靜脈留置針穿刺與維護(hù)規(guī)范考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈留置針的選擇，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范要求？A.成人首選20G或22G留置針B.兒童宜選擇24G細(xì)短型留置針C.長(zhǎng)期輸液患者優(yōu)先選擇粗直型號(hào)D.化療藥物輸注應(yīng)選擇上肢靜脈留置針2.靜脈留置針穿刺前皮膚消毒的范圍是？A.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥5cmB.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥8cmC.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cmD.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥12cm3.靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)控制在？A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.45°~60°4.以下哪種情況禁止使用靜脈留置針？A.患者手背靜脈充盈良好B.穿刺部位皮膚有濕疹C.患者需短期（<4小時(shí)）輸液D.患者為兒童，需多次采血5.靜脈留置針穿刺成功后，透明敷貼的固定要求是？A.完全覆蓋導(dǎo)管座，邊緣超出穿刺點(diǎn)2cmB.僅覆蓋穿刺點(diǎn)，導(dǎo)管座暴露C.敷貼與皮膚之間留有空隙以利透氣D.敷貼邊緣反折固定肝素帽6.正壓封管時(shí)，封管液的推注速度應(yīng)？A.快速推注（10ml/秒）B.中速推注（5ml/秒）C.緩慢推注（2~3ml/秒）D.先快后慢交替推注7.靜脈留置針的常規(guī)留置時(shí)間為？A.24~48小時(shí)B.48~72小時(shí)C.72~96小時(shí)D.96~120小時(shí)8.下列哪項(xiàng)不屬于靜脈留置針維護(hù)的內(nèi)容？A.每日評(píng)估穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫熱痛B.輸液前回抽確認(rèn)回血C.更換敷貼時(shí)用力撕除舊敷貼D.肝素帽或無(wú)針接頭每72小時(shí)更換9.輸注脂肪乳劑后，靜脈留置針的維護(hù)重點(diǎn)是？A.增加封管液劑量B.縮短封管間隔時(shí)間C.用生理鹽水徹底沖管D.更換更粗的留置針10.兒童靜脈留置針穿刺時(shí)，首選的靜脈是？A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.肘正中靜脈D.足背靜脈11.靜脈留置針穿刺后，出現(xiàn)局部滲液的主要原因是？A.封管液劑量不足B.穿刺時(shí)刺破血管后壁C.患者活動(dòng)過(guò)度D.敷貼固定不牢12.關(guān)于靜脈留置針?lè)夤芤旱倪x擇，正確的是？A.普通輸液患者可用0.9%氯化鈉溶液B.凝血功能障礙患者需用肝素鹽水C.新生兒必須使用肝素鹽水封管D.封管液濃度越高抗凝效果越好13.靜脈留置針穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方？A.3~5cmB.5~10cmC.10~15cmD.15~20cm14.下列哪項(xiàng)是靜脈炎的早期表現(xiàn)？A.穿刺點(diǎn)周?chē)つw發(fā)白B.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線C.局部皮膚溫度降低D.輸液速度突然加快15.靜脈留置針更換敷貼的時(shí)機(jī)不包括？A.敷貼松動(dòng)或卷邊B.穿刺點(diǎn)滲血滲液C.常規(guī)每72小時(shí)更換D.患者出汗較多時(shí)16.為凝血功能異?；颊哌M(jìn)行靜脈留置針?lè)夤軙r(shí)，應(yīng)選擇？A.10U/ml肝素鹽水B.100U/ml肝素鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.5%葡萄糖溶液17.靜脈留置針穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.觀察回血B.輸液通暢無(wú)阻力C.超聲檢查D.推注生理鹽水無(wú)外滲18.以下哪種操作會(huì)增加靜脈留置針堵管風(fēng)險(xiǎn)？A.輸液完畢后及時(shí)封管B.輸注高滲藥物后沖管C.封管時(shí)邊推注邊退針D.血液回流入導(dǎo)管后未及時(shí)處理19.靜脈留置針穿刺時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.穿刺前囑患者握拳B.進(jìn)針后見(jiàn)回血立即停止進(jìn)針C.送管時(shí)退出針芯0.5cm后再送導(dǎo)管D.送管困難時(shí)強(qiáng)行推送20.關(guān)于靜脈留置針的健康教育，錯(cuò)誤的是？A.告知患者避免穿刺側(cè)肢體提重物B.指導(dǎo)患者保持敷貼干燥C.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)穿刺側(cè)手指D.輸液時(shí)若出現(xiàn)疼痛立即呼叫護(hù)士二、填空題（每空1分，共20分）1.靜脈留置針穿刺前需評(píng)估患者的______、______、______及輸液治療的目的、藥物性質(zhì)。2.皮膚消毒時(shí)，應(yīng)使用______或______消毒劑，以穿刺點(diǎn)為中心______（方向）環(huán)形消毒2遍，待干后再穿刺。3.正壓封管的關(guān)鍵是在封管液剩余______時(shí)拔針，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿(mǎn)封管液。4.靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥包括______、______、______、______。5.更換無(wú)針接頭時(shí)，應(yīng)遵循______原則，消毒接頭端口至少______秒。6.新生兒靜脈留置針的留置時(shí)間不超過(guò)______小時(shí)，輸注高滲藥物（如20%甘露醇）時(shí)應(yīng)______。7.靜脈炎按INS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，1級(jí)表現(xiàn)為_(kāi)_____；3級(jí)表現(xiàn)為_(kāi)_____。8.封管液的劑量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積的______倍，普通生理鹽水封管時(shí)劑量一般為_(kāi)_____ml。三、判斷題（每題1分，共10分）1.靜脈留置針可用于輸血、血制品及脂肪乳劑輸注。（）2.穿刺時(shí)若見(jiàn)回血但送管困難，可退出針芯后繼續(xù)送管。（）3.為昏迷患者固定留置針時(shí)，需使用約束帶限制肢體活動(dòng)。（）4.輸注化療藥物后，可用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管。（）5.留置針?lè)筚N潮濕后，可直接覆蓋一層新敷貼。（）6.靜脈留置針堵管后，可用10ml注射器暴力沖管。（）7.兒童頭皮靜脈留置針穿刺后，可用頭發(fā)覆蓋敷貼以固定。（）8.連續(xù)輸注血制品時(shí)，需每4小時(shí)沖管1次。（）9.靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即拔除留置針，并用50%硫酸鎂濕熱敷。（）10.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）與外周靜脈留置針的維護(hù)規(guī)范完全相同。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈留置針穿刺前的評(píng)估內(nèi)容。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述正壓封管的操作步驟。3.列舉靜脈留置針發(fā)生堵管的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。4.如何判斷靜脈留置針是否發(fā)生外滲？外滲后的處理原則是什么？5.簡(jiǎn)述靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的處理措施。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者王某，女，65歲，因“肺炎”入院，需靜脈輸注抗生素（頭孢曲松）及補(bǔ)液治療。護(hù)士為其在左手背靜脈穿刺成功，留置22G靜脈留置針，敷貼固定良好。第3天，患者主訴穿刺點(diǎn)周?chē)弁?，護(hù)士觀察到穿刺點(diǎn)周?chē)つw發(fā)紅，范圍約3cm×3cm，局部皮溫升高，無(wú)明顯腫脹。問(wèn)題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥？（2）請(qǐng)根據(jù)INS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷其嚴(yán)重程度。（3）應(yīng)采取哪些處理措施？案例2（10分）：患兒李某，男，2歲，因“上呼吸道感染”需靜脈輸注抗病毒藥物（阿昔洛韋）。護(hù)士選擇頭皮靜脈穿刺，留置24G靜脈留置針。輸液過(guò)程中，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周?chē)つw腫脹，局部皮膚發(fā)白，輸液速度減慢。問(wèn)題：（1）該患兒可能發(fā)生了什么情況？（2）分析可能的原因。（3）應(yīng)如何處理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.A6.C7.C8.C9.C10.A11.B12.A13.B14.B15.C16.C17.A18.D19.D20.C二、填空題1.血管條件；凝血功能；合作程度2.2%葡萄糖酸氯己定；0.5%碘伏；由內(nèi)向外3.0.5~1ml4.靜脈炎；堵管；外滲；感染5.無(wú)菌；156.48；單獨(dú)通路輸注7.穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，無(wú)條索狀改變；穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，有條索狀改變，可觸及條索狀靜脈8.1.2；5~10三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.穿刺前評(píng)估內(nèi)容包括：（1）患者因素：年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、過(guò)敏史、凝血功能；（2）血管因素：選擇粗直、彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管，評(píng)估穿刺部位皮膚是否完整；（3）治療因素：輸液時(shí)間、藥物性質(zhì)（刺激性、滲透壓、pH值）、輸液方式（連續(xù)/間歇）；（4）器材因素：選擇合適型號(hào)的留置針（成人20~22G，兒童24G），檢查留置針包裝及有效期。2.正壓封管操作步驟：（1）輸液完畢后，用10ml以上注射器抽取封管液（0.9%氯化鈉或肝素鹽水）；（2）脈沖式推注封管液，當(dāng)剩余0.5~1ml時(shí)，邊推注邊緩慢退出針頭，確保導(dǎo)管內(nèi)保持正壓；（3）退出針頭后，立即關(guān)閉留置針的延長(zhǎng)管夾子；（4）記錄封管時(shí)間及封管液種類(lèi)、劑量。3.堵管常見(jiàn)原因：（1）封管不及時(shí)或封管方法錯(cuò)誤（未正壓封管）；（2）血液回流（患者體位改變、輸液完畢未及時(shí)封管）；（3）藥物配伍禁忌（如高滲、高濃度藥物沉積）；（4）導(dǎo)管扭曲或受壓；（5）患者凝血功能異常。預(yù)防措施：（1）輸液完畢及時(shí)正壓封管；（2）輸注高滲/刺激性藥物后用生理鹽水沖管；（3）避免導(dǎo)管打折、受壓；（4）根據(jù)患者凝血功能選擇封管液（凝血異常者用生理鹽水）；（5）指導(dǎo)患者避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)。4.外滲判斷：（1）局部表現(xiàn)：腫脹、皮膚發(fā)白/發(fā)紅、皮溫降低、疼痛；（2）輸液表現(xiàn)：輸液速度減慢或停止，推注藥液有阻力；（3）回抽無(wú)回血或回血量少。處理原則：（1）立即停止輸液，回抽導(dǎo)管內(nèi)殘留藥液；（2）拔除留置針，避免按壓外滲部位；（3）根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理（如高滲藥物用50%硫酸鎂濕敷，化療藥物按外滲指南處理）；（4）抬高患肢，觀察局部變化并記錄。5.靜脈炎INS分級(jí)及處理：0級(jí)：無(wú)臨床癥狀。無(wú)需特殊處理，加強(qiáng)觀察。1級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，無(wú)條索狀改變。暫停在此部位輸液，局部濕熱敷（50%硫酸鎂或喜療妥軟膏）。2級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，有條索狀改變，未觸及硬結(jié)。拔除留置針，更換穿刺部位，局部濕敷+抬高患肢。3級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。拔除留置針，局部冷敷（24小時(shí)內(nèi)）或熱敷（24小時(shí)后），必要時(shí)使用非甾體抗炎藥。4級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，有條索狀改變，可觸及硬結(jié)（>2.5cm），伴膿液滲出。拔除留置針，做細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素，局部清創(chuàng)處理。五、案例分析題案例1（1）并發(fā)癥：靜脈炎。（2）INS分級(jí)：2級(jí)（有條索狀改變，紅、腫、疼痛）。（3）處理措施：①立即拔除留置針，更換對(duì)側(cè)肢體穿刺；②局部用50%硫酸鎂濕熱敷（每次20~30分鐘，每日3~4次）；③抬高患肢，避免受壓；④觀察局部癥狀變化，記錄處理過(guò)程；⑤告知患者避免抓撓穿刺部位。案例2（1）情況：靜脈留置針外滲。（2）可能原因：①頭皮靜脈較細(xì)，導(dǎo)管刺激血管壁導(dǎo)致滲漏