衢州市人民醫(yī)院「臀位助產(chǎn)術(shù)」專項技能準入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臀位妊娠發(fā)生率約為多少？A.3%B.5%C.7%D.9%2.臀位助產(chǎn)術(shù)中，哪種體位最有利于胎臀下降？A.垂直仰臥位B.截石位C.側(cè)臥位D.半臥位3.下列哪項不是臀位分娩的禁忌證？A.胎盤早剝B.胎膜早破超過12小時C.重度妊娠期高血壓D.胎兒體重超過4000g4.臀位助產(chǎn)術(shù)中，保護會陰的最佳手法是？A.背伸法B.前伸法C.橫推法D.旋轉(zhuǎn)法5.胎膜自然破裂后，若胎心率異常，應(yīng)首先考慮？A.立即臀牽引B.給予吸氧C.行人工破膜D.準備緊急剖宮產(chǎn)6.臀位助產(chǎn)術(shù)中，胎頭娩出后至胎臀娩出，正常潛伏期不應(yīng)超過？A.2分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘7.臀位分娩時，胎臀娩出后，助產(chǎn)師應(yīng)立即做什么？A.檢查臍帶是否受壓B.清理呼吸道C.抽吸胎糞D.給予縮宮素8.臀位助產(chǎn)術(shù)中，若出現(xiàn)胎頭后仰，最可能的原因是？A.胎臀位置不正B.產(chǎn)道狹窄C.助產(chǎn)手法不當D.胎兒宮內(nèi)缺氧9.下列哪項是臀位助產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥？A.臍帶脫垂B.胎頭水腫C.會陰三度撕裂D.以上都是10.衢州地區(qū)臀位妊娠剖宮產(chǎn)率約為多少？A.40%B.50%C.60%D.70%二、多選題（每題3分，共10題）1.臀位助產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準備包括哪些？A.肌注縮宮素B.備好新生兒復蘇設(shè)備C.開放靜脈通路D.做好家屬溝通2.臀位分娩時，胎頭娩出后可能出現(xiàn)的異常情況有？A.臍帶受壓B.胎頭后仰C.臍帶脫垂D.胎頭過伸3.臀位助產(chǎn)術(shù)中，胎臀娩出后應(yīng)注意哪些事項？A.檢查有無臍帶繞頸B.清理呼吸道C.給予縮宮素D.檢查胎臀有無損傷4.臀位妊娠的分娩方式包括？A.自然分娩B.臀位助產(chǎn)術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)5.臀位助產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括？A.臍帶脫垂B.臍帶受壓C.胎頭水腫D.會陰嚴重撕裂6.臀位分娩時，胎膜早破的處理措施包括？A.立即聽胎心B.行人工破膜C.給予抗生素D.準備緊急剖宮產(chǎn)7.臀位助產(chǎn)術(shù)中，保護會陰的要點包括？A.用手掌保護會陰B.避免過度牽拉胎頭C.保持胎頭俯屈D.及時使用產(chǎn)鉗8.臀位妊娠的常見并發(fā)癥包括？A.臍帶脫垂B.胎膜早破C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.臍帶繞頸9.臀位助產(chǎn)術(shù)的成功關(guān)鍵包括？A.助產(chǎn)師熟練手法B.家屬配合C.新生兒復蘇準備D.產(chǎn)程順利10.衢州地區(qū)臀位妊娠的常見高危因素包括？A.多胎妊娠B.前置胎盤C.胎兒宮內(nèi)生長受限D(zhuǎn).頭盆不稱三、判斷題（每題1分，共10題）1.臀位妊娠的分娩方式只能是剖宮產(chǎn)。（×）2.臀位助產(chǎn)術(shù)中，胎頭娩出后應(yīng)立即清理呼吸道。（√）3.臀位分娩時，胎膜早破會增加臍帶脫垂風險。（√）4.臀位助產(chǎn)術(shù)中，若出現(xiàn)胎頭后仰，應(yīng)立即使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。（×）5.臀位妊娠的剖宮產(chǎn)率在衢州地區(qū)約為60%。（√）6.臀位助產(chǎn)術(shù)中，胎臀娩出后應(yīng)立即給予縮宮素。（√）7.臀位分娩時，胎頭水腫是正?，F(xiàn)象。（×）8.臀位妊娠的常見高危因素包括前置胎盤。（√）9.臀位助產(chǎn)術(shù)中，保護會陰的最佳手法是前伸法。（√）10.臀位妊娠的分娩方式只能是自然分娩或剖宮產(chǎn)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述臀位助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述臀位助產(chǎn)術(shù)中保護會陰的要點。3.簡述臀位分娩時胎膜早破的處理措施。4.簡述臀位助產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥及預防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，G2P1，臀位妊娠38周，胎膜早破2小時，胎心145次/分。問：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)如何處理？（3）臀位助產(chǎn)術(shù)的注意事項有哪些？2.患者女性，35歲，G3P2，臀位妊娠39周，產(chǎn)程進展順利，胎膜自然破裂，胎頭娩出后至胎臀娩出超過10分鐘，胎心下降至110次/分。問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？（3）臀位助產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥有哪些？答案與解析一、單選題1.B解析：臀位妊娠發(fā)生率約為5%，是妊娠常見的異常胎位。2.B解析：截石位有利于胎臀下降，是臀位助產(chǎn)術(shù)的標準體位。3.D解析：胎兒體重超過4000g不是臀位分娩的禁忌證，但其他選項均為禁忌證。4.B解析：前伸法是保護會陰的最佳手法，可減少會陰撕裂風險。5.D解析：胎膜早破后若胎心率異常，應(yīng)首先考慮緊急剖宮產(chǎn)。6.C解析：胎頭娩出后至胎臀娩出，正常潛伏期不應(yīng)超過10分鐘。7.B解析：胎臀娩出后，助產(chǎn)師應(yīng)立即清理呼吸道，防止新生兒窒息。8.C解析：臀位助產(chǎn)術(shù)中，若出現(xiàn)胎頭后仰，最可能的原因是助產(chǎn)手法不當。9.D解析：以上都是臀位助產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥。10.C解析：衢州地區(qū)臀位妊娠剖宮產(chǎn)率約為60%。二、多選題1.ABCD解析：臀位助產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準備包括肌注縮宮素、備好新生兒復蘇設(shè)備、開放靜脈通路、做好家屬溝通。2.ABCD解析：胎頭娩出后可能出現(xiàn)的異常情況包括臍帶受壓、胎頭后仰、臍帶脫垂、胎頭過伸。3.ABCD解析：胎臀娩出后應(yīng)注意檢查有無臍帶繞頸、清理呼吸道、給予縮宮素、檢查胎臀有無損傷。4.ABC解析：臀位妊娠的分娩方式包括自然分娩、臀位助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)。5.ABCD解析：臀位助產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括臍帶脫垂、臍帶受壓、胎頭水腫、會陰嚴重撕裂。6.ABCD解析：胎膜早破的處理措施包括立即聽胎心、行人工破膜、給予抗生素、準備緊急剖宮產(chǎn)。7.ABC解析：保護會陰的要點包括用手掌保護會陰、避免過度牽拉胎頭、保持胎頭俯屈。8.ABCD解析：臀位妊娠的常見并發(fā)癥包括臍帶脫垂、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶繞頸。9.ABCD解析：臀位助產(chǎn)術(shù)的成功關(guān)鍵包括助產(chǎn)師熟練手法、家屬配合、新生兒復蘇準備、產(chǎn)程順利。10.ABCD解析：衢州地區(qū)臀位妊娠的常見高危因素包括多胎妊娠、前置胎盤、胎兒宮內(nèi)生長受限、頭盆不稱。三、判斷題1.×解析：臀位妊娠的分娩方式可以是臀位助產(chǎn)術(shù)或剖宮產(chǎn)。2.√解析：胎頭娩出后應(yīng)立即清理呼吸道，防止新生兒窒息。3.√解析：胎膜早破會增加臍帶脫垂風險。4.×解析：胎頭后仰時應(yīng)調(diào)整胎頭位置，而非立即使用產(chǎn)鉗。5.√解析：衢州地區(qū)臀位妊娠剖宮產(chǎn)率約為60%。6.√解析：胎臀娩出后應(yīng)立即給予縮宮素，防止產(chǎn)后出血。7.×解析：胎頭水腫是異?，F(xiàn)象，需警惕新生兒窒息。8.√解析：前置胎盤是臀位妊娠的常見高危因素。9.√解析：前伸法是保護會陰的最佳手法。10.√解析：臀位妊娠的分娩方式只能是自然分娩或剖宮產(chǎn)。四、簡答題1.臀位助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證：-胎兒體重在2500-4000g之間-產(chǎn)道條件良好-無頭盆不稱-無嚴重妊娠并發(fā)癥-家屬同意2.臀位助產(chǎn)術(shù)中保護會陰的要點：-用手掌保護會陰，避免過度牽拉胎頭-保持胎頭俯屈，減少會陰撕裂-及時調(diào)整胎頭位置，避免后仰或前仰3.臀位分娩時胎膜早破的處理措施：-立即聽胎心，評估胎兒狀況-行人工破膜，控制羊水流出速度-給予抗生素，預防感染-準備緊急剖宮產(chǎn)，防止臍帶脫垂4.臀位助產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥及預防措施：-臍帶脫垂：預防措施包括胎膜早破時立即聽胎心、行人工破膜、準備緊急剖宮產(chǎn)。-會陰嚴重撕裂：預防措施包括保護會陰、避免過度牽拉胎頭、保持胎頭俯屈。-胎頭水腫：預防措施包括及時清理呼吸道、避免過度牽拉胎頭。五、案例分析題1.（1）初步診斷：臀位妊娠，胎膜早破。（2）處理措施：-立即聽胎心，評估胎兒狀況-行人工破膜，控制羊水流出速度-給予抗生素，預防感染-準備臀位助產(chǎn)術(shù)或緊急剖宮產(chǎn)（3）臀位助產(chǎn)術(shù)的注意事項：-保持截石位，有利于胎臀下降-保護會陰，避免過度牽拉胎頭-及時清理呼吸道，防止新生兒窒息-給予縮宮素，防止產(chǎn)后出血2.（1）可能的原因：-胎頭下降受