龍巖市中醫(yī)院糖尿病足潰瘍處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行血糖監(jiān)測時，首選的監(jiān)測時間是？A.餐后2小時B.睡前C.飯前D.隨機(jī)血糖答案：A解析：糖尿病足潰瘍患者需嚴(yán)格控制血糖，餐后2小時血糖更能反映餐后血糖水平，有助于調(diào)整飲食和降糖方案。2.糖尿病足潰瘍的分級中，哪一級屬于輕度潰瘍？A.Ⅰ級（水皰）B.Ⅱ級（淺表潰瘍）C.Ⅲ級（深部潰瘍）D.Ⅳ級（組織缺損）答案：B解析：Ⅱ級潰瘍?yōu)闇\表潰瘍，局限于真皮層，未達(dá)肌腱或骨骼，屬于輕度潰瘍。3.糖尿病足潰瘍感染最常見的病原體是？A.真菌B.病毒C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌答案：D解析：金黃色葡萄球菌是糖尿病足潰瘍感染最常見的病原體，需重點(diǎn)篩查和防治。4.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行傷口換藥時，以下哪項操作是錯誤的？A.清潔傷口B.使用無菌敷料C.傷口內(nèi)使用抗生素軟膏D.每日更換敷料答案：C解析：傷口內(nèi)長期使用抗生素易導(dǎo)致耐藥，應(yīng)避免，需根據(jù)感染情況選用抗生素。5.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行血管評估時，以下哪項指標(biāo)最敏感？A.足背動脈搏動B.多普勒超聲C.踝肱指數(shù)（ABI）D.皮膚溫度答案：B解析：多普勒超聲可直觀顯示血管血流情況，對血管病變評估更敏感。6.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行神經(jīng)病變評估時，以下哪項檢查最常用？A.減壓試驗B.足底壓力測定C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定D.足部超聲答案：C解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定是評估糖尿病神經(jīng)病變的金標(biāo)準(zhǔn)。7.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行創(chuàng)面敷料選擇時，以下哪項敷料適用于感染傷口？A.干紗布B.泡棉敷料C.含銀敷料D.氧化鋅敷料答案：C解析：含銀敷料具有抗菌作用，適用于感染傷口。8.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行下肢血管介入治療時，首選的術(shù)式是？A.腿動脈切開術(shù)B.腔內(nèi)支架置入術(shù)C.動脈血栓摘除術(shù)D.腿動脈結(jié)扎術(shù)答案：B解析：腔內(nèi)支架置入術(shù)創(chuàng)傷小，適用于大多數(shù)下肢血管病變。9.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行創(chuàng)面負(fù)壓引流時，以下哪項操作是錯誤的？A.定期更換引流瓶B.保持引流管通暢C.每日記錄引流量D.引流負(fù)壓過高答案：D解析：負(fù)壓過高易損傷創(chuàng)面，應(yīng)選擇適宜的負(fù)壓。10.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪項訓(xùn)練最不重要？A.足部按摩B.踝關(guān)節(jié)運(yùn)動C.足部負(fù)重訓(xùn)練D.皮膚護(hù)理答案：C解析：糖尿病足潰瘍患者應(yīng)避免足部負(fù)重訓(xùn)練，以防加重?fù)p傷。二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病足潰瘍的常見病因包括？A.神經(jīng)病變B.血管病變C.感染D.鞋襪不合E.代謝紊亂答案：A、B、C、D解析：糖尿病足潰瘍由多因素引起，包括神經(jīng)病變、血管病變、感染、鞋襪不合等。2.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行傷口護(hù)理時，以下哪些措施是必要的？A.清潔傷口B.使用抗生素C.保持敷料干燥D.定期換藥E.傷口濕性愈合答案：A、C、D、E解析：傷口護(hù)理需保持清潔、干燥，定期換藥，并采用濕性愈合原則。3.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行血管評估時，以下哪些指標(biāo)異常提示下肢缺血？A.足背動脈搏動減弱B.踝肱指數(shù)（ABI）降低C.皮膚溫度下降D.足部疼痛E.足趾發(fā)黑答案：A、B、C、D、E解析：以上均為下肢缺血的典型表現(xiàn)。4.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行神經(jīng)病變評估時，以下哪些檢查有意義？A.踝反射檢查B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定C.足底壓力測定D.足部超聲E.減壓試驗答案：A、B、C解析：神經(jīng)病變評估主要依靠踝反射、神經(jīng)傳導(dǎo)速度和足底壓力測定。5.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行創(chuàng)面敷料選擇時，以下哪些敷料適用？A.干紗布B.泡棉敷料C.含銀敷料D.氧化鋅敷料E.透明敷料答案：C、D、E解析：含銀、氧化鋅和透明敷料適用于不同創(chuàng)面情況，干紗布和泡棉敷料不適用于感染傷口。6.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行下肢血管介入治療時，以下哪些并發(fā)癥需警惕？A.出血B.血栓形成C.感染D.神經(jīng)損傷E.動脈痙攣答案：A、B、C、D、E解析：介入治療可能引起多種并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。7.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行創(chuàng)面負(fù)壓引流時，以下哪些操作是正確的？A.定期更換引流瓶B.保持引流管通暢C.每日記錄引流量D.引流負(fù)壓適宜E.保持敷料清潔答案：A、B、C、D、E解析：負(fù)壓引流需注意多個環(huán)節(jié)，確保引流通暢、負(fù)壓適宜。8.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪些訓(xùn)練有益？A.足部按摩B.踝關(guān)節(jié)運(yùn)動C.皮膚護(hù)理D.骨盆傾斜運(yùn)動E.足部負(fù)重訓(xùn)練答案：A、B、C、D解析：足部按摩、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動、皮膚護(hù)理和骨盆傾斜運(yùn)動有益，足部負(fù)重訓(xùn)練需避免。9.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行健康教育時，以下哪些內(nèi)容是重要的？A.血糖監(jiān)測B.飲食控制C.鞋襪選擇D.傷口護(hù)理E.戒煙限酒答案：A、B、C、D、E解析：糖尿病足潰瘍管理需全面干預(yù)，包括血糖、飲食、鞋襪、傷口和生活方式。10.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行傷口愈合評估時，以下哪些指標(biāo)改善提示愈合良好？A.創(chuàng)面紅腫消退B.肉芽組織生長C.感染控制D.創(chuàng)面縮小E.無異味答案：A、B、C、D、E解析：傷口愈合的指標(biāo)包括紅腫消退、肉芽生長、感染控制、創(chuàng)面縮小和無異味。三、判斷題（每題2分，共10題）1.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行血糖監(jiān)測時，空腹血糖比餐后血糖更重要。（×）答案：×解析：餐后血糖更能反映糖尿病足潰瘍患者的血糖控制情況。2.糖尿病足潰瘍的分級中，Ⅳ級潰瘍屬于組織缺損，需緊急處理。（√）答案：√解析：Ⅳ級潰瘍深達(dá)骨骼，易感染，需緊急處理。3.糖尿病足潰瘍感染最常見的病原體是真菌。（×）答案：×解析：金黃色葡萄球菌是糖尿病足潰瘍感染最常見的病原體。4.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行傷口換藥時，傷口內(nèi)使用抗生素軟膏可促進(jìn)愈合。（×）答案：×解析：長期使用抗生素易導(dǎo)致耐藥，應(yīng)避免。5.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行血管評估時，踝肱指數(shù)（ABI）正常值范圍是0.9-1.4。（√）答案：√解析：ABI正常值范圍是0.9-1.4，低于0.9提示下肢缺血。6.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行神經(jīng)病變評估時，足部超聲是首選檢查。（×）答案：×解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定是評估神經(jīng)病變的金標(biāo)準(zhǔn)。7.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行創(chuàng)面敷料選擇時，干紗布適用于所有傷口。（×）答案：×解析：干紗布不適用于感染傷口，易造成感染擴(kuò)散。8.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行下肢血管介入治療時，腔內(nèi)支架置入術(shù)首選術(shù)式。（√）答案：√解析：腔內(nèi)支架置入術(shù)創(chuàng)傷小，適用于大多數(shù)下肢血管病變。9.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行創(chuàng)面負(fù)壓引流時，負(fù)壓越高越好。（×）答案：×解析：負(fù)壓過高易損傷創(chuàng)面，應(yīng)選擇適宜的負(fù)壓。10.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，足部負(fù)重訓(xùn)練有助于恢復(fù)。（×）答案：×解析：糖尿病足潰瘍患者應(yīng)避免足部負(fù)重訓(xùn)練，以防加重?fù)p傷。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述糖尿病足潰瘍的分級標(biāo)準(zhǔn)。答：糖尿病足潰瘍分為6級：Ⅰ級：淺表水皰或皮膚破損，未露真皮；Ⅱ級：淺表潰瘍，局限于真皮層；Ⅲ級：深部潰瘍，達(dá)肌腱或骨骼，但未露骨髓；Ⅳ級：組織缺損，深達(dá)骨骼，部分露出骨髓；Ⅴ級：足趾壞疽；Ⅵ級：足部或小腿壞疽。（5分）2.簡述糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行血管評估的常用方法。答：常用方法包括：（1）足背動脈和脛后動脈搏動檢查；（2）踝肱指數(shù)（ABI）測定；（3）多普勒超聲檢查；（4）皮膚溫度測定；（5）踝反射檢查。（5分）3.簡述糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理的要點(diǎn)。答：要點(diǎn)包括：（1）清潔傷口，去除壞死組織；（2）使用適宜敷料，如含銀敷料或氧化鋅敷料；（3）保持敷料干燥，定期更換；（4）控制感染，必要時使用抗生素；（5）采用濕性愈合原則，促進(jìn)愈合。（5分）4.簡述糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行神經(jīng)病變評估的常用方法。答：常用方法包括：（1）踝反射檢查；（2）神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定；（3）足底壓力測定；（4）感覺測試（如針刺覺、觸覺）；（5）QST（定量感覺測試）。（5分）5.簡述糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容。答：重點(diǎn)內(nèi)容包括：（1）血糖監(jiān)測和管理；（2）飲食控制，低糖低脂飲食；（3）鞋襪選擇，避免過緊或摩擦；（4）足部護(hù)理，保持清潔干燥；（5）戒煙限酒，避免吸煙；（6）康復(fù)訓(xùn)練，避免足部負(fù)重。（5分）五、論述題（每題10分，共2題）1.論述糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行血管評估的重要性及方法。答：糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行血管評估的重要性：（1）下肢缺血是糖尿病足潰瘍的主要病因之一，評估血管情況有助于制定治療方案；（2）可預(yù)測潰瘍愈合情況，指導(dǎo)介入治療或手術(shù)時機(jī)；（3）有助于預(yù)防并發(fā)癥，如壞疽和截肢。血管評估方法：（1）臨床檢查：足背動脈和脛后動脈搏動檢查，皮膚溫度測定，踝反射檢查；（2）實驗室檢查：踝肱指數(shù)（ABI）測定，多普勒超聲檢查，彩色多普勒超聲；（3）其他檢查：CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等。評估結(jié)果分級：（1）正常：ABI0.9-1.4；（2）輕度缺血：ABI0.5-0.9；（3）中度缺血：ABI0.3-0.5；（4）重度缺血：ABI<0.3。（10分）2.論述糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行創(chuàng)面負(fù)壓引流的操作要點(diǎn)及注意事項。答：創(chuàng)面負(fù)壓引流操作要點(diǎn)：（1）清潔創(chuàng)面，去除壞死組織；（2）放置引流管，確保引流通暢；（3）連接負(fù)壓裝置，設(shè)置適宜負(fù)壓（一般為-125mmHg）；（4）覆蓋敷料，保持密封；（5）每日檢查