宣城市中醫(yī)院心理護(hù)理技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.在宣城市中醫(yī)院，針對焦慮癥患者的心理護(hù)理，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.強調(diào)藥物治療的重要性B.鼓勵患者多參加集體活動C.幫助患者識別并調(diào)整負(fù)面思維模式D.讓家屬完全承擔(dān)心理疏導(dǎo)責(zé)任2.心理護(hù)理過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者存在認(rèn)知扭曲，以下哪種溝通技巧最適宜？A.直接反駁患者的觀點B.用權(quán)威語氣解釋事實C.引導(dǎo)患者進(jìn)行蘇格拉底式提問D.忽略患者的情緒反應(yīng)3.對于宣城市農(nóng)村地區(qū)抑郁癥患者，心理護(hù)理時應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項文化因素？A.患者對傳統(tǒng)節(jié)日的重視程度B.家庭成員對疾病的理解與支持C.患者對中醫(yī)養(yǎng)生觀念的認(rèn)同D.患者對城市生活方式的排斥4.在心理護(hù)理中，傾聽技巧的哪項原則在宣城市中醫(yī)院尤為適用？A.適時打斷患者以糾正錯誤信息B.保持中立態(tài)度避免個人情感投入C.通過反問強化患者的自我反思D.運用非語言行為傳遞共情信號5.針對失眠癥患者，宣城市中醫(yī)院的護(hù)理方案應(yīng)包含以下哪項核心內(nèi)容？A.強制患者白天減少睡眠時間B.教授放松技巧如深呼吸訓(xùn)練C.建議患者立即服用安眠藥物D.要求患者記錄每日情緒波動6.心理護(hù)理過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者存在軀體化癥狀，以下哪項措施需優(yōu)先執(zhí)行？A.建議患者立即就醫(yī)檢查身體B.輕描淡寫地解釋癥狀為心理作用C.運用認(rèn)知行為療法調(diào)整思維模式D.讓患者自行調(diào)整生活習(xí)慣7.在宣城市中醫(yī)院，心理護(hù)理評估中，以下哪項工具最適用于評估老年患者的抑郁程度？A.病人健康問卷（PHQ-9）B.流行病學(xué)調(diào)查中心抑郁量表（CDI）C.老年抑郁量表（GDS-30）D.簡易智能精神狀態(tài)檢查（MMSE）8.心理護(hù)理中，護(hù)士需注意保護(hù)患者隱私，以下哪項行為最符合宣城市中醫(yī)院的規(guī)范？A.在公共區(qū)域討論患者病情B.將患者信息用于學(xué)術(shù)研究未獲同意C.嚴(yán)格限制非授權(quán)人員接觸病歷D.擅自將患者信息透露給家屬9.針對宣城市中醫(yī)院的心理護(hù)理團(tuán)隊，以下哪項培訓(xùn)內(nèi)容需重點強調(diào)？A.西醫(yī)心理學(xué)理論體系B.中醫(yī)情志護(hù)理方法C.心理危機(jī)干預(yù)流程D.法律法規(guī)與倫理規(guī)范10.心理護(hù)理效果評估中，以下哪項指標(biāo)最能反映患者的長期改善情況？A.患者滿意度調(diào)查分?jǐn)?shù)B.癥狀量表評分變化C.護(hù)士主觀評價D.家屬反饋意見二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.在宣城市中醫(yī)院，心理護(hù)理方案需考慮以下哪些因素？A.患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況B.患者的文化背景與信仰C.患者的既往病史與用藥情況D.患者的社會支持系統(tǒng)E.護(hù)理人員的個人情緒狀態(tài)2.心理護(hù)理過程中，護(hù)士需識別并干預(yù)的常見認(rèn)知扭曲類型包括哪些？A.非黑即白思維B.過度概括化C.選擇性抽象D.負(fù)面歸因E.超級樂觀傾向3.針對宣城市中醫(yī)院的兒童心理護(hù)理，以下哪些措施需優(yōu)先實施？A.運用游戲療法緩解焦慮情緒B.建立家庭心理支持系統(tǒng)C.通過繪畫表達(dá)情感D.制定嚴(yán)格的作息時間表E.鼓勵兒童與同伴互動4.心理護(hù)理中，護(hù)士需掌握的危機(jī)干預(yù)技巧包括哪些？A.建立信任關(guān)系B.評估自殺風(fēng)險C.指導(dǎo)患者尋求社會資源D.運用安全計劃E.忽略家屬的情緒需求5.在宣城市中醫(yī)院，心理護(hù)理質(zhì)量控制需關(guān)注以下哪些方面？A.護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行情況B.患者心理狀態(tài)變化記錄C.護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)D.心理護(hù)理設(shè)備維護(hù)E.患者投訴處理機(jī)制三、案例分析題（共3題，每題10分，計30分）案例一：某患者，65歲，宣城市農(nóng)村居民，因冠心病住院治療。近期出現(xiàn)失眠、食欲不振、易怒等癥狀，自述“心里總覺得慌，怕自己熬不過去”。護(hù)士在評估中發(fā)現(xiàn)患者對疾病存在過度擔(dān)憂，家庭支持不足。問題：1.請分析該患者可能存在哪些心理問題？2.針對該患者，護(hù)士應(yīng)采取哪些心理護(hù)理措施？案例二：某患者，28歲，宣城市市區(qū)居民，因重度抑郁癥入院。患者自述“覺得自己一無是處，活著沒有意義”，近期有自傷行為。護(hù)士在溝通中發(fā)現(xiàn)患者對自身職業(yè)發(fā)展感到焦慮，家庭關(guān)系緊張。問題：1.護(hù)士在心理護(hù)理中需注意哪些風(fēng)險？2.請設(shè)計一個針對該患者的心理干預(yù)方案。案例三：某患者，12歲，宣城市某小學(xué)學(xué)生，因考試焦慮入院。患者自述“一遇到考試就緊張，腦子一片空白”，近期出現(xiàn)回避上學(xué)行為。護(hù)士在評估中發(fā)現(xiàn)患者對父母期望過高，自我評價低。問題：1.請分析該患者焦慮的主要原因。2.針對該患者，護(hù)士應(yīng)如何與家長溝通？四、簡答題（共2題，每題10分，計20分）1.在宣城市中醫(yī)院，心理護(hù)理團(tuán)隊如何開展跨學(xué)科協(xié)作以提升護(hù)理效果？2.結(jié)合中醫(yī)護(hù)理理念，簡述心理護(hù)理在慢性病管理中的應(yīng)用原則。五、論述題（1題，15分）結(jié)合宣城市中醫(yī)院的實際情況，論述心理護(hù)理在提升患者整體康復(fù)效果中的重要性，并分析當(dāng)前護(hù)理工作中存在的挑戰(zhàn)及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：焦慮癥患者核心問題在于認(rèn)知扭曲，心理護(hù)理需優(yōu)先幫助患者識別并調(diào)整負(fù)面思維模式。藥物治療、集體活動及家屬支持均重要，但非最關(guān)鍵措施。2.C解析：蘇格拉底式提問引導(dǎo)患者自我反思，符合心理護(hù)理的循證原則；直接反駁或權(quán)威解釋易引起抵觸，忽略情緒反應(yīng)則缺乏共情。3.B解析：農(nóng)村患者家庭支持對康復(fù)影響較大，文化因素如傳統(tǒng)節(jié)日、中醫(yī)養(yǎng)生等需結(jié)合具體情況，而非優(yōu)先考慮。4.D解析：非語言行為如點頭、眼神接觸等傳遞共情，在宣城市中醫(yī)院患者中尤為重要，避免打斷和反問可能破壞信任。5.B解析：放松技巧如深呼吸訓(xùn)練成本低、易操作，符合醫(yī)院資源限制；強制睡眠或藥物干預(yù)需謹(jǐn)慎，情緒記錄僅輔助評估。6.A解析：軀體化癥狀需排除器質(zhì)性疾病，立即就醫(yī)是首要措施；輕描淡寫可能延誤治療，認(rèn)知行為療法需在排除軀體問題后實施。7.C解析：GDS-30專為老年設(shè)計，覆蓋情緒、認(rèn)知等多維度，PHQ-9和CDI更適用于成人或青少年；MMSE評估認(rèn)知功能而非抑郁。8.C解析：嚴(yán)格限制非授權(quán)人員接觸病歷符合隱私保護(hù)，其他選項均存在違規(guī)風(fēng)險。9.D解析：心理護(hù)理需強調(diào)倫理規(guī)范，宣城市中醫(yī)院可能需加強法律培訓(xùn)；中醫(yī)理論、危機(jī)干預(yù)等需結(jié)合實際需求。10.B解析：癥狀量表評分變化能客觀反映患者改善，其他指標(biāo)如滿意度、主觀評價等易受主觀因素影響。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：經(jīng)濟(jì)、文化、病史、社會支持是心理護(hù)理的核心考量因素，護(hù)士個人情緒狀態(tài)雖需關(guān)注，但非優(yōu)先因素。2.A,B,C,D解析：超樂觀傾向不屬于認(rèn)知扭曲，其他選項均為常見認(rèn)知偏差，需針對性干預(yù)。3.A,B,C,E解析：作息時間表需結(jié)合個體情況，家庭支持雖重要但非優(yōu)先措施；同伴互動需在確保安全前提下進(jìn)行。4.A,B,C,D解析：家屬情緒需適當(dāng)關(guān)注，但危機(jī)干預(yù)核心在于患者自身狀態(tài)，過度關(guān)注家屬可能分散精力。5.A,B,C,E解析：設(shè)備維護(hù)雖重要，但非質(zhì)量控制核心；質(zhì)量控制需以患者為中心，投訴處理機(jī)制屬補救措施。三、案例分析題答案與解析案例一：1.心理問題分析：-肥厚型心肌病伴焦慮情緒-孤獨感與瀕死恐懼-自我效能感低落2.護(hù)理措施：-建立信任關(guān)系，傾聽患者擔(dān)憂；-教授放松技巧如腹式呼吸；-鼓勵家屬參與，提供情感支持；-結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理，如靜坐調(diào)神。案例二：1.護(hù)理風(fēng)險：-自殺風(fēng)險（需立即評估并制定安全計劃）；-家庭沖突加劇（需調(diào)解溝通）；-藥物依從性問題。2.干預(yù)方案：-個體心理治療（認(rèn)知行為療法）；-家庭系統(tǒng)治療（改善親子溝通）；-社交技能訓(xùn)練（應(yīng)對職場壓力）；-定期危機(jī)評估。案例三：1.焦慮原因分析：-職業(yè)壓力（學(xué)業(yè)競爭）；-家庭期望（父母高要求）；-自我評價低（缺乏自信）。2.家長溝通要點：-強調(diào)家校合作的重要性；-建議家長調(diào)整期望值；-提供家庭心理教育；-約定定期復(fù)診。四、簡答題答案與解析1.跨學(xué)科協(xié)作原則：-定期多學(xué)科會議（心理科、心內(nèi)科、中醫(yī)科）；-共享患者心理評估數(shù)據(jù)；-制定整合性護(hù)理方案；-加強團(tuán)隊培訓(xùn)（如中醫(yī)情志護(hù)理知識）。2.中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用原則：-情志調(diào)攝（如音樂療法配合五行理論）；-辨證施護(hù)（結(jié)合體質(zhì)與心理狀態(tài)）；-生活方式指導(dǎo)（如太極拳緩解壓力）；-中醫(yī)食療輔助（如桂圓改善失眠）。五、論述題答案與解析論述提綱：1.心理護(hù)理的重要性：-提升患者依從性（如慢性病自我管理）；-