三明市人民醫(yī)院「心臟術(shù)后」患者監(jiān)護要點與考核一、單選題（每題2分，共20題）1.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，最重要的生命體征是？A.呼吸頻率B.心率C.血壓D.血氧飽和度2.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，首選的治療措施是？A.靜脈補液B.靜脈注射洋地黃C.電復律D.靜脈注射胺碘酮3.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，以下哪項指標最能反映心肌氧供需平衡？A.心率B.動脈血氣分析C.心臟指數(shù)D.尿量4.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)急性肺水腫，首選的治療措施是？A.高流量吸氧B.靜脈注射利尿劑C.氣管插管機械通氣D.靜脈注射血管擴張劑5.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，以下哪項是急性心梗的典型心電圖表現(xiàn)？A.室性心動過速B.ST段抬高C.室性早搏D.房性顫動6.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，首先應考慮的原因是？A.心率過快B.嚴重貧血C.甲狀腺功能亢進D.腎功能衰竭7.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，以下哪項是心力衰竭的早期表現(xiàn)？A.呼吸困難B.心率增快C.肺部啰音D.以上都是8.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，最常見的是？A.室性心動過速B.房性顫動C.室性早搏D.竇性心律不齊9.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，以下哪項是判斷休克的重要指標？A.血壓B.心率C.尿量D.以上都是10.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？A.肺部感染B.急性肺水腫C.胸腔積液D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，需要重點觀察的生命體征包括？A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.體溫2.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.藥物影響C.心肌缺血D.機械刺激E.神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)3.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，需要警惕的并發(fā)癥包括？A.心力衰竭B.肺栓塞C.心律失常D.腎功能衰竭E.胸腔感染4.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，可能的治療措施包括？A.靜脈補液B.使用升壓藥物C.糾正電解質(zhì)紊亂D.檢查心臟功能E.控制心律失常5.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，以下哪些是心力衰竭的早期表現(xiàn)？A.呼吸困難B.心率增快C.肺部啰音D.下肢水腫E.尿量減少6.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.肺部感染B.急性肺水腫C.胸腔積液D.肺不張E.氣道阻塞7.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，以下哪些是判斷休克的重要指標？A.血壓B.心率C.尿量D.皮膚溫度E.呼吸頻率8.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的治療措施包括？A.調(diào)整藥物劑量B.使用抗心律失常藥物C.電復律D.靜脈補液E.糾正電解質(zhì)紊亂9.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，以下哪些是急性心梗的典型心電圖表現(xiàn)？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.室性心動過速E.房性顫動10.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因包括？A.心功能不全B.藥物影響C.出血D.腎功能衰竭E.甲狀腺功能減退三、判斷題（每題2分，共10題）1.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，心率正常即可排除心律失常的可能性。（×）2.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，一定是急性肺水腫引起的。（×）3.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，血壓正常即可排除低血壓的可能性。（×）4.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，首選的治療措施是電復律。（×）5.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，尿量正常即可排除腎功能衰竭的可能性。（×）6.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，一定是心功能不全引起的。（×）7.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，血氧飽和度正常即可排除呼吸衰竭的可能性。（×）8.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，一定是肺部感染引起的。（×）9.心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，電解質(zhì)紊亂不會引起心律失常。（×）10.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，一定是藥物影響引起的。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心臟術(shù)后患者監(jiān)護中，需要重點觀察的生命體征及其意義。2.簡述心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常的可能原因及治療措施。3.簡述心臟術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓的可能原因及治療措施。4.簡述心臟術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的可能原因及治療措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因冠心病行冠狀動脈搭橋術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，血氧飽和度下降，心率增快，血壓正常。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，72歲，因心力衰竭行心臟移植術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)低血壓、心率增快，尿量減少，皮膚濕冷。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.C（血壓是反映循環(huán)血量和心功能的重要指標）2.D（胺碘酮是治療心律失常的首選藥物之一）3.C（心臟指數(shù)反映心臟每搏輸出量與體表面積的比值，最能反映心肌氧供需平衡）4.C（急性肺水腫需立即進行機械通氣）5.B（ST段抬高是急性心梗的典型心電圖表現(xiàn)）6.B（低血壓最常見的原因為循環(huán)血量不足）7.D（以上都是心力衰竭的早期表現(xiàn)）8.C（室性早搏是心臟術(shù)后最常見的心律失常）9.D（以上都是判斷休克的重要指標）10.D（以上都是呼吸困難的可能原因）二、多選題1.ABCDE（心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、體溫都是重要生命體征）2.ABCDE（以上都是心律失常的可能原因）3.ABCDE（以上都是心臟術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥）4.ABCDE（以上都是低血壓的可能治療措施）5.ABCDE（以上都是心力衰竭的早期表現(xiàn)）6.ABCDE（以上都是呼吸困難的可能原因）7.ABCDE（以上都是判斷休克的重要指標）8.ABCDE（以上都是心律失常的可能治療措施）9.ABC（ST段抬高、T波倒置、Q波出現(xiàn)是急性心梗的典型心電圖表現(xiàn)）10.ABCDE（以上都是低血壓的可能原因）三、判斷題1.×（心率正常不能排除心律失常）2.×（呼吸困難可能由多種原因引起）3.×（血壓正常不能排除低血壓）4.×（首選藥物或非藥物措施，電復律需根據(jù)情況）5.×（尿量正常不能排除腎功能衰竭）6.×（低血壓可能由多種原因引起）7.×（血氧飽和度正常不能排除呼吸衰竭）8.×（呼吸困難可能由多種原因引起）9.×（電解質(zhì)紊亂可引起心律失常）10.×（低血壓可能由多種原因引起）四、簡答題1.生命體征及其意義：-心率：反映心臟功能，過快或過慢均需警惕。-血壓：反映循環(huán)血量和心功能，過低或過高均需處理。-呼吸頻率：反映呼吸功能，過快或過慢均需關(guān)注。-血氧飽和度：反映氧合狀態(tài)，過低需及時糾正。-體溫：反映感染或應激狀態(tài)，過高需降溫。2.心律失常的原因及治療：-原因：電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心肌缺血、機械刺激等。-治療：調(diào)整藥物、糾正電解質(zhì)、使用抗心律失常藥物、電復律等。3.低血壓的原因及治療：-原因：心功能不全、藥物影響、出血、腎功能衰竭等。-治療：補液、升壓藥物、糾正原發(fā)病、控制心律失常等。4.呼吸困難的原因及治療：-原因：肺部感染、急性肺水腫、胸腔積液、肺不張等。-治療：吸氧、機械通氣、利尿、抗感染等。五、案例分析題1.可能原因：急性肺水腫、心功能不全、肺部感染等。處理措施：-立即高流量吸氧。-快速利尿，減輕心臟負荷。-加強心功能監(jiān)測，必要時使用強心藥物。-抗感染治療