臺州市人民醫(yī)院「耐藥菌」監(jiān)測與防控措施考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：以下每題只有一個最符合題意的選項。1.耐藥菌監(jiān)測的主要目標(biāo)不包括以下哪項？A.降低醫(yī)院感染率B.識別高耐藥菌株C.規(guī)范抗菌藥物使用D.提高患者住院費用2.臺州市人民醫(yī)院監(jiān)測的耐藥菌中，以下哪種細(xì)菌的耐藥率近年來呈現(xiàn)上升趨勢？A.葡萄球菌屬（耐甲氧西林）B.大腸埃希菌（產(chǎn)ESBL）C.肺炎克雷伯菌（產(chǎn)KPC）D.銅綠假單胞菌（泛耐藥）3.醫(yī)院感染耐藥菌暴發(fā)時，首先應(yīng)采取的措施是？A.延長抗菌藥物使用時間B.封鎖相關(guān)科室C.減少環(huán)境消毒頻次D.降低床位數(shù)4.以下哪種抗菌藥物管理措施不屬于臺州市人民醫(yī)院的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》范疇？A.制定分級管理制度B.定期開展耐藥監(jiān)測C.禁止超說明書用藥D.允許醫(yī)生自行采購抗菌藥物5.耐藥菌監(jiān)測的“送檢率”通常要求達到多少以上？A.30%B.50%C.70%D.90%6.以下哪種環(huán)境表面是耐藥菌監(jiān)測的重點區(qū)域？A.醫(yī)務(wù)人員辦公室B.病房地面C.手術(shù)室空氣D.垃圾處理間7.耐藥菌感染患者隔離時，以下哪項措施是錯誤的？A.設(shè)置單間隔離B.準(zhǔn)許家屬自由探視C.加強手衛(wèi)生D.使用專用消毒劑8.以下哪種方法不屬于耐藥菌的快速篩查技術(shù)？A.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）B.熒光定量PCRC.碳酸氫鈉試驗D.藥敏試驗9.臺州市人民醫(yī)院規(guī)定，多重耐藥菌（MDRO）患者出院后，床單位需進行多長時間的超常規(guī)消毒？A.24小時B.48小時C.72小時D.7天10.耐藥菌監(jiān)測數(shù)據(jù)的主要用途不包括？A.調(diào)整抗菌藥物處方集B.評估醫(yī)院感染控制效果C.發(fā)布醫(yī)院感染報告D.制定科室績效考核標(biāo)準(zhǔn)二、多選題（共5題，每題3分）說明：以下每題有多個符合題意的選項，請全部選擇。1.臺州市人民醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測的指標(biāo)包括哪些？A.耐藥菌檢出率B.耐藥菌檢出數(shù)量C.抗菌藥物使用強度（DUI）D.醫(yī)院感染發(fā)生率2.耐藥菌防控的“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施包括哪些？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.醫(yī)務(wù)人員佩戴手套C.患者隔離D.環(huán)境消毒3.耐藥菌暴發(fā)時，以下哪些科室可能需要重點監(jiān)測？A.重癥監(jiān)護室（ICU）B.血液透析科C.普通內(nèi)科D.外科病房4.耐藥菌監(jiān)測的實驗室檢測方法包括哪些？A.藥敏試驗（K-B法）B.基因測序C.肽核酸鏈置換反應(yīng)（PNA-FISH）D.氣相色譜法5.臺州市人民醫(yī)院抗菌藥物管理中，以下哪些行為屬于違規(guī)？A.無指征預(yù)防性使用抗菌藥物B.超說明書使用抗菌藥物C.擅自修改抗菌藥物處方集D.定期進行耐藥菌監(jiān)測三、判斷題（共10題，每題1分）說明：以下每題判斷對錯，正確打“√”，錯誤打“×”。1.耐藥菌感染患者出院后，床單位無需進行額外消毒。2.耐藥菌監(jiān)測僅由微生物實驗室負(fù)責(zé)。3.抗菌藥物使用強度（DUI）越高，耐藥風(fēng)險越大。4.耐藥菌暴發(fā)時，應(yīng)立即暫?？剖宜性\療活動。5.耐藥菌監(jiān)測數(shù)據(jù)可用于醫(yī)院績效考核。6.隔離耐藥菌感染患者時，無需限制探視時間。7.耐藥菌監(jiān)測報告應(yīng)每月發(fā)布一次。8.耐藥菌耐藥機制主要由基因突變導(dǎo)致。9.臺州市人民醫(yī)院規(guī)定，所有住院患者均需常規(guī)送檢耐藥菌。10.耐藥菌防控僅靠醫(yī)院感染科一家部門完成。四、簡答題（共5題，每題5分）說明：請簡明扼要地回答問題。1.簡述臺州市人民醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測的基本流程。2.列舉三種常見的耐藥菌及其主要耐藥機制。3.醫(yī)務(wù)人員如何預(yù)防耐藥菌傳播？4.耐藥菌感染患者隔離時應(yīng)注意哪些事項？5.臺州市人民醫(yī)院如何管理多重耐藥菌（MDRO）患者？五、論述題（共2題，每題10分）說明：請結(jié)合實際，深入分析問題。1.結(jié)合臺州市人民醫(yī)院的實際情況，論述耐藥菌監(jiān)測與防控的重要性。2.分析當(dāng)前臺州市人民醫(yī)院耐藥菌防控中存在的不足，并提出改進建議。答案與解析一、單選題答案1.D2.D3.B4.D5.C6.B7.B8.C9.C10.D解析：1.耐藥菌監(jiān)測的主要目標(biāo)是為臨床提供決策依據(jù)，降低感染率、識別耐藥菌株、規(guī)范用藥，但與患者費用無關(guān)。8.碳酸氫鈉試驗是檢測細(xì)菌代謝產(chǎn)氣的實驗，不屬于耐藥篩查技術(shù)。二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,D4.A,B,C5.A,B,C解析：1.耐藥菌監(jiān)測指標(biāo)包括檢出率、數(shù)量、DUI等，但與醫(yī)院感染發(fā)生率無直接關(guān)系。5.抗菌藥物管理中，無指征預(yù)防性用藥、超說明書用藥、擅自修改處方集均違規(guī)。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×解析：1.耐藥菌感染患者出院后需超常規(guī)消毒。9.僅重點科室或高?；颊咝杷蜋z耐藥菌。四、簡答題答案1.耐藥菌監(jiān)測流程：-患者送檢標(biāo)本（痰、尿、血等）；-實驗室檢測細(xì)菌種類及藥敏結(jié)果；-數(shù)據(jù)匯總分析（耐藥率、暴發(fā)趨勢）；-向臨床反饋結(jié)果；-制定防控措施。2.常見耐藥菌及機制：-耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：耐藥基因（mecA）；-產(chǎn)ESBL大腸埃希菌：β-內(nèi)酰胺酶基因（blaCTX-M）；-泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）：多重基因突變（如oprD2缺失）。3.預(yù)防措施：-嚴(yán)格手衛(wèi)生；-規(guī)范無菌操作；-隔離耐藥菌患者；-合理使用抗菌藥物。4.隔離注意事項：-單間隔離或同類患者集中；-限制探視；-專用醫(yī)療器械；-患者出院后床單位加強消毒。5.MDRO管理：-實施接觸隔離；-優(yōu)先使用敏感抗菌藥物；-定期監(jiān)測藥敏變化；-患者轉(zhuǎn)科或出院后加強終末消毒。五、論述題答案1.耐藥菌監(jiān)測與防控的重要性：-降低醫(yī)院感染風(fēng)險，如臺州地區(qū)MRSA檢出率較高，需加強監(jiān)測；-指導(dǎo)臨床合理用藥，避免藥敏錯誤導(dǎo)致治療失敗；-提高醫(yī)療質(zhì)量，減少患者死亡率和住院時間；-政策要求，如《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定需定期監(jiān)測。2.不足與改進建議：-不足：-部分科室送檢率低（如外科）；-抗菌藥物使用仍存在不合理現(xiàn)象；-員工