南京市中醫(yī)院主治醫(yī)師年度考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.南京市中醫(yī)院特色療法中，下列哪項(xiàng)屬于其優(yōu)勢項(xiàng)目？A.針灸治療失眠B.推拿治療腰痛C.中藥外敷治療瘡瘍D.耳穴壓豆治療高血壓答案：C解析：南京市中醫(yī)院在中醫(yī)外治法（如中藥外敷、熏洗等）方面有顯著特色，尤其擅長治療瘡瘍、皮膚病等。針灸、推拿、耳穴壓豆雖為中醫(yī)常用療法，但并非該院的絕對優(yōu)勢項(xiàng)目。2.根據(jù)《南京市中醫(yī)院中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》，‘濕熱蘊(yùn)結(jié)’證的舌象多表現(xiàn)為？A.舌紅少苔B.舌黃膩C.舌淡胖D.舌光剝答案：B解析：濕熱證的核心特征為“濕”與“熱”并存，舌象多表現(xiàn)為黃膩，或黃滑苔。舌紅少苔多見于陰虛火旺，舌淡胖多見于陽虛水泛，舌光剝多見于氣血兩虛。3.南京市中醫(yī)院骨傷科常用的“小夾板固定”適用于以下哪種骨折？A.股骨骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.脛骨平臺骨折D.肱骨髁上骨折答案：B解析：小夾板固定適用于閉合性、穩(wěn)定性骨折，如橈骨遠(yuǎn)端骨折。股骨骨折需石膏或手術(shù)固定，脛骨平臺骨折常需鋼板固定，肱骨髁上骨折易導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，需謹(jǐn)慎處理。4.南京市中醫(yī)院脾胃病科在治療慢性胃炎時(shí)，常配合以下哪味中藥？A.黃芩B.黨參C.白術(shù)D.川芎答案：C解析：慢性胃炎多屬脾胃虛弱，白術(shù)健脾益氣，為脾胃病科常用藥。黃芩清熱，黨參補(bǔ)氣，川芎活血，均非首選。5.南京市中醫(yī)院眼科在治療干眼癥時(shí)，外用中藥眼藥水多含以下哪類成分？A.冰片B.薄荷C.乳香D.當(dāng)歸答案：A解析：冰片能開竅明目，常用于中藥眼藥水中緩解干眼癥狀。薄荷清涼，乳香活血，當(dāng)歸補(bǔ)血，均不適用于外用眼藥水。6.根據(jù)南京市中醫(yī)院急診科指南，高血壓急癥（收縮壓≥180mmHg）首選降壓藥是？A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.拉貝洛爾答案：B解析：硝苯地平為短效鈣通道阻滯劑，起效快，適合高血壓急癥。氫氯噻嗪作用緩慢，卡托普利需經(jīng)腎代謝，拉貝洛爾適用于高血壓合并心絞痛。7.南京市中醫(yī)院腫瘤科在姑息治療中，常用于緩解癌性疼痛的穴位是？A.合谷穴B.足三里穴C.神門穴D.阿是穴答案：D解析：阿是穴為痛點(diǎn)取穴，適用于癌性疼痛的局部緩解。合谷、足三里、神門分別用于頭面、胃腸、心神疼痛，非首選。8.南京市中醫(yī)院婦科在辨證治療月經(jīng)不調(diào)時(shí)，‘氣滯血瘀’證首選方劑是？A.四物湯B.桃紅四物湯C.活血化瘀湯D.加減逍遙散答案：C解析：氣滯血瘀證需活血化瘀、理氣止痛，活血化瘀湯為經(jīng)典方劑。四物湯偏補(bǔ)血，桃紅四物湯偏祛瘀，加減逍遙散適用于肝郁脾虛。9.南京市中醫(yī)院老年科治療膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，以下哪項(xiàng)非中醫(yī)推薦的非藥物療法？A.熱敷B.功能鍛煉C.藥物注射D.針灸答案：C解析：藥物注射屬于西醫(yī)治療范疇，中醫(yī)更傾向于熱敷、功能鍛煉、針灸等保守療法。10.南京市中醫(yī)院針灸科治療面癱時(shí)，‘陽明經(jīng)’取穴多包括哪些穴位？A.風(fēng)池、太沖B.地倉、頰車C.合谷、內(nèi)關(guān)D.百會(huì)、神門答案：B解析：陽明經(jīng)主面部肌肉功能，地倉、頰車為局部取穴，合谷為遠(yuǎn)端取穴，太沖屬肝經(jīng)，百會(huì)、神門非陽明經(jīng)穴位。二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.南京市中醫(yī)院肛腸科在治療痔瘡時(shí)，以下哪些屬于中醫(yī)外治法？A.蛇床子熏洗B.冰片痔瘡膏C.桃紅四物湯內(nèi)服D.蛤蟆油膏答案：ABD解析：蛇床子熏洗、冰片痔瘡膏、蛤蟆油膏均為外治法。桃紅四物湯需內(nèi)服，屬內(nèi)治法。2.南京市中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，常配合以下哪些中藥？A.秦艽B.威靈仙C.當(dāng)歸D.白芍答案：ABCD解析：四味藥均能祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的加減方中。3.南京市中醫(yī)院兒科治療小兒厭食時(shí)，以下哪些屬于常用針灸穴位？A.足三里B.中脘C.內(nèi)關(guān)D.四縫答案：ABCD解析：足三里、中脘、內(nèi)關(guān)健脾和胃，四縫挑刺可治療厭食，均為兒科常用穴位。4.南京市中醫(yī)院心內(nèi)科辨證治療胸痹時(shí)，‘氣滯血瘀’證常伴有哪些癥狀？A.胸痛如針刺B.舌質(zhì)紫暗C.脈象澀滯D.咳痰帶血答案：ABC解析：氣滯血瘀證以胸痛、舌紫暗、脈澀為特征?？忍祹а嘁娪诜蜗导膊　?.南京市中醫(yī)院皮膚科治療濕疹時(shí)，以下哪些屬于中醫(yī)外用方劑成分？A.黃柏B.地膚子C.苦參D.薄荷答案：ABC解析：黃柏、地膚子、苦參具有清熱燥濕、止癢功效，常用于濕疹外洗方。薄荷偏清涼，較少外用。三、判斷題（共5題，每題2分，合計(jì)10分）1.南京市中醫(yī)院腫瘤科在化療期間，常推薦患者服用黃芪以增強(qiáng)免疫力。（√）解析：黃芪補(bǔ)氣升陽，適合化療后氣虛患者。2.南京市中醫(yī)院骨傷科認(rèn)為‘腎主骨’，故治療骨折時(shí)需注重補(bǔ)腎。（√）解析：中醫(yī)理論認(rèn)為腎藏精，主骨生髓，骨折恢復(fù)需補(bǔ)腎填精。3.南京市中醫(yī)院婦科治療月經(jīng)先期時(shí)，‘濕熱蘊(yùn)結(jié)’證需清熱利濕。（√）解析：濕熱證以經(jīng)量多、色深紅、質(zhì)黏稠為特征，需清熱利濕調(diào)經(jīng)。4.南京市中醫(yī)院肺科治療咳嗽時(shí)，‘風(fēng)寒束表’證首選麻黃湯。（×）解析：麻黃湯適用于外感風(fēng)寒表實(shí)證，咳嗽伴發(fā)熱、惡寒者。若無表證，需辨證調(diào)整。5.南京市中醫(yī)院眼科治療干眼癥時(shí)，熱敷可促進(jìn)淚液分泌。（√）解析：熱敷可擴(kuò)張瞼板腺，改善淚液分泌，緩解干眼癥狀。四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述南京市中醫(yī)院脾胃病科治療慢性胃炎的中醫(yī)辨證要點(diǎn)。答案：-脾胃虛弱（氣虛、陽虛）：癥見胃脘隱痛、納差、乏力，治以健脾益氣（如參苓白術(shù)散）。-肝胃不和：癥見脹痛、噯氣、情緒抑郁，治以疏肝和胃（如柴胡疏肝散）。-痰濕內(nèi)阻：癥見胃重、口黏、大便黏膩，治以化痰祛濕（如二陳湯）。2.南京市中醫(yī)院老年科如何運(yùn)用中藥延緩膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展？答案：-補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨：如獨(dú)活寄生湯，改善關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)。-活血化瘀：如桃紅四物湯，改善微循環(huán)，減輕炎癥。-祛風(fēng)除濕：如薏苡仁湯，緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛。3.南京市中醫(yī)院針灸科治療面癱時(shí)，如何區(qū)分‘風(fēng)寒證’與‘風(fēng)熱證’？答案：-風(fēng)寒證：惡寒重、發(fā)熱輕、舌淡苔白，治以辛溫散寒（如麻黃、桂枝）。-風(fēng)熱證：發(fā)熱重、微惡風(fēng)、舌紅苔黃，治以辛涼清熱（如銀翹散）。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合南京市中醫(yī)院特色，論述中醫(yī)辨證論治在高血壓管理中的應(yīng)用價(jià)值。答案：-南京市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)辨證分型：如肝陽上亢（平肝潛陽，天麻鉤藤飲）、痰濕壅盛（健脾祛痰，防己黃芪湯）、肝腎陰虛（滋陰潛陽，杞菊地黃湯）。-個(gè)體化方案：結(jié)合生活方式干預(yù)（低鹽、運(yùn)動(dòng)），避免西藥依賴。-中西醫(yī)結(jié)合：對高血壓急癥需緊急降壓（如硝苯地平），慢性期以中醫(yī)調(diào)理為主。2.南京市中醫(yī)院婦科在治療月經(jīng)不調(diào)時(shí)，如何運(yùn)用針灸配合中藥？