廈門市人民醫(yī)院「創(chuàng)傷骨科ICU」管理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.創(chuàng)傷骨科ICU患者最常見的感染部位是？A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.皮膚D.胃腸道2.顱骨骨折合并腦損傷患者，ICU監(jiān)護(hù)時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血壓B.血?dú)夥治鯟.腦電波D.腦脊液壓力3.創(chuàng)傷性失血性休克患者輸血時(shí)，首選的血液制品是？A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.冰凍血漿D.冷沉淀4.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生壓瘡的高危因素不包括？A.長(zhǎng)期臥床B.營(yíng)養(yǎng)不良C.感染D.適度翻身5.創(chuàng)傷患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的首選方法是？A.抗凝藥物B.彈力襪C.間歇充氣加壓裝置D.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)6.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的氧療方式是？A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.高頻通氣7.創(chuàng)傷患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，禁用的藥物是？A.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）B.生長(zhǎng)抑素C.靜脈營(yíng)養(yǎng)D.腎上腺皮質(zhì)激素8.創(chuàng)傷骨科ICU患者心理干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象是？A.家屬B.醫(yī)護(hù)人員C.患者本人D.財(cái)務(wù)部門9.創(chuàng)傷患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，最早受累的器官通常是？A.腎臟B.肺臟C.肝臟D.心臟10.創(chuàng)傷骨科ICU患者血糖控制的目標(biāo)范圍是？A.4.0-6.0mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.10.0-14.0mmol/LD.8.0-12.0mmol/L二、多選題（每題3分，共10題）11.創(chuàng)傷骨科ICU患者常見的并發(fā)癥包括？A.感染B.多器官功能障礙綜合征（MODS）C.深靜脈血栓（DVT）D.應(yīng)激性潰瘍E.肺栓塞12.創(chuàng)傷患者液體復(fù)蘇時(shí)，需要注意的要點(diǎn)是？A.快速補(bǔ)液B.注意電解質(zhì)平衡C.避免過度輸液D.糾正酸中毒E.監(jiān)測(cè)尿量13.創(chuàng)傷骨科ICU患者鎮(zhèn)痛方案中，常用的藥物包括？A.芬太尼B.嗎啡C.曲馬多D.阿片類藥物受體拮抗劑（如納洛酮）E.非甾體抗炎藥（NSAIDs）14.創(chuàng)傷患者發(fā)生急性肺損傷（ALI）時(shí)，需要注意的監(jiān)護(hù)措施包括？A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.肺功能監(jiān)測(cè)C.氧合指數(shù)D.胸片檢查E.機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整15.創(chuàng)傷骨科ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，常用的途徑包括？A.口服B.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼或胃造瘺）C.靜脈營(yíng)養(yǎng)D.腸道外營(yíng)養(yǎng)E.高蛋白飲食16.創(chuàng)傷患者發(fā)生應(yīng)激性高熱時(shí)，需要采取的措施包括？A.物理降溫B.使用退熱藥物C.調(diào)整液體輸入量D.監(jiān)測(cè)體溫變化E.預(yù)防感染17.創(chuàng)傷骨科ICU患者心理干預(yù)的常用方法包括？A.認(rèn)知行為療法B.放松訓(xùn)練C.家屬溝通D.多模式鎮(zhèn)痛E.心理疏導(dǎo)18.創(chuàng)傷患者發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)，需要注意的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.尿量B.腎功能指標(biāo)（如肌酐、尿素氮）C.電解質(zhì)水平D.尿比重E.血壓19.創(chuàng)傷骨科ICU患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按時(shí)更換敷料E.營(yíng)養(yǎng)支持20.創(chuàng)傷患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)，需要注意的預(yù)防措施包括？A.抗凝治療B.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.使用彈力襪D.避免長(zhǎng)時(shí)間臥床E.監(jiān)測(cè)下肢腫脹情況三、判斷題（每題2分，共10題）21.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，應(yīng)盡早使用有創(chuàng)機(jī)械通氣。22.創(chuàng)傷患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，應(yīng)立即使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療。23.創(chuàng)傷骨科ICU患者心理干預(yù)的重點(diǎn)是幫助患者建立康復(fù)信心。24.創(chuàng)傷患者發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制液體輸入量。25.創(chuàng)傷骨科ICU患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，定時(shí)翻身是最重要的。26.創(chuàng)傷患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)，應(yīng)立即使用抗凝藥物。27.創(chuàng)傷骨科ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑是口服飲食。28.創(chuàng)傷患者發(fā)生應(yīng)激性高熱時(shí)，應(yīng)立即使用退熱藥物。29.創(chuàng)傷骨科ICU患者心理干預(yù)的目的是幫助患者減輕焦慮和恐懼。30.創(chuàng)傷患者發(fā)生急性肺損傷（ALI）時(shí)，應(yīng)避免使用機(jī)械通氣。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷骨科ICU患者液體復(fù)蘇的原則。32.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，如何進(jìn)行氧療？33.創(chuàng)傷骨科ICU患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？34.創(chuàng)傷骨科ICU患者心理干預(yù)的常用方法有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合廈門市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科ICU的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化患者監(jiān)護(hù)流程，減少并發(fā)癥發(fā)生率。36.分析創(chuàng)傷骨科ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要性，并提出具體的實(shí)施方案。答案與解析一、單選題1.A（肺部感染是創(chuàng)傷骨科ICU患者最常見的感染部位，約占50%以上。）2.D（腦脊液壓力是監(jiān)測(cè)腦損傷患者顱內(nèi)壓的重要指標(biāo)。）3.B（濃縮紅細(xì)胞可快速補(bǔ)充血容量，減少異體輸血風(fēng)險(xiǎn)。）4.D（適度翻身雖然有助于預(yù)防壓瘡，但不是高危因素。）5.C（間歇充氣加壓裝置是預(yù)防DVT的有效方法。）6.C（ARDS患者需高氧濃度支持，有創(chuàng)機(jī)械通氣可提供更好的氧合。）7.D（腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)加重應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)避免使用。）8.C（患者本人是心理干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象，需關(guān)注其情緒狀態(tài)。）9.B（肺損傷是MODS最早受累的器官，約占70%病例。）10.B（血糖控制在7.8-10.0mmol/L可減少并發(fā)癥。）二、多選題11.A,B,C,D,E（均為創(chuàng)傷骨科ICU常見并發(fā)癥。）12.A,B,C,D,E（液體復(fù)蘇需快速補(bǔ)液、注意電解質(zhì)平衡等。）13.A,B,C,E（鎮(zhèn)痛方案需根據(jù)患者情況選擇合適的藥物。）14.A,B,C,D,E（ALI患者需密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)并調(diào)整治療方案。）15.A,B,C,D（營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)患者情況選擇合適的途徑。）16.A,B,C,D,E（應(yīng)激性高熱需綜合處理。）17.A,B,C,E（心理干預(yù)需關(guān)注患者情緒、家屬溝通等。）18.A,B,C,D,E（急性腎衰需密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。）19.A,B,C,E（預(yù)防壓瘡需綜合護(hù)理措施。）20.A,B,C,D,E（DVT預(yù)防需綜合措施。）三、判斷題21.×（ARDS患者需根據(jù)氧合情況選擇機(jī)械通氣方式。）22.×（大劑量激素會(huì)加重感染，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。）23.√（心理干預(yù)需幫助患者建立康復(fù)信心。）24.√（急性腎衰需嚴(yán)格控制液體輸入量。）25.√（定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的重要措施。）26.√（DVT需立即使用抗凝藥物。）27.×（部分患者無法口服，需選擇其他途徑。）28.×（退熱藥物僅用于緩解癥狀，需綜合治療。）29.√（心理干預(yù)需幫助患者減輕焦慮。）30.×（ALI患者需機(jī)械通氣支持。）四、簡(jiǎn)答題31.液體復(fù)蘇原則：-快速補(bǔ)液以維持血壓；-注意電解質(zhì)平衡；-避免過度輸液導(dǎo)致肺水腫；-根據(jù)患者情況調(diào)整液體種類（如晶體液、膠體液）。32.ARDS氧療方法：-首選高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)正壓通氣；-若氧合仍不足，需盡早使用有創(chuàng)機(jī)械通氣；-調(diào)整FiO?（吸入氧濃度）以避免氧中毒。33.預(yù)防壓瘡措施：-定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）；-使用減壓床墊；-保持皮膚清潔干燥；-營(yíng)養(yǎng)支持。34.心理干預(yù)方法：-認(rèn)知行為療法；-放松訓(xùn)練；-家屬溝通；-心理疏導(dǎo)。五、論述題35.優(yōu)化監(jiān)護(hù)流程：-建立標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)護(hù)流程，減少人為誤差；-加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培