南昌市中醫(yī)院「神經(jīng)康復(fù)」護(hù)理技能專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.關(guān)于腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理，以下說法錯(cuò)誤的是？A.鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)B.注意預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生，保持肩關(guān)節(jié)正確位置C.鼓勵(lì)患者早期下床站立，以增強(qiáng)心肺功能D.保持肢體功能位，避免關(guān)節(jié)攣縮和畸形2.脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱管理時(shí)，以下措施不當(dāng)?shù)氖?？A.定時(shí)導(dǎo)尿，避免膀胱過度充盈B.使用間歇導(dǎo)尿法，減少感染風(fēng)險(xiǎn)C.導(dǎo)尿前充分潤滑尿道，避免損傷黏膜D.持續(xù)留置尿管，便于觀察尿液情況3.腦外傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，護(hù)理評估應(yīng)優(yōu)先關(guān)注？A.生命體征變化B.肢體活動(dòng)能力C.言語表達(dá)能力D.皮膚完整性4.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，護(hù)理干預(yù)應(yīng)首選？A.立即加速行走速度B.使用助行器輔助行走C.指導(dǎo)患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，如“小碎步”D.讓患者自行調(diào)整，無需干預(yù)5.面神經(jīng)損傷患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，以下說法錯(cuò)誤的是？A.預(yù)防眼部干澀，定時(shí)滴眼藥水B.鼓勵(lì)患者進(jìn)行面部肌肉按摩，促進(jìn)恢復(fù)C.避免使用面神經(jīng)刺激療法，以免加重?fù)p傷D.指導(dǎo)患者進(jìn)行口唇閉合訓(xùn)練，防止食物嗆咳6.腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，以下措施不當(dāng)?shù)氖?？A.將食物剪碎成小塊，便于吞咽B.建議患者側(cè)臥進(jìn)食，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)C.進(jìn)食速度不宜過快，確保咀嚼充分D.使用厚糊狀食物，避免流質(zhì)嗆咳7.脊髓損傷患者進(jìn)行體位管理時(shí)，以下說法錯(cuò)誤的是？A.定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生B.保持髖關(guān)節(jié)外展，避免下肢屈曲攣縮C.使用減壓床墊，減少局部壓力D.鼓勵(lì)患者自行改變體位，增強(qiáng)獨(dú)立性8.偏癱患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，以下注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是？A.活動(dòng)范圍應(yīng)逐漸增加，避免過度牽拉B.活動(dòng)過程中觀察患者有無疼痛或不適C.使用暴力強(qiáng)行活動(dòng)，以加快恢復(fù)速度D.活動(dòng)后保持肩關(guān)節(jié)中立位，防止關(guān)節(jié)脫位9.腦外傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)理措施應(yīng)優(yōu)先？A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.解開患者衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.強(qiáng)行按壓患者肢體，防止抽搐D.立即進(jìn)行頭部CT檢查，明確病因10.腦卒中后認(rèn)知障礙患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，以下說法錯(cuò)誤的是？A.鼓勵(lì)患者參與記憶訓(xùn)練，如數(shù)字倒背B.保持環(huán)境安靜，減少干擾C.使用復(fù)雜指令，鍛煉患者理解能力D.定期進(jìn)行認(rèn)知評估，監(jiān)測恢復(fù)情況二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防肩手綜合征？A.保持肩關(guān)節(jié)正確位置，避免過度前屈B.鼓勵(lì)患者進(jìn)行上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)C.使用肩托固定，減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng)D.注意觀察手部溫度和顏色，預(yù)防水腫發(fā)生2.脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱管理時(shí)，以下哪些屬于間歇導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)？A.導(dǎo)尿前清潔會(huì)陰部，避免感染B.使用無菌導(dǎo)尿管，嚴(yán)格無菌操作C.導(dǎo)尿后鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)D.每次導(dǎo)尿時(shí)間不宜過長，避免過度刺激膀胱3.帕金森病患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩時(shí)，以下哪些康復(fù)護(hù)理措施有效？A.進(jìn)行同步節(jié)律性牽伸，改善肌肉僵硬B.鼓勵(lì)患者進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，如扣紐扣C.使用藥物輔助治療，無需進(jìn)行康復(fù)護(hù)理D.保持環(huán)境安全，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)4.腦外傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，護(hù)理評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）B.生命體征變化，如血壓、心率C.肢體活動(dòng)能力，如肢體自主運(yùn)動(dòng)D.言語表達(dá)能力，如能否進(jìn)行簡單對話5.偏癱患者進(jìn)行下肢康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮？A.定時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸，防止足下垂B.使用踝關(guān)節(jié)矯形器，保持正確位置C.鼓勵(lì)患者進(jìn)行下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌力D.保持下肢伸直位，避免屈曲攣縮三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中，應(yīng)避免主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以免加重?fù)p傷。（×）2.脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱管理時(shí)，持續(xù)留置尿管可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）3.腦外傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行頭部CT檢查，明確病因。（√）4.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，應(yīng)立即加速行走速度。（×）5.面神經(jīng)損傷患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免面部肌肉按摩，以免加重?fù)p傷。（×）6.腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)使用流質(zhì)食物，便于吞咽。（×）7.脊髓損傷患者進(jìn)行體位管理時(shí)，應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)屈曲，避免下肢外展。（×）8.偏癱患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，可使用暴力強(qiáng)行活動(dòng)，以加快恢復(fù)速度。（×）9.腦外傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)靜藥物，控制抽搐。（×）10.腦卒中后認(rèn)知障礙患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持環(huán)境復(fù)雜，鍛煉患者適應(yīng)能力。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)。（至少列出3點(diǎn)）-保持肢體功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形；-鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；-注意預(yù)防并發(fā)癥，如肩手綜合征、壓瘡等。2.脊髓損傷患者進(jìn)行膀胱管理時(shí)，如何預(yù)防尿路感染？（至少列出2點(diǎn)）-定時(shí)導(dǎo)尿，避免膀胱過度充盈；-使用間歇導(dǎo)尿法，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；-保持會(huì)陰部清潔，嚴(yán)格無菌操作。3.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，如何進(jìn)行康復(fù)護(hù)理？（至少列出2點(diǎn)）-指導(dǎo)患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，如“小碎步”；-使用助行器輔助行走，增強(qiáng)平衡能力；-保持環(huán)境安全，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。4.腦外傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，護(hù)理評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（至少列出3點(diǎn)）-格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估意識(shí)狀態(tài)；-生命體征變化，如血壓、心率、呼吸；-肢體活動(dòng)能力和言語表達(dá)能力。5.偏癱患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（至少列出2點(diǎn)）-活動(dòng)范圍應(yīng)逐漸增加，避免過度牽拉；-活動(dòng)過程中觀察患者有無疼痛或不適；-活動(dòng)后保持肩關(guān)節(jié)中立位，防止關(guān)節(jié)脫位。五、案例分析題（共1題，10分）案例：患者，男性，65歲，因腦卒中導(dǎo)致左側(cè)偏癱，出現(xiàn)吞咽障礙，左側(cè)肩手綜合征，意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)。請制定該患者的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，包括至少3項(xiàng)主要措施。參考答案：1.預(yù)防肩手綜合征：-保持肩關(guān)節(jié)正確位置，避免過度前屈；-鼓勵(lì)患者進(jìn)行上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)；-注意觀察手部溫度和顏色，預(yù)防水腫發(fā)生。2.改善吞咽功能：-將食物剪碎成小塊，便于吞咽；-進(jìn)食速度不宜過快，確保咀嚼充分；-使用厚糊狀食物，避免流質(zhì)嗆咳。3.促進(jìn)肢體功能恢復(fù)：-進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬；-鼓勵(lì)患者進(jìn)行下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；-使用輔助器具，如助行器，增強(qiáng)行走能力。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過早下床站立，以免加重心肺負(fù)擔(dān)。2.D-持續(xù)留置尿管會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，間歇導(dǎo)尿更安全。3.A-意識(shí)障礙患者應(yīng)優(yōu)先關(guān)注生命體征變化，防止病情惡化。4.C-“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)需通過步態(tài)訓(xùn)練改善，而非加速行走。5.C-面神經(jīng)刺激療法可促進(jìn)恢復(fù)，無需避免。6.B-偏臥進(jìn)食會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持坐位或半臥位。7.D-患者無法自行改變體位，需護(hù)士協(xié)助。8.C-被動(dòng)活動(dòng)應(yīng)輕柔，避免暴力牽拉。9.B-應(yīng)保持呼吸道通暢，而非強(qiáng)行按壓肢體。10.C-應(yīng)使用簡單指令，避免加重認(rèn)知負(fù)擔(dān)。二、多選題答案與解析1.A、B、D-保持肩關(guān)節(jié)正確位置、促進(jìn)循環(huán)、預(yù)防水腫均有助于預(yù)防肩手綜合征。2.A、B、C-間歇導(dǎo)尿需注意清潔、無菌操作和多飲水。3.A、B-同步節(jié)律性牽伸和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)遲緩。4.A、B、C-GCS評分、生命體征、肢體活動(dòng)能力均需評估。5.A、B-踝關(guān)節(jié)背伸和矯形器使用有助于預(yù)防足下垂。三、判斷題答案與解析1.×-早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。2.×-間歇導(dǎo)尿更安全，持續(xù)留置尿管易感染。3.√-意識(shí)障礙患者需立即檢查病因。4.×-應(yīng)逐步改善步態(tài)，而非加速行走。5.×-面部肌肉按摩可促進(jìn)恢復(fù)。6.×-應(yīng)使用糊狀食物，避免流質(zhì)嗆咳。7.×-應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)外展，避免屈曲攣縮。8.×-被動(dòng)活動(dòng)應(yīng)輕柔，避免暴力。9.×-應(yīng)先保持呼吸道通暢，再考慮鎮(zhèn)靜藥物。10.×-應(yīng)保持環(huán)境簡單，減少認(rèn)知負(fù)擔(dān)。四、簡答題答案與解析1.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)：-保持肢體功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形；-鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；-注意預(yù)防并發(fā)癥，如肩手綜合征、壓瘡等。2.脊髓損傷患者膀胱管理預(yù)防感染措施：-定時(shí)導(dǎo)尿，避免膀胱過度充盈；-使用間歇導(dǎo)尿法，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；-保持會(huì)陰部清潔，嚴(yán)格無菌操作。3.帕金森病患者“凍結(jié)步態(tài)”康復(fù)護(hù)理：-指導(dǎo)患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，如“小碎步”；-使用助行器輔助行走，增強(qiáng)平衡能力；-保持環(huán)境安全，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。4.腦外傷患者意識(shí)障礙護(hù)理評估內(nèi)容：-格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估意識(shí)狀態(tài)；-生命體征變化，如血壓、心率、呼吸；-肢體活動(dòng)能力和言語表達(dá)能力。5.偏癱患者肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)注意事項(xiàng)：-活動(dòng)范圍應(yīng)逐漸增加，避免過度牽拉；-活動(dòng)過程中觀察患者有無疼痛或不適；-活動(dòng)后保持肩關(guān)節(jié)中立位，防止關(guān)節(jié)脫位。五、案例分析題答案與解析康復(fù)護(hù)理計(jì)劃：1.預(yù)防肩手綜合征：-保持肩關(guān)節(jié)正確位置，避免過度前屈；-鼓勵(lì)患者進(jìn)行上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)；-注意觀察手部溫度和顏色，預(yù)防水腫發(fā)生。2.改善吞咽功能：-將食物剪碎成小塊，便于吞咽；-進(jìn)食速度不宜過快，確保咀嚼充分；-使用厚糊狀食物，避免流質(zhì)嗆咳。3.促進(jìn)肢體功能恢復(fù)：-進(jìn)行