蕪湖市人民醫(yī)院重癥皮膚病救治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖地區(qū)夏季高發(fā)的重癥皮膚病之一是？A.大皰性類天皰瘡B.膿皰型銀屑病C.嚴(yán)重濕疹合并感染D.結(jié)節(jié)性紅斑答案：C2.重癥膿皰型銀屑病患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，首要考慮的診斷是？A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.免疫風(fēng)暴D.藥物不良反應(yīng)答案：A3.重癥皮膚病患者出現(xiàn)低蛋白血癥，最可能的并發(fā)癥是？A.營(yíng)養(yǎng)不良B.電解質(zhì)紊亂C.腎功能衰竭D.深靜脈血栓答案：D4.蕪湖地區(qū)冬季常見(jiàn)的重癥皮膚合并感染類型是？A.金黃色葡萄球菌感染B.銅綠假單胞菌感染C.真菌感染D.支原體感染答案：A5.重癥濕疹患者出現(xiàn)皮膚黏膜糜爛、滲出，首選的局部治療藥物是？A.糠酸莫米松乳膏B.碘伏溶液C.醋酸氫化可的松軟膏D.生理鹽水濕敷答案：D6.重癥皮膚病患者合并糖尿病時(shí)，傷口愈合延遲的主要原因是？A.血糖控制不佳B.免疫功能低下C.感染擴(kuò)散D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：A7.重癥天皰瘡患者出現(xiàn)呼吸道感染，首選的抗生素是？A.青霉素類B.頭孢類C.萬(wàn)古霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C8.重癥皮膚病患者出現(xiàn)全身肌肉酸痛、乏力，需警惕？A.肌炎B.感染性肌炎C.藥物副作用D.免疫介導(dǎo)的肌病答案：D9.蕪湖地區(qū)夏季高發(fā)的過(guò)敏性皮膚病合并感染，首選的糖皮質(zhì)激素是？A.潑尼松B.甲基強(qiáng)的松龍C.地塞米松D.倍他米松答案：B10.重癥皮膚病患者合并腎功能不全時(shí)，需慎用的藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.大劑量維生素DD.非甾體抗炎藥答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥皮膚病患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，需警惕的感染類型包括？A.細(xì)菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.寄生蟲感染答案：ABCD2.重癥天皰瘡患者合并感染時(shí)，可能的感染部位包括？A.口腔黏膜B.呼吸道C.泌尿道D.皮膚創(chuàng)面答案：ABCD3.重癥濕疹患者出現(xiàn)全身癥狀，可能的原因包括？A.嚴(yán)重感染B.代謝紊亂C.免疫功能異常D.藥物不良反應(yīng)答案：ABCD4.重癥皮膚病患者合并糖尿病時(shí)，傷口護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.保持傷口清潔干燥B.使用抗生素預(yù)防感染C.定期換藥D.控制血糖答案：ABCD5.重癥皮膚病患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，可能的原因包括？A.嚴(yán)重脫水B.藥物副作用C.感染性休克D.腎功能衰竭答案：ABCD6.蕪湖地區(qū)夏季常見(jiàn)的重癥皮膚病合并感染，可能的病原體包括？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.真菌D.病毒答案：ABC7.重癥皮膚病患者出現(xiàn)全身癥狀，可能的治療措施包括？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.人工皮答案：ABCD8.重癥天皰瘡患者出現(xiàn)呼吸道感染，需警惕的并發(fā)癥包括？A.肺炎B.呼吸衰竭C.氣道阻塞D.感染性休克答案：ABCD9.重癥濕疹患者出現(xiàn)全身癥狀，可能的原因包括？A.嚴(yán)重感染B.代謝紊亂C.免疫功能異常D.藥物不良反應(yīng)答案：ABCD10.重癥皮膚病患者合并腎功能不全時(shí)，需調(diào)整的藥物包括？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.非甾體抗炎藥答案：BCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.重癥皮膚病患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，一定是感染引起的。（×）2.重癥濕疹患者出現(xiàn)皮膚黏膜糜爛，首選糖皮質(zhì)激素治療。（×）3.蕪湖地區(qū)冬季常見(jiàn)的重癥皮膚合并感染類型是真菌感染。（×）4.重癥天皰瘡患者合并感染時(shí)，首選的抗生素是萬(wàn)古霉素。（×）5.重癥皮膚病患者出現(xiàn)低蛋白血癥，最可能的并發(fā)癥是營(yíng)養(yǎng)不良。（×）6.重癥濕疹患者合并糖尿病時(shí)，傷口愈合延遲的主要原因是血糖控制不佳。（√）7.重癥皮膚病患者出現(xiàn)全身肌肉酸痛，需警惕肌炎。（×）8.蕪湖地區(qū)夏季高發(fā)的過(guò)敏性皮膚病合并感染，首選的糖皮質(zhì)激素是甲基強(qiáng)的松龍。（√）9.重癥皮膚病患者合并腎功能不全時(shí)，需慎用非甾體抗炎藥。（√）10.重癥天皰瘡患者出現(xiàn)呼吸道感染，首選的抗生素是青霉素類。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述重癥皮膚病患者合并感染的治療原則。答案：（1）及時(shí)明確病原體，選擇敏感抗生素；（2）根據(jù)感染部位和嚴(yán)重程度調(diào)整治療方案；（3）加強(qiáng)全身支持治療，如補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持；（4）必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)、換藥；（5）監(jiān)測(cè)病情變化，預(yù)防并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述重癥濕疹患者出現(xiàn)全身癥狀的可能原因。答案：（1）嚴(yán)重感染；（2）代謝紊亂；（3）免疫功能異常；（4）藥物不良反應(yīng)；（5）心理因素。3.簡(jiǎn)述重癥皮膚病患者合并糖尿病時(shí)，傷口護(hù)理的要點(diǎn)。答案：（1）保持傷口清潔干燥；（2）使用抗生素預(yù)防感染；（3）定期換藥；（4）控制血糖；（5）避免吸煙和飲酒。4.簡(jiǎn)述重癥天皰瘡患者出現(xiàn)呼吸道感染時(shí)的治療措施。答案：（1）抗感染治療；（2）糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑；（3）呼吸道護(hù)理；（4）監(jiān)測(cè)呼吸功能；（5）預(yù)防并發(fā)癥。5.簡(jiǎn)述蕪湖地區(qū)夏季常見(jiàn)的重癥皮膚病合并感染類型及防治要點(diǎn)。答案：（1）膿皰型銀屑病合并細(xì)菌感染：-防治要點(diǎn)：及時(shí)抗感染治療，避免搔抓，保持皮膚清潔。（2）嚴(yán)重濕疹合并真菌感染：-防治要點(diǎn)：抗真菌治療，避免使用刺激性藥物，保持皮膚干燥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，蕪湖人，因“全身皮疹伴發(fā)熱3天”入院。查體：全身廣泛紅腫、滲出，部分皮膚糜爛，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高。診斷：重癥膿皰型銀屑病合并細(xì)菌感染。請(qǐng)制定治療方案。答案：（1）抗感染治療：根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素；（2）糖皮質(zhì)激素：大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈注射；（3）創(chuàng)面處理：清創(chuàng)、濕敷，必要時(shí)使用人工皮；（4）支持治療：補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持；（5）監(jiān)測(cè)病情變化，預(yù)防并發(fā)癥。2.患者女性，45歲，蕪湖人，因“全身瘙癢伴皮膚破損1周”入院。查體：全身濕疹樣皮疹，部分皮膚糜爛滲出，實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖升高，腎功能輕度異常。診斷：重癥濕疹合并糖尿病。