紹興市中醫(yī)院「腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)最常見的入路是？A.腹直肌切口B.腹股溝切口C.經(jīng)腹腔入路D.經(jīng)腰部小切口E.腰背部切口2.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)中，清掃第2站淋巴結(jié)的主要部位是？A.腰方肌前組B.腎靜脈周圍C.腰動(dòng)脈周圍D.腔靜脈后組E.腎上腺門部3.術(shù)后早期出現(xiàn)尿潴留的主要原因是？A.腹膜后出血B.神經(jīng)損傷C.膀胱刺激征D.腹脹E.藥物影響4.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.腎功能衰竭B.腹腔感染C.腰背疼痛D.胰腺損傷E.門靜脈血栓5.術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)是禁忌手術(shù)的指標(biāo)？A.肝功能Child-PughA級(jí)B.腎功能正常C.血紅蛋白＞80g/LD.活動(dòng)性肝炎E.血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L6.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)中，最易損傷的血管是？A.腎上腺靜脈B.腰動(dòng)脈C.腔靜脈D.腎靜脈E.腎上腺動(dòng)脈7.術(shù)后預(yù)防淋巴漏的關(guān)鍵措施是？A.使用防粘材料B.加強(qiáng)抗感染C.持續(xù)負(fù)壓引流D.腹腔沖洗E.鎮(zhèn)痛治療8.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)后，引流液量持續(xù)＞200ml/24h，應(yīng)警惕？A.腹腔感染B.淋巴漏C.腎損傷D.胰腺炎E.腎上腺皮質(zhì)功能減退9.術(shù)后惡心嘔吐的主要原因是？A.腸麻痹B.藥物副作用C.腹腔內(nèi)出血D.肝功能損害E.腎上腺損傷10.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.胰頭癌B.膽管癌C.腎細(xì)胞癌D.前列腺癌E.肝細(xì)胞癌二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.肝腎功能檢查B.凝血功能評(píng)估C.腹腔鏡設(shè)備調(diào)試D.心功能評(píng)估E.患者心理疏導(dǎo)2.術(shù)后可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有？A.腰骶神經(jīng)根損傷B.肋間神經(jīng)痛C.膈神經(jīng)麻痹D.腎上腺神經(jīng)損傷E.靜脈血栓導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫3.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.引流液觀察C.營(yíng)養(yǎng)支持D.腰背疼痛管理E.腸功能恢復(fù)評(píng)估4.術(shù)后早期出血的常見原因有？A.腎上腺靜脈損傷B.腹膜后血腫C.腸系膜血管牽拉傷D.腔靜脈壁撕裂E.藥物性凝血功能障礙5.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)包括？A.腹膜后間隙的分離B.腎上腺的保留或切除C.腔靜脈的顯露D.腎靜脈的處理E.腹腔沖洗的時(shí)機(jī)6.術(shù)后可能出現(xiàn)的內(nèi)分泌并發(fā)癥有？A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)C.甲狀腺功能異常D.糖耐量受損E.性激素水平變化7.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心肺功能不全B.活動(dòng)性感染C.腹腔粘連嚴(yán)重D.腎功能衰竭E.腹腔腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移8.術(shù)后可能出現(xiàn)的消化系統(tǒng)并發(fā)癥有？A.胰腺炎B.腸梗阻C.胃腸道出血D.肝功能損害E.膽道損傷9.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括？A.淋巴漏B.腹腔感染C.腰背疼痛D.腎功能損害E.靜脈血栓10.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施包括？A.物理治療B.營(yíng)養(yǎng)支持C.心理干預(yù)D.活動(dòng)指導(dǎo)E.定期隨訪三、判斷題（每題2分，共10題）1.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)需要常規(guī)保留腎上腺。（×）2.術(shù)后惡心嘔吐通常與腹腔內(nèi)出血有關(guān)。（×）3.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后引流液呈淡血性是正常現(xiàn)象。（√）4.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后早期即可下床活動(dòng)。（√）5.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后腰背疼痛通常由神經(jīng)損傷引起。（√）6.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后淋巴漏一般無(wú)需特殊處理。（×）7.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后腸麻痹通常持續(xù)3-5天。（√）8.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)警惕腹腔感染。（√）9.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后內(nèi)分泌并發(fā)癥主要與腎上腺切除有關(guān)。（√）10.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期隨訪。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后疼痛管理措施。4.簡(jiǎn)述腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的重要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因胰腺癌行腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腰背部劇痛，引流液呈淡血性，量約200ml/24h。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，58歲，因腎細(xì)胞癌行腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），腹脹明顯，腹部叩診呈鼓音。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.C5.D6.A7.C8.B9.A10.E二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ADE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.適應(yīng)癥：-胰腺癌、膽管癌、腎細(xì)胞癌、前列腺癌等腫瘤的分期或治療。-腫瘤未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且腹膜后淋巴結(jié)有切除可能。-患者全身狀況允許手術(shù)。2.術(shù)后并發(fā)癥觀察要點(diǎn)：-引流液量、顏色及性狀（警惕淋巴漏、出血）。-生命體征（警惕感染、出血）。-腰背疼痛程度（警惕神經(jīng)損傷）。-腸功能恢復(fù)情況（警惕腸梗阻）。-內(nèi)分泌指標(biāo)（警惕腎上腺功能減退）。3.術(shù)后疼痛管理措施：-藥物鎮(zhèn)痛（對(duì)乙酰氨基酚、阿片類藥物）。-物理治療（局部冷敷、熱敷）。-姿勢(shì)調(diào)整（避免壓迫神經(jīng)）。-心理疏導(dǎo)（緩解疼痛感知）。4.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的重要性：-促進(jìn)傷口愈合。-增強(qiáng)免疫力。-預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥。-改善生活質(zhì)量。五、案例分析題答案1.可能原因及處理措施：-原因：腎靜脈或腎上腺靜脈損傷、腰方肌血腫、淋巴管破裂。-處理：-立即停止活動(dòng)，平臥位。-加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。-減少活動(dòng)，必要