紹興市人民醫(yī)院「破傷風(fēng)預(yù)防」規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.破傷風(fēng)梭菌的主要致病物質(zhì)是？A.破傷風(fēng)外毒素B.破傷風(fēng)內(nèi)毒素C.破傷風(fēng)溶血素D.破傷風(fēng)痙攣毒素答案：D2.破傷風(fēng)潛伏期通常為？A.1-3天B.4-14天C.15-30天D.30-60天答案：B3.預(yù)防破傷風(fēng)最有效的方法是？A.及時(shí)清創(chuàng)消毒B.注射破傷風(fēng)類毒素C.使用抗生素D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：B4.破傷風(fēng)類毒素用于？A.治療已感染破傷風(fēng)的患者B.預(yù)防破傷風(fēng)C.治療其他細(xì)菌感染D.診斷破傷風(fēng)答案：B5.破傷風(fēng)抗毒素主要用于？A.預(yù)防破傷風(fēng)B.治療已感染破傷風(fēng)的患者C.預(yù)防其他細(xì)菌感染D.診斷破傷風(fēng)答案：B6.以下哪種傷口最易感染破傷風(fēng)？A.深部刺傷B.淺表擦傷C.水泡破裂D.指甲割傷答案：A7.破傷風(fēng)痙攣毒素主要影響？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.周圍神經(jīng)系統(tǒng)C.心血管系統(tǒng)D.免疫系統(tǒng)答案：A8.破傷風(fēng)患者典型的臨床表現(xiàn)不包括？A.強(qiáng)直性痙攣B.高熱C.流涎D.苦笑面容答案：B9.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)喉頭痙攣時(shí)，首選治療措施是？A.注射破傷風(fēng)抗毒素B.保持呼吸道通暢C.使用鎮(zhèn)靜劑D.立即手術(shù)答案：B10.破傷風(fēng)預(yù)防接種的推薦方案是？A.一次注射破傷風(fēng)類毒素B.每5年加強(qiáng)接種一次C.出生后立即接種D.感染風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)接種答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.破傷風(fēng)梭菌的傳播途徑包括？A.傷口污染B.空氣傳播C.接觸傳播D.消化道傳播答案：A,C2.破傷風(fēng)的治療措施包括？A.注射破傷風(fēng)類毒素B.使用抗生素C.控制痙攣D.保持呼吸道通暢答案：B,C,D3.破傷風(fēng)類毒素的接種對(duì)象包括？A.出生嬰兒B.青少年C.成人D.老年人答案：A,B,C,D4.破傷風(fēng)抗毒素的禁忌癥包括？A.過敏體質(zhì)B.免疫缺陷C.妊娠期D.哺乳期答案：A,B5.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)注意？A.保持呼吸道通暢B.避免束縛肢體C.記錄抽搐時(shí)間D.禁止喂食答案：A,B,C6.破傷風(fēng)梭菌的生存環(huán)境包括？A.潮濕土壤B.動(dòng)物糞便C.醫(yī)療器械D.空氣答案：A,B,C7.破傷風(fēng)類毒素的接種反應(yīng)包括？A.局部紅腫B.低熱C.皮疹D.過敏休克答案：A,B8.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.機(jī)械通氣B.使用呼吸興奮劑C.保持呼吸道濕潤D.預(yù)防感染答案：A,B,C9.破傷風(fēng)預(yù)防接種的注意事項(xiàng)包括？A.接種前詢問過敏史B.接種后觀察30分鐘C.避免空腹接種D.接種部位消毒答案：A,B,C,D10.破傷風(fēng)梭菌的致病條件包括？A.潮濕環(huán)境B.氧氣缺乏C.深部傷口D.消毒不徹底答案：A,C,D三、判斷題（每題1分，共20題）1.破傷風(fēng)梭菌在干燥環(huán)境下可存活數(shù)年。（正確）2.破傷風(fēng)類毒素是減毒活疫苗。（錯(cuò)誤）3.破傷風(fēng)抗毒素可以替代類毒素接種。（錯(cuò)誤）4.破傷風(fēng)患者通常死于呼吸衰竭。（正確）5.破傷風(fēng)梭菌僅存在于動(dòng)物體內(nèi)。（錯(cuò)誤）6.破傷風(fēng)潛伏期越短，病情越嚴(yán)重。（正確）7.破傷風(fēng)類毒素接種后可能引起發(fā)熱。（正確）8.破傷風(fēng)抗毒素注射前需做皮膚過敏試驗(yàn)。（正確）9.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即喂食。（錯(cuò)誤）10.破傷風(fēng)梭菌對(duì)熱敏感，60℃加熱30分鐘可滅活。（正確）11.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)喉頭痙攣時(shí)，應(yīng)立即行氣管切開。（錯(cuò)誤）12.破傷風(fēng)類毒素接種后需間隔數(shù)年加強(qiáng)接種。（正確）13.破傷風(fēng)梭菌在無氧環(huán)境下繁殖力最強(qiáng)。（正確）14.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)立即使用退熱藥。（錯(cuò)誤）15.破傷風(fēng)梭菌可通過消化道傳播。（錯(cuò)誤）16.破傷風(fēng)抗毒素注射后可能引起過敏反應(yīng)。（正確）17.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)保持肢體束縛。（錯(cuò)誤）18.破傷風(fēng)類毒素接種后局部可能出現(xiàn)紅腫。（正確）19.破傷風(fēng)梭菌在醫(yī)療器械上可存活數(shù)月。（正確）20.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即使用呼吸興奮劑。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述破傷風(fēng)梭菌的生物學(xué)特性。答案：破傷風(fēng)梭菌為革蘭陽性厭氧菌，呈梭形，兩端鈍圓，有莢膜。在無氧環(huán)境下繁殖力強(qiáng)，對(duì)熱敏感，60℃加熱30分鐘可滅活。存在于土壤、動(dòng)物糞便和醫(yī)療器械中。2.簡述破傷風(fēng)類毒素的接種程序。答案：破傷風(fēng)類毒素接種程序通常為：嬰兒期連續(xù)接種3次，間隔1-2個(gè)月；青少年和成人接種2次，間隔4-6周；成人每5年加強(qiáng)接種一次。3.簡述破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施。答案：破傷風(fēng)患者護(hù)理措施包括：保持呼吸道通暢，防止抽搐時(shí)誤吸；控制痙攣，使用鎮(zhèn)靜劑；預(yù)防感染，定期更換敷料；記錄生命體征，觀察病情變化。4.簡述破傷風(fēng)預(yù)防接種的禁忌癥。答案：破傷風(fēng)預(yù)防接種的禁忌癥包括：過敏體質(zhì)者；免疫缺陷者；妊娠期和哺乳期；發(fā)熱者；急性傳染病患者。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述破傷風(fēng)梭菌的感染機(jī)制及預(yù)防措施。答案：破傷風(fēng)梭菌感染機(jī)制：破傷風(fēng)梭菌通過傷口污染進(jìn)入人體，在無氧環(huán)境下繁殖，產(chǎn)生痙攣毒素，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性痙攣。預(yù)防措施包括：及時(shí)清創(chuàng)消毒傷口，防止污染；接種破傷風(fēng)類毒素，提高免疫力；高風(fēng)險(xiǎn)人群（如農(nóng)民、軍人）定期加強(qiáng)接種；受傷后及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。2.論述破傷風(fēng)患者的治療原則及并發(fā)癥的預(yù)防。答案：破傷風(fēng)患者治療原則：控制痙攣，預(yù)防感染，保持呼