金華市人民醫(yī)院「MIPO技術(shù)」治療脛骨骨折考核一、單選題（每題2分，共20題）1.MIPO技術(shù)（微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定技術(shù)）的核心優(yōu)勢(shì)在于？A.固定強(qiáng)度高于傳統(tǒng)外固定架B.手術(shù)創(chuàng)傷小，組織損傷輕C.操作技術(shù)復(fù)雜，學(xué)習(xí)曲線陡峭D.骨折愈合時(shí)間顯著縮短2.適用于MIPO技術(shù)的脛骨骨折類(lèi)型主要是？A.骨骺損傷為主的青少年骨折B.粉碎性骨折伴嚴(yán)重軟組織挫傷C.長(zhǎng)骨干橫斷或短斜行骨折D.開(kāi)放性骨折感染風(fēng)險(xiǎn)高的病例3.MIPO技術(shù)中，選擇接骨板的位置通?；冢緼.骨折線的角度和長(zhǎng)度B.患者肌肉起止點(diǎn)的分布C.X光片顯示的骨折移位情況D.患者性別和年齡差異4.以下哪項(xiàng)是MIPO技術(shù)術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的重點(diǎn)？A.患肢完全負(fù)重行走B.踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸屈曲C.長(zhǎng)期石膏固定不動(dòng)D.股四頭肌等長(zhǎng)收縮5.MIPO技術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是？A.骨筋膜室綜合征B.接骨板松動(dòng)或斷裂C.傷口感染或竇道形成D.延遲愈合或非union6.脛骨中下1/3骨折采用MIPO技術(shù)時(shí)，接骨板應(yīng)放置在？A.脛骨前側(cè)皮質(zhì)B.脛骨后側(cè)皮質(zhì)C.脛骨內(nèi)外側(cè)均需固定D.遠(yuǎn)端干骺端區(qū)域7.MIPO技術(shù)相比傳統(tǒng)AO技術(shù)，主要改進(jìn)在于？A.接骨板材質(zhì)更輕B.手術(shù)切口更小C.固定更穩(wěn)定D.術(shù)后恢復(fù)更快8.脛骨骨折MIPO術(shù)后，何時(shí)可考慮完全負(fù)重？A.術(shù)后1周B.術(shù)后3個(gè)月C.骨折線模糊時(shí)D.CT顯示骨痂形成后9.MIPO技術(shù)中，骨折復(fù)位時(shí)最重要的原則是？A.優(yōu)先恢復(fù)力線B.盡量減小手術(shù)時(shí)間C.使用最小的切口D.避免骨塊旋轉(zhuǎn)10.脛骨骨折MIPO術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，可能的原因是？A.關(guān)節(jié)積液B.接骨板壓迫神經(jīng)C.骨折再移位D.肌肉筋膜室壓力增高二、多選題（每題3分，共10題）1.MIPO技術(shù)的適應(yīng)證包括？A.脛骨螺旋形骨折B.骨折塊數(shù)超過(guò)3塊C.伴嚴(yán)重軟組織損傷D.陳舊性骨折畸形愈合E.橫行或短斜行骨折2.MIPO技術(shù)術(shù)后康復(fù)鍛煉的目的是？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)骨愈合C.避免關(guān)節(jié)僵硬D.盡早恢復(fù)負(fù)重功能E.減少并發(fā)癥發(fā)生3.MIPO技術(shù)中，接骨板放置時(shí)需注意？A.避開(kāi)主要血管神經(jīng)B.覆蓋至少2個(gè)骨折塊C.術(shù)中C臂機(jī)反復(fù)確認(rèn)位置D.接骨板張力帶固定E.遠(yuǎn)端固定點(diǎn)需跨過(guò)骨折線4.脛骨骨折MIPO術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.骨折延遲愈合B.接骨板下骨質(zhì)疏松C.傷口愈合不良D.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E.骨筋膜室綜合征5.MIPO技術(shù)相比外固定架，優(yōu)勢(shì)在于？A.感染風(fēng)險(xiǎn)更低B.出血量更少C.恢復(fù)功能更快D.固定更穩(wěn)定E.切口瘢痕更小6.脛骨骨折MIPO術(shù)后康復(fù)鍛煉的順序是？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.負(fù)重訓(xùn)練D.平衡訓(xùn)練E.物理治療7.MIPO技術(shù)中，骨折復(fù)位固定的關(guān)鍵點(diǎn)包括？A.恢復(fù)骨折端力線B.減小骨折間隙C.避免骨折塊旋轉(zhuǎn)D.使用骨蠟填充骨缺損E.接骨板預(yù)彎匹配骨骼形態(tài)8.脛骨骨折MIPO術(shù)后，傷口護(hù)理的重點(diǎn)是？A.定期換藥B.預(yù)防感染C.觀察皮緣顏色D.持續(xù)負(fù)壓引流E.避免過(guò)度活動(dòng)9.MIPO技術(shù)中，影響預(yù)后的因素包括？A.患者年齡B.骨折類(lèi)型C.伴隨疾病D.手術(shù)時(shí)機(jī)E.術(shù)后康復(fù)依從性10.脛骨骨折MIPO術(shù)后，非手術(shù)治療可能適用于？A.輕度移位裂縫骨折B.伴嚴(yán)重血管神經(jīng)損傷C.骨質(zhì)疏松患者D.無(wú)法耐受手術(shù)者E.陳舊性骨折三、判斷題（每題1分，共10題）1.MIPO技術(shù)適用于所有類(lèi)型脛骨骨折。（×）2.脛骨骨折MIPO術(shù)后，早期可完全負(fù)重行走。（×）3.MIPO技術(shù)切口越小，手術(shù)效果越好。（×）4.脛骨骨折MIPO術(shù)后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是常見(jiàn)并發(fā)癥。（√）5.MIPO技術(shù)中，接骨板需完全覆蓋骨折端。（×）6.脛骨骨折MIPO術(shù)后，傷口感染多與手術(shù)技術(shù)無(wú)關(guān)。（×）7.MIPO技術(shù)術(shù)后，骨痂形成前不可負(fù)重。（√）8.脛骨骨折MIPO術(shù)后，肌肉萎縮是早期常見(jiàn)問(wèn)題。（√）9.MIPO技術(shù)適用于開(kāi)放性骨折。（×）10.脛骨骨折MIPO術(shù)后，康復(fù)鍛煉以疼痛為限。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述MIPO技術(shù)治療脛骨骨折的適應(yīng)證。2.MIPO技術(shù)術(shù)后康復(fù)鍛煉的三大階段是什么？3.MIPO技術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？4.比較MIPO技術(shù)與傳統(tǒng)AO技術(shù)在治療脛骨骨折上的差異。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，車(chē)禍致脛骨中段粉碎性骨折，伴輕度皮膚擦傷。入院查體：患肢腫脹，輕度畸形，活動(dòng)受限。X光片顯示骨折塊數(shù)≥3塊，骨折線清晰。問(wèn)：（1）是否適合行MIPO技術(shù)？理由是什么？（2）若行MIPO手術(shù)，術(shù)后康復(fù)重點(diǎn)是什么？（3）術(shù)后需警惕哪些并發(fā)癥？2.患者女，62歲，摔傷致脛骨遠(yuǎn)端橫行骨折，伴輕度踝關(guān)節(jié)腫脹。入院查體：患肢輕度畸形，皮溫正常，無(wú)神經(jīng)血管損傷。骨密度檢查提示骨質(zhì)疏松。問(wèn)：（1）若選擇MIPO技術(shù)治療，接骨板放置時(shí)應(yīng)注意什么？（2）術(shù)后何時(shí)可考慮負(fù)重？（3）康復(fù)鍛煉中需特別關(guān)注哪些問(wèn)題？答案與解析一、單選題答案1.B（微創(chuàng)核心優(yōu)勢(shì)是減少組織損傷）2.C（長(zhǎng)骨干骨折適合MIPO）3.B（接骨板位置需結(jié)合肌肉解剖）4.B（早期鍛煉以踝關(guān)節(jié)活動(dòng)為主）5.C（傷口感染是常見(jiàn)并發(fā)癥）6.A（中下1/3骨折前側(cè)皮質(zhì)固定更穩(wěn)定）7.B（切口更小是MIPO的主要改進(jìn)）8.D（負(fù)重需待骨痂形成）9.A（恢復(fù)力線是復(fù)位首要原則）10.D（劇烈疼痛需警惕筋膜室綜合征）二、多選題答案1.AB（C是禁忌證，D需截骨矯形）2.ABCDE（全面康復(fù)目標(biāo)）3.ABCE（D是張力帶技術(shù)，E需跨骨折線）4.ABCD（E是少見(jiàn)并發(fā)癥）5.ABCDE（全面優(yōu)勢(shì)）6.ABCDE（循序漸進(jìn)）7.ABCE（D是AO技術(shù)特點(diǎn)，E需預(yù)彎）8.ABC（D需根據(jù)情況決定）9.ABCDE（綜合因素影響預(yù)后）10.ACD（B需手術(shù)清創(chuàng)，E需手術(shù)矯正）三、判斷題答案1.×（某些復(fù)雜骨折不適用）2.×（需逐步負(fù)重）3.×（需結(jié)合骨折類(lèi)型）4.√（常見(jiàn)并發(fā)癥）5.×（需覆蓋關(guān)鍵區(qū)）6.×（手術(shù)技術(shù)影響感染）7.√（過(guò)早負(fù)重易再移位）8.√（肌肉萎縮常見(jiàn)）9.×（開(kāi)放性骨折需謹(jǐn)慎）10.√（以疼痛為限）四、簡(jiǎn)答題答案1.MIPO技術(shù)適應(yīng)證：-長(zhǎng)骨干骨折（橫行、短斜行、螺旋形）-骨折塊數(shù)≤3塊，無(wú)明顯骨缺損-無(wú)嚴(yán)重軟組織挫傷或開(kāi)放性損傷-合并癥可控（如骨質(zhì)疏松）2.康復(fù)鍛煉階段：-早期（術(shù)后1-3周）：踝泵、股四頭肌等長(zhǎng)收縮-中期（4-12周）：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、部分負(fù)重-晚期（12周后）：完全負(fù)重、功能鍛煉3.并發(fā)癥及預(yù)防：-感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作、傷口換藥-骨不連：保證骨折端接觸、避免過(guò)度牽引-筋膜室綜合征：早期觀察腫脹疼痛4.MIPOvsAO差異：-MIPO：切口小、創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快-AO：固定強(qiáng)，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢五、案例分析題答案1.（1）是否適合MIPO？適合。骨折塊數(shù)少（≤3塊），無(wú)嚴(yán)重軟組織損傷，可經(jīng)微創(chuàng)固定。（2）康復(fù)重點(diǎn)：-踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)（每日3組，每組10次）-股四頭肌等長(zhǎng)收縮（每日4次）-負(fù)重需待X光顯示骨痂形成（約3個(gè)月）（3）警惕并發(fā)癥：-感染（傷口紅腫）-骨不連（骨折間隙增寬）-