寧波市人民醫(yī)院超聲急診檢查考核一、單選題（共10題，每題2分）1.寧波地區(qū)急診超聲檢查中，急性闌尾炎首選的檢查方法是什么？A.經(jīng)腹超聲B.經(jīng)直腸超聲C.經(jīng)陰道超聲D.多普勒超聲2.急性睪丸扭轉的超聲診斷中，最敏感的指標是？A.睪丸血流增加B.睪丸血流消失C.睪丸大小變化D.睪丸形態(tài)異常3.寧波某醫(yī)院急診接診一名疑似消化道出血患者，超聲檢查首選哪個部位？A.肝臟B.胃腸道C.腎臟D.胰腺4.超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚伴強回聲，患者有右上腹痛，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽石癥C.膽囊息肉D.膽囊腫瘤5.急性胰腺炎的超聲診斷中，以下哪項表現(xiàn)最典型？A.胰腺增大B.胰周積液C.胰腺鈣化D.胰腺血流增加6.寧波某患者因腹痛急診，超聲發(fā)現(xiàn)脾臟輪廓增大，邊緣模糊，最可能的疾病是？A.脾腫大B.脾破裂C.脾結核D.脾腫瘤7.急性腎盂腎炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪項不典型？A.腎臟輪廓增大B.腎實質(zhì)增厚C.腎盂擴張D.腎血流增加8.寧波地區(qū)急診超聲中，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結節(jié)，患者有乙肝病史，最可能的診斷是？A.肝血管瘤B.肝轉移瘤C.肝硬化結節(jié)D.肝癌9.急性腸梗阻的超聲表現(xiàn)中，以下哪項提示絞窄性腸梗阻？A.腸管擴張B.腸壁增厚C.腸系膜血管增粗D.腸腔內(nèi)氣體10.寧波某患者因腹痛急診，超聲發(fā)現(xiàn)腹腔積液，最可能的診斷是？A.肝硬化B.胰腺炎C.腎盂腎炎D.腹膜炎二、多選題（共5題，每題3分）1.急性膽囊炎的超聲診斷要點包括哪些？A.膽囊壁增厚B.膽囊壁血流增加C.膽囊結石D.膽囊周圍積液E.膽囊縮小2.超聲診斷睪丸扭轉的依據(jù)包括哪些？A.睪丸血流消失B.睪丸腫大C.睪丸形態(tài)異常D.睪丸鞘膜積液E.睪丸位置改變3.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.胰腺增大B.胰周積液C.胰腺鈣化D.胰腺血流減少E.胰腺輪廓模糊4.超聲診斷腹腔積液的依據(jù)包括哪些？A.腹腔液深度超過2cmB.腹腔液透聲增強C.腹腔臟器移位D.腹腔壁增厚E.腹腔內(nèi)腸管擴張5.寧波地區(qū)急診超聲中，疑似消化道出血的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.胃腸壁增厚B.胃腸蠕動增強C.胃腸壁血流增加D.胃腸腔內(nèi)積液E.胃腸壁穿孔三、判斷題（共10題，每題1分）1.急性闌尾炎的超聲診斷中，盲腸后位闌尾最容易漏診。（×）2.睪丸扭轉的超聲檢查應在發(fā)病后6小時內(nèi)進行。（√）3.超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚伴強回聲，可以排除膽囊炎的可能性。（×）4.急性胰腺炎的超聲診斷中，胰腺鈣化是常見表現(xiàn)。（×）5.脾破裂的超聲表現(xiàn)中，脾臟輪廓縮小。（×）6.腎盂腎炎的超聲表現(xiàn)中，腎臟輪廓增大是典型特征。（√）7.肝硬化結節(jié)在超聲上通常表現(xiàn)為低回聲結節(jié)。（√）8.絞窄性腸梗阻的超聲表現(xiàn)中，腸系膜血管增粗是典型特征。（√）9.腹腔積液的超聲診斷中，腹腔液深度超過5cm提示大量積液。（√）10.寧波地區(qū)急診超聲中，疑似消化道出血時，首選胃超聲檢查。（×）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述急性闌尾炎的超聲診斷要點。2.簡述睪丸扭轉的超聲診斷流程。3.簡述急性胰腺炎的超聲鑒別診斷要點。4.簡述腹腔積液的超聲評估方法。五、論述題（共1題，10分）結合寧波市人民醫(yī)院急診超聲的實際情況，論述如何提高急性腹痛患者的超聲診斷準確率。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：寧波地區(qū)急診超聲檢查中，急性闌尾炎首選經(jīng)腹超聲，因為該方法操作簡便、快速，且能較好地顯示闌尾位置和形態(tài)。2.B解析：睪丸扭轉的超聲診斷中，睪丸血流消失是最敏感的指標，多普勒超聲可明確血流情況。3.B解析：疑似消化道出血患者，超聲檢查首選胃腸道，以明確出血部位。4.A解析：膽囊壁增厚伴強回聲是膽囊炎的典型表現(xiàn)，結合右上腹痛可確診。5.B解析：急性胰腺炎的超聲診斷中，胰周積液是典型表現(xiàn)，可輔助診斷。6.B解析：脾臟輪廓增大、邊緣模糊提示脾破裂，需緊急處理。7.A解析：急性腎盂腎炎的超聲表現(xiàn)中，腎臟輪廓增大不典型，更多表現(xiàn)為腎實質(zhì)增厚和腎盂擴張。8.C解析：乙肝病史患者肝內(nèi)多發(fā)低回聲結節(jié)，最可能是肝硬化結節(jié)。9.C解析：絞窄性腸梗阻的超聲表現(xiàn)中，腸系膜血管增粗是典型特征。10.A解析：腹腔積液在肝硬化患者中常見，超聲檢查可明確診斷。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：急性膽囊炎的超聲診斷要點包括膽囊壁增厚、膽囊壁血流增加、膽囊結石和膽囊周圍積液。膽囊縮小不是典型表現(xiàn)。2.A、B、C解析：睪丸扭轉的超聲診斷依據(jù)包括睪丸血流消失、睪丸腫大和睪丸形態(tài)異常。鞘膜積液和位置改變不是典型表現(xiàn)。3.A、B、D、E解析：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)可能包括胰腺增大、胰周積液、胰腺血流減少和胰腺輪廓模糊。胰腺鈣化少見。4.A、B、C、E解析：腹腔積液的超聲評估依據(jù)包括腹腔液深度超過2cm、透聲增強、臟器移位和腸管擴張。腹腔壁增厚不是典型表現(xiàn)。5.A、C、D解析：疑似消化道出血的超聲表現(xiàn)可能包括胃腸壁增厚、胃腸壁血流增加和胃腸腔內(nèi)積液。胃腸蠕動增強和穿孔不是典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：盲腸后位闌尾因位置隱匿，容易漏診，需仔細檢查。2.√解析：睪丸扭轉需在發(fā)病后6小時內(nèi)進行超聲檢查，以保留手術機會。3.×解析：膽囊壁增厚伴強回聲仍可能是膽囊炎，需結合臨床綜合判斷。4.×解析：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，胰腺鈣化少見，更多表現(xiàn)為胰腺腫大和胰周積液。5.×解析：脾破裂的超聲表現(xiàn)中，脾臟輪廓增大，而非縮小。6.√解析：腎盂腎炎的超聲表現(xiàn)中，腎臟輪廓增大是典型特征。7.√解析：肝硬化結節(jié)在超聲上通常表現(xiàn)為低回聲結節(jié)。8.√解析：絞窄性腸梗阻的超聲表現(xiàn)中，腸系膜血管增粗是典型特征。9.√解析：腹腔積液的超聲診斷中，腹腔液深度超過5cm提示大量積液。10.×解析：疑似消化道出血時，首選胃超聲檢查不正確，應結合患者情況選擇檢查部位。四、簡答題答案與解析1.急性闌尾炎的超聲診斷要點-膽囊壁增厚（≥3mm）-膽囊壁血流增加（彩色多普勒）-膽囊結石（如有）-膽囊周圍積液-盲腸周圍異常包塊（可能觸及闌尾）2.睪丸扭轉的超聲診斷流程-疑似睪丸扭轉患者需緊急超聲檢查-多普勒超聲評估睪丸血流情況-如血流消失，需立即手術-結合臨床病史（如突發(fā)疼痛）綜合判斷3.急性胰腺炎的超聲鑒別診斷要點-胰腺腫大、胰周積液-胰腺血流變化（增加或減少）-需與膽石癥、膽囊炎鑒別-結合臨床病史（如飲酒史）4.腹腔積液的超聲評估方法-測量腹腔液深度（≥2cm為陽性）-評估透聲性（透聲增強提示大量積液）-觀察臟器移位情況-結合臨床病史（如肝硬化）五、論述題答案與解析結合寧波市人民醫(yī)院急診超聲的實際情況，論述如何提高急性腹痛患者的超聲診斷準確率寧波市人民醫(yī)院急診超聲科需從以下幾個方面提高急性腹痛患者的診斷準確率：1.優(yōu)化檢查流程-建立標準化超聲檢查流程，減少漏診和誤診-加強急診超聲與臨床科室的溝通，及時獲取病史2.提升技術能力-定期組織超聲技術培訓，提高對急腹癥超聲特征的把握-引入多普勒超聲技術，準確評估血流變化3.加強質(zhì)量控制-定期進行超聲圖像質(zhì)量評估，確保圖像清晰-建立超聲診斷標準，減少主觀誤差4.結合地區(qū)特點-寧波地區(qū)以肝膽疾病高發(fā)，需重點培訓相關超聲表現(xiàn)-