南平市中醫(yī)院「兒童心律失?！辜痹\處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童心律失常急診處理的首要原則是？A.立即進(jìn)行心臟電復(fù)律B.尋找并糾正潛在病因C.立即使用抗心律失常藥物D.觀察等待病情穩(wěn)定2.6歲兒童突發(fā)心悸、面色蒼白，心電圖顯示室性心動(dòng)過(guò)速，首選的治療藥物是？A.腺苷B.利多卡因C.腎上腺素D.普羅帕酮3.兒童心律失常中，哪種情況最可能需要緊急電復(fù)律？A.短暫性室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)（<2歲）C.室性心動(dòng)過(guò)速伴低血壓D.頻發(fā)性室性早搏4.以下哪項(xiàng)不是兒童心律失常的常見(jiàn)誘因？A.高熱B.手術(shù)麻醉C.心肌炎D.長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑5.兒童預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)時(shí)，首選的治療方法是？A.藥物控制心室率B.電復(fù)律C.避免使用β受體阻滯劑D.置入心臟起搏器6.兒童心律失常急診中，以下哪種情況需立即進(jìn)行心臟超聲檢查？A.竇性心律不齊B.室性早搏C.心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速D.無(wú)癥狀性心律失常7.兒童陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)治療方法不包括？A.猝倒體位B.食管調(diào)搏C.腺苷靜脈注射D.普羅帕酮口服8.兒童心律失常中，哪種情況可能提示先天性心臟病？A.短暫性室上性心動(dòng)過(guò)速B.頻發(fā)性室性早搏C.心室率極快的持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速D.無(wú)癥狀性心律失常9.兒童心律失常急診處理中，以下哪項(xiàng)是禁忌證？A.電復(fù)律B.藥物復(fù)律C.心臟電除顫D.靜脈補(bǔ)液10.兒童心律失常中，哪種情況最可能需要長(zhǎng)期隨訪(fǎng)？A.偶發(fā)性室性早搏B.預(yù)激綜合征C.短暫性房性心動(dòng)過(guò)速D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童心律失常急診處理中，需要緊急處理的包括？A.心室顫動(dòng)B.短暫性室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速伴低血壓D.心房顫動(dòng)（<2歲）2.兒童心律失常的常見(jiàn)病因包括？A.先天性心臟病B.心肌炎C.藥物影響D.電解質(zhì)紊亂3.兒童室性心動(dòng)過(guò)速的治療方法包括？A.腺苷B.利多卡因C.電復(fù)律D.腎上腺素4.兒童心律失常急診中，以下哪些情況需要緊急心臟超聲檢查？A.疑似先天性心臟病B.心動(dòng)過(guò)速伴心衰表現(xiàn)C.竇性心律不齊D.室性心動(dòng)過(guò)速5.兒童預(yù)激綜合征的治療方法包括？A.藥物控制心室率B.食管調(diào)搏C.電復(fù)律D.置入導(dǎo)管消融6.兒童心律失常的常見(jiàn)癥狀包括？A.心悸B.暈厥C.呼吸困難D.面色蒼白7.兒童心律失常急診處理中，以下哪些藥物可能使用？A.腺苷B.利多卡因C.腎上腺素D.普羅帕酮8.兒童心律失常的鑒別診斷需考慮？A.先天性心臟病B.心肌炎C.藥物影響D.電解質(zhì)紊亂9.兒童心律失常的長(zhǎng)期管理方法包括？A.藥物治療B.定期心電圖監(jiān)測(cè)C.避免誘發(fā)因素D.心臟起搏器置入10.兒童心律失常急診處理中，以下哪些情況需收入院進(jìn)一步觀察？A.癥狀明顯的室性心動(dòng)過(guò)速B.短暫性室上性心動(dòng)過(guò)速C.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)D.無(wú)癥狀性心律失常三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童心律失常急診處理中，電復(fù)律是首選治療方法。2.兒童室性早搏通常無(wú)需特殊治療。3.兒童預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)首選電復(fù)律。4.兒童心律失常的急診處理需排除電解質(zhì)紊亂。5.兒童心動(dòng)過(guò)速伴心衰表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心臟超聲檢查。6.兒童心律失常的常見(jiàn)癥狀包括心悸、暈厥、呼吸困難。7.兒童竇性心律不齊通常無(wú)需特殊治療。8.兒童心律失常的急診處理需考慮地域和氣候因素（如南平市高海拔地區(qū)）。9.兒童室性心動(dòng)過(guò)速伴低血壓時(shí)，應(yīng)立即使用腎上腺素。10.兒童心律失常的長(zhǎng)期管理需定期隨訪(fǎng)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述兒童心律失常急診處理的步驟。2.兒童室性心動(dòng)過(guò)速的急診處理流程。3.兒童預(yù)激綜合征的臨床表現(xiàn)及治療原則。4.兒童心律失常急診處理中，哪些情況需緊急心臟超聲檢查？5.南平市中醫(yī)院兒童心律失常急診處理的特色流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：3歲男孩，突發(fā)心悸、面色蒼白，心率180次/分，律齊，心電圖顯示室性心動(dòng)過(guò)速。查體：血壓90/60mmHg，呼吸急促。請(qǐng)問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？（2）急診處理步驟是什么？（3）哪些情況需進(jìn)一步檢查？2.案例二：6歲女孩，因“反復(fù)心悸2天”入院，心電圖顯示預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)。查體：心率160次/分，律齊，血壓120/80mmHg。請(qǐng)問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？（2）急診處理原則是什么？（3）長(zhǎng)期管理建議？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.D5.A6.C7.D8.C9.A10.B二、多選題答案1.A,C,D2.A,B,C,D3.B,C,D4.A,B5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,C三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.兒童心律失常急診處理步驟：（1）快速評(píng)估生命體征（心率、血壓、呼吸、意識(shí)）；（2）心電圖檢查，明確心律失常類(lèi)型；（3）尋找并糾正潛在病因（如電解質(zhì)紊亂、高熱、藥物影響）；（4）根據(jù)病情選擇藥物或電復(fù)律治療；（5）必要時(shí)收入院進(jìn)一步觀察和治療。2.兒童室性心動(dòng)過(guò)速的急診處理流程：（1）評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性（低血壓、心衰）；（2）若血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，立即電復(fù)律；（3）若血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可使用利多卡因或腺苷；（4）尋找并糾正病因（如心肌炎、電解質(zhì)紊亂）；（5）必要時(shí)置入心臟起搏器。3.兒童預(yù)激綜合征的臨床表現(xiàn)及治療原則：（1）臨床表現(xiàn)：心悸、暈厥、心衰；心電圖特征：預(yù)激綜合征型心電圖；（2）治療原則：-急診：藥物控制心室率（如腺苷、β受體阻滯劑）；-長(zhǎng)期：導(dǎo)管消融或置入心臟起搏器。4.兒童心律失常急診處理中，哪些情況需緊急心臟超聲檢查？（1）疑似先天性心臟?。唬?）心動(dòng)過(guò)速伴心衰表現(xiàn)；（3）室性心動(dòng)過(guò)速伴低血壓；（4）懷疑心肌炎。5.南平市中醫(yī)院兒童心律失常急診處理的特色流程：（1）結(jié)合南平市高海拔地區(qū)特點(diǎn)，優(yōu)先排查高原性心臟?。唬?）建立快速心電圖綠色通道；（3）多學(xué)科協(xié)作（心內(nèi)科、兒科、急診科）；（4）定期開(kāi)展兒童心律失常急救演練。五、案例分析題答案1.案例一答案：（1）診斷：室性心動(dòng)過(guò)速；（2）急診處理步驟：-立即靜脈補(bǔ)液；-使用利多卡因或腺苷；-若血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，立即電復(fù)律；-進(jìn)一步檢查：心臟超聲、心肌酶譜。（3）進(jìn)一步檢查：心臟超聲、心肌酶譜、頭顱CT（排查癲癇）。2.案例二答案：