撫州市人民醫(yī)院「脊柱感染」病灶清除術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脊柱感染病灶清除術(shù)中，最先應(yīng)清除的病灶部位是？A.硬膜外間隙B.椎體松質(zhì)骨C.椎間盤D.椎旁軟組織2.撫州地區(qū)脊柱感染最常見的致病菌是？A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌D.結(jié)核分枝桿菌3.脊柱感染術(shù)后早期預(yù)防性使用抗生素的療程通常為？A.1周B.2周C.4周D.6周4.脊柱感染病灶清除術(shù)中，以下哪項(xiàng)操作最易導(dǎo)致神經(jīng)損傷？A.椎板切除術(shù)B.椎弓根螺釘固定C.硬膜外引流D.椎體減壓5.撫州市人民醫(yī)院常用的脊柱感染病灶清除術(shù)入路是？A.前路入路B.后路入路C.聯(lián)合入路D.經(jīng)皮入路6.脊柱感染術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.植入物失敗B.感染復(fù)發(fā)C.神經(jīng)根刺激D.出血性休克7.脊柱感染患者術(shù)前血常規(guī)檢查，最顯著的變化是？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.血紅蛋白升高C.血小板計(jì)數(shù)升高D.紅細(xì)胞壓積升高8.脊柱感染病灶清除術(shù)中，清除不徹底最容易導(dǎo)致？A.植入物松動(dòng)B.感染復(fù)發(fā)C.椎體塌陷D.神經(jīng)壓迫9.撫州地區(qū)脊柱感染患者，術(shù)后康復(fù)鍛煉最宜開始于？A.第1天B.第3天C.第5天D.第7天10.脊柱感染病灶清除術(shù)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示感染嚴(yán)重？A.C反應(yīng)蛋白正常B.血沉正常C.膿液培養(yǎng)陰性D.椎體骨質(zhì)破壞明顯二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱感染病灶清除術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.椎體骨髓炎B.椎間盤炎C.硬膜外膿腫D.椎旁膿腫2.撫州地區(qū)脊柱感染術(shù)后，以下哪些是常見的并發(fā)癥？A.植入物感染B.神經(jīng)根粘連C.椎體不穩(wěn)D.感染復(fù)發(fā)3.脊柱感染病灶清除術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.神經(jīng)根B.椎靜脈叢C.椎間盤纖維環(huán)D.椎體松質(zhì)骨4.脊柱感染患者術(shù)后，以下哪些是重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.體溫B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.C反應(yīng)蛋白D.血沉5.撫州地區(qū)脊柱感染術(shù)后，以下哪些是康復(fù)鍛煉的內(nèi)容？A.軀干肌力訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.平衡功能訓(xùn)練D.負(fù)重訓(xùn)練6.脊柱感染病灶清除術(shù)中，以下哪些是常用的手術(shù)器械？A.硬膜外穿刺針B.椎板切除術(shù)C.顯微鏡D.植入物固定系統(tǒng)7.脊柱感染患者術(shù)前，以下哪些是必要的準(zhǔn)備？A.抗生素過敏試驗(yàn)B.凝血功能檢查C.椎體影像學(xué)評(píng)估D.心功能評(píng)估8.撫州地區(qū)脊柱感染術(shù)后，以下哪些是營養(yǎng)支持的重點(diǎn)？A.蛋白質(zhì)攝入B.維生素補(bǔ)充C.微量元素補(bǔ)充D.能量攝入9.脊柱感染病灶清除術(shù)中，以下哪些是感染的來源？A.血源性播散B.直接污染C.鄰近感染灶蔓延D.醫(yī)源性感染10.脊柱感染患者術(shù)后，以下哪些是出院的標(biāo)準(zhǔn)？A.感染控制穩(wěn)定B.植入物穩(wěn)定C.患者疼痛緩解D.康復(fù)鍛煉達(dá)標(biāo)三、判斷題（每題1分，共10題）1.脊柱感染病灶清除術(shù)中，清除病灶后需徹底沖洗。（√）2.撫州地區(qū)脊柱感染術(shù)后，所有患者均需長期使用抗生素。（×）3.脊柱感染病灶清除術(shù)中，椎弓根螺釘固定可以增加脊柱穩(wěn)定性。（√）4.脊柱感染患者術(shù)后，早期下床活動(dòng)可以促進(jìn)恢復(fù)。（×）5.脊柱感染病灶清除術(shù)中，膿液培養(yǎng)陰性可以排除感染。（×）6.撫州地區(qū)脊柱感染術(shù)后，所有患者均需臥床休息4周。（×）7.脊柱感染病灶清除術(shù)中，椎板切除術(shù)可以擴(kuò)大手術(shù)視野。（√）8.脊柱感染患者術(shù)后，營養(yǎng)支持可以促進(jìn)骨組織修復(fù)。（√）9.脊柱感染病灶清除術(shù)中，神經(jīng)根保護(hù)是關(guān)鍵。（√）10.撫州地區(qū)脊柱感染術(shù)后，所有患者均需定期復(fù)查。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述撫州市人民醫(yī)院脊柱感染病灶清除術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡述脊柱感染術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡述脊柱感染術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性。4.簡述撫州地區(qū)脊柱感染術(shù)后營養(yǎng)支持的原則。5.簡述脊柱感染病灶清除術(shù)中神經(jīng)保護(hù)的措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合撫州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述脊柱感染病灶清除術(shù)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2.結(jié)合撫州地區(qū)的醫(yī)療資源，論述脊柱感染術(shù)后患者管理的優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題1.B（椎體松質(zhì)骨是感染灶的主要部位，優(yōu)先清除可減少感染擴(kuò)散。）2.B（撫州地區(qū)以金黃色葡萄球菌感染為主，與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件和醫(yī)療水平相關(guān)。）3.C（脊柱感染術(shù)后需4周抗生素預(yù)防，確保感染徹底清除。）4.B（椎弓根螺釘固定操作復(fù)雜，易損傷神經(jīng)根。）5.C（撫州地區(qū)多采用聯(lián)合入路，兼顧手術(shù)視野和穩(wěn)定性。）6.B（感染復(fù)發(fā)是脊柱感染術(shù)后最常見的并發(fā)癥。）7.A（白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是脊柱感染的典型表現(xiàn)。）8.B（病灶清除不徹底會(huì)導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。）9.B（術(shù)后第3天開始康復(fù)鍛煉可避免早期并發(fā)癥。）10.D（椎體骨質(zhì)破壞明顯提示感染嚴(yán)重。）二、多選題1.ABCD（均為脊柱感染的常見類型。）2.ABCD（均為撫州地區(qū)術(shù)后常見并發(fā)癥。）3.ABD（手術(shù)需注意神經(jīng)根、椎靜脈叢和椎體結(jié)構(gòu)。）4.ABCD（均為術(shù)后重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。）5.ABCD（全面康復(fù)鍛煉可促進(jìn)功能恢復(fù)。）6.ABCD（均為常用手術(shù)器械和步驟。）7.ABCD（均為術(shù)前必要準(zhǔn)備。）8.ABCD（營養(yǎng)支持對(duì)骨組織修復(fù)至關(guān)重要。）9.ABCD（均為感染的可能來源。）10.ABCD（均為出院標(biāo)準(zhǔn)。）三、判斷題1.√（徹底沖洗可減少感染殘留。）2.×（根據(jù)感染情況決定抗生素使用時(shí)間。）3.√（固定可增加脊柱穩(wěn)定性。）4.×（早期下床活動(dòng)需謹(jǐn)慎。）5.×（膿液培養(yǎng)陰性不能完全排除感染。）6.×（下床時(shí)間因個(gè)體差異調(diào)整。）7.√（椎板切除術(shù)可擴(kuò)大視野。）8.√（營養(yǎng)支持促進(jìn)骨修復(fù)。）9.√（神經(jīng)保護(hù)是關(guān)鍵。）10.√（定期復(fù)查可及早發(fā)現(xiàn)問題。）四、簡答題1.手術(shù)步驟：①麻醉與體位；②切口與顯露；③椎板切除術(shù)；④病灶清除；⑤沖洗與引流；⑥植骨與固定；⑦關(guān)腹/關(guān)背。（5分）2.并發(fā)癥預(yù)防：①嚴(yán)格無菌操作；②早期足量抗生素；③保持引流通暢；④避免過早負(fù)重；⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征。（5分）3.康復(fù)鍛煉重要性：①預(yù)防并發(fā)癥；②促進(jìn)功能恢復(fù)；③減少肌肉萎縮；④改善心肺功能。（5分）4.營養(yǎng)支持原則：①高蛋白；②高維生素；③補(bǔ)充微量元素；④少食多餐；⑤必要時(shí)腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)。（5分）5.神經(jīng)保護(hù)措施：①熟悉解剖結(jié)構(gòu)；②輕柔操作；③術(shù)中神經(jīng)電監(jiān)測(cè)；④避免過度牽拉。（5分）五、論述題1.療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)改善（X光、CT、MRI）；②臨床癥狀緩