐富（RI>0.7）”。請(qǐng)分析可能的診斷及進(jìn)一步檢查建議。答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.A4.C5.B6.B7.B8.A9.B10.A解析：1.宜春地區(qū)高血壓高發(fā)，早期篩查首選血壓監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)更適用于評(píng)估血壓波動(dòng)性。5.Graves病超聲表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，血流信號(hào)豐富（“火海征”）。8.宮內(nèi)妊娠的確診依據(jù)是胎心搏動(dòng)，超聲可清晰顯示。二、多選題答案1.ABC2.BCD3.ABCD4.ABC5.ABCD解析：1.心電圖可提示心肌缺血部位、程度，并指導(dǎo)治療，但不能確診所有心臟疾病。2.TI-RADS4級(jí)（可疑惡性）和5級(jí)（高度懷疑惡性）提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×（心肌梗死確診依據(jù)是心肌標(biāo)志物檢測(cè)+心電圖+超聲）5.√6.√7.×（囊腫內(nèi)部應(yīng)為無(wú)回聲）8.√9.√10.×（公式為“孕囊最大徑×√2”）四、簡(jiǎn)答題答案1.急性心肌梗死超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)：-室壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失（對(duì)應(yīng)梗死區(qū)域）；-左室增大，室壁厚度變薄；-二尖瓣反流或三尖瓣反流；-肺水腫時(shí)可見(jiàn)B線或A線。2.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分級(jí)惡性風(fēng)險(xiǎn)：-TI-RADS3級(jí)（低度懷疑惡性）；-TI-RADS4級(jí)（可疑惡性）；-TI-RADS5級(jí)（高度懷疑惡性）；-TI-RADS6級(jí)（已知惡性）。3.肝硬化超聲檢查禁忌證：-嚴(yán)重腹水（可能影響圖像質(zhì)量）；-嚴(yán)重心肺功能不全（檢查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)）；-肝包膜破裂（有出血風(fēng)險(xiǎn)）。4.腎積水超聲表現(xiàn)：-腎盂擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)受壓變?。?輸尿管增寬，可見(jiàn)“逗號(hào)征”或“星芒征”；-嚴(yán)重者可見(jiàn)“腎盂積水帶”。5.妊娠早期超聲篩查注意事項(xiàng)：-避免使用含造影劑的檢查；-嚴(yán)格控制檢查時(shí)間（≤3分鐘）；-確認(rèn)孕囊位置及胎心搏動(dòng)。五、病例分析題答案1.診斷：急性心肌梗死（前壁心梗）。-超聲表現(xiàn)：左室前壁運(yùn)動(dòng)減弱，室壁變薄，二尖瓣反流（提示心功能下