南昌市人民醫(yī)院「內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)」判讀技能專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.窄帶成像術(shù)（NBI）最主要的技術(shù)原理是？A.增強(qiáng)血管的對(duì)比度B.放大組織細(xì)節(jié)C.提高圖像分辨率D.增強(qiáng)黏膜的熒光效果2.在NBI模式下，食管鱗狀上皮呈現(xiàn)的主要顏色是？A.紅色B.藍(lán)白色C.黃綠色D.棕色3.NBI檢查中，胃黏膜腺管結(jié)構(gòu)在NBI下最典型的表現(xiàn)為？A.紅色條紋B.藍(lán)白色條紋C.黃色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.棕色斑塊4.以下哪種病變?cè)贜BI下更容易被識(shí)別為早期食管癌？A.充血性病變B.糜爛性病變C.隆起型病變（伴腺管結(jié)構(gòu)紊亂）D.潰瘍型病變5.NBI檢查中，結(jié)直腸黏膜下血管（SMV）呈現(xiàn)的主要顏色是？A.紅色B.藍(lán)白色C.黃綠色D.棕色6.在NBI模式下，早期胃癌的腺管結(jié)構(gòu)通常表現(xiàn)為？A.完整的藍(lán)白色網(wǎng)絡(luò)B.紅色條紋C.斑點(diǎn)狀破壞D.黃色斑塊7.NBI檢查中，以下哪種征象提示結(jié)直腸息肉有較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)？A.表面光滑B.邊緣清晰C.腺管結(jié)構(gòu)紊亂或中斷D.顏色均勻8.NBI檢查中，食管腺癌的黏膜表現(xiàn)通常為？A.紅色黏膜B.藍(lán)白色黏膜C.黃色黏膜D.棕色黏膜9.NBI檢查中，以下哪種情況不適合進(jìn)行NBI判讀？A.患者有急性胃出血B.黏膜清潔度良好C.患者使用過(guò)影響?zhàn)つ?duì)比的藥物D.檢查設(shè)備參數(shù)設(shè)置合理10.NBI檢查中，以下哪種病變?cè)贜BI下難以識(shí)別？A.隆起型早癌B.平坦型早癌C.潰瘍型病變D.充血性病變二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.NBI檢查的主要優(yōu)勢(shì)包括？A.增強(qiáng)血管的對(duì)比度B.提高病變檢出率C.減少假陽(yáng)性率D.提供更清晰的黏膜結(jié)構(gòu)2.在NBI模式下，以下哪些病變更容易被識(shí)別為癌前病變？A.胃黏膜的異型增生B.食管的Barrett食管C.結(jié)直腸的鋸齒狀病變D.食管的慢性炎癥3.NBI檢查中，以下哪些征象提示食管病變可能為癌性？A.腺管結(jié)構(gòu)紊亂B.黏膜表面粗糙C.邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀D.顏色呈紅白相間4.NBI檢查中，以下哪些情況會(huì)影響判讀準(zhǔn)確性？A.黏膜清潔度差B.患者吞咽不配合C.NBI設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.患者使用過(guò)影響?zhàn)つ?duì)比的藥物5.NBI檢查中，以下哪些病變需要進(jìn)一步活檢確認(rèn)？A.隆起型病變B.平坦型病變C.黏膜下血管顯露異常D.充血性病變?nèi)⑴袛囝}（共10題，每題1分，共10分）1.NBI檢查可以完全替代傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡檢查。（×）2.NBI檢查中，胃黏膜的腺管結(jié)構(gòu)通常呈現(xiàn)為藍(lán)白色。（√）3.NBI檢查可以發(fā)現(xiàn)所有早期食管癌病變。（×）4.NBI檢查中，結(jié)直腸黏膜下血管（SMV）通常呈現(xiàn)為黃綠色。（√）5.NBI檢查可以提高食管癌的檢出率。（√）6.NBI檢查中，平坦型病變?cè)贜BI下更容易被識(shí)別。（√）7.NBI檢查可以完全替代活檢進(jìn)行病變定性。（×）8.NBI檢查中，胃息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)與腺管結(jié)構(gòu)紊亂程度無(wú)關(guān)。（×）9.NBI檢查可以用于篩查結(jié)直腸癌。（√）10.NBI檢查中，黏膜清潔度對(duì)判讀準(zhǔn)確性影響不大。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述NBI檢查的基本原理及其在消化道病變判讀中的優(yōu)勢(shì)。2.簡(jiǎn)述NBI檢查中早期食管癌的典型表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述NBI檢查中結(jié)直腸息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述NBI檢查中影響判讀準(zhǔn)確性的常見因素。5.簡(jiǎn)述NBI檢查在消化道早癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，45歲，因“上腹痛伴反酸3個(gè)月”就診。內(nèi)鏡檢查示：食管中段見一約0.5cm×0.8cm的隆起型病變，表面黏膜略粗糙，邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀。NBI模式下，病變區(qū)域腺管結(jié)構(gòu)紊亂，部分區(qū)域呈紅白相間。請(qǐng)分析該病變的可能診斷及處理建議。2.患者女性，60歲，因“大便習(xí)慣改變1年”就診。內(nèi)鏡檢查示：直腸黏膜見一約1.2cm×1.5cm的平坦型病變，表面黏膜光滑，顏色與周圍黏膜無(wú)明顯差異。NBI模式下，病變區(qū)域腺管結(jié)構(gòu)中斷，黏膜下血管顯露異常。請(qǐng)分析該病變的可能診斷及處理建議。答案與解析一、單選題1.A解析：NBI通過(guò)濾除紅光，增強(qiáng)血管的對(duì)比度，使黏膜下的血管結(jié)構(gòu)更清晰，從而提高病變檢出率。2.B解析：NBI模式下，食管鱗狀上皮因缺乏血紅蛋白吸收紅光而呈現(xiàn)藍(lán)白色。3.C解析：NBI模式下，胃黏膜腺管結(jié)構(gòu)因上皮細(xì)胞內(nèi)含物吸收紅光而呈現(xiàn)黃綠色網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)。4.C解析：隆起型病變伴腺管結(jié)構(gòu)紊亂是早期食管癌的典型表現(xiàn)，在NBI下更容易識(shí)別。5.B解析：NBI模式下，結(jié)直腸黏膜下血管（SMV）因血液中的血紅蛋白吸收紅光而呈現(xiàn)藍(lán)白色。6.A解析：早期胃癌的腺管結(jié)構(gòu)在NBI下通常呈現(xiàn)完整的藍(lán)白色網(wǎng)絡(luò)，與正常黏膜的腺管結(jié)構(gòu)不同。7.C解析：結(jié)直腸息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)與腺管結(jié)構(gòu)紊亂或中斷程度密切相關(guān)，NBI下更容易識(shí)別。8.B解析：食管腺癌的黏膜在NBI下通常呈現(xiàn)藍(lán)白色，與鱗狀上皮的藍(lán)白色不同。9.C解析：使用影響?zhàn)つ?duì)比的藥物（如某些造影劑）會(huì)干擾NBI判讀。10.B解析：平坦型病變因缺乏明顯的形態(tài)學(xué)特征，在NBI下較難識(shí)別。二、多選題1.A,B,C,D解析：NBI通過(guò)增強(qiáng)血管對(duì)比度和黏膜結(jié)構(gòu)，提高病變檢出率和判讀準(zhǔn)確性。2.A,B,C解析：胃黏膜的異型增生、Barrett食管、結(jié)直腸的鋸齒狀病變都是癌前病變，在NBI下更容易識(shí)別。3.A,B,C,D解析：癌性食管病變常表現(xiàn)為腺管結(jié)構(gòu)紊亂、黏膜粗糙、邊緣不規(guī)則、顏色紅白相間。4.A,B,C,D解析：黏膜清潔度差、患者吞咽不配合、設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、藥物影響都會(huì)影響NBI判讀。5.A,B,C解析：隆起型、平坦型病變及黏膜下血管顯露異常的病變需要進(jìn)一步活檢確認(rèn)。三、判斷題1.×解析：NBI檢查不能完全替代傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡檢查，兩者需結(jié)合使用。2.√解析：胃黏膜的腺管結(jié)構(gòu)在NBI下呈現(xiàn)為藍(lán)白色。3.×解析：NBI檢查可以提高早期食管癌的檢出率，但無(wú)法發(fā)現(xiàn)所有病變。4.√解析：結(jié)直腸黏膜下血管（SMV）在NBI下呈現(xiàn)為黃綠色。5.√解析：NBI檢查可以提高食管癌的檢出率。6.√解析：平坦型病變?cè)贜BI下更容易被識(shí)別。7.×解析：NBI檢查不能完全替代活檢進(jìn)行病變定性。8.×解析：胃息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)與腺管結(jié)構(gòu)紊亂程度密切相關(guān)。9.√解析：NBI檢查可用于結(jié)直腸癌篩查。10.×解析：黏膜清潔度對(duì)NBI判讀準(zhǔn)確性影響較大。四、簡(jiǎn)答題1.NBI檢查的基本原理及其優(yōu)勢(shì)基本原理：NBI通過(guò)濾除紅光，增強(qiáng)血管的對(duì)比度，使黏膜下的血管結(jié)構(gòu)更清晰。優(yōu)勢(shì)：①提高病變檢出率，特別是早期病變；②增強(qiáng)黏膜結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)，有助于病變定性；③減少假陽(yáng)性率，提高判讀準(zhǔn)確性。2.NBI檢查中早期食管癌的典型表現(xiàn)①隆起型：病變高于黏膜表面，邊緣不規(guī)則，腺管結(jié)構(gòu)紊亂；②平坦型：病變與黏膜表面平齊，表面黏膜略粗糙，腺管結(jié)構(gòu)中斷；③凹陷型：病變低于黏膜表面，邊緣不規(guī)則，腺管結(jié)構(gòu)消失。NBI下，病變區(qū)域常呈現(xiàn)紅白相間或藍(lán)白色。3.NBI檢查中結(jié)直腸息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要點(diǎn)①息肉大?。捍笥?cm的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較高；②形態(tài)學(xué)特征：廣基、扁平息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較高；③腺管結(jié)構(gòu)：腺管結(jié)構(gòu)紊亂或中斷提示癌變風(fēng)險(xiǎn)增加；④黏膜下血管顯露：黏膜下血管顯露異常提示癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。4.NBI檢查中影響判讀準(zhǔn)確性的常見因素①黏膜清潔度：清潔度差會(huì)干擾判讀；②設(shè)備參數(shù)：參數(shù)設(shè)置不當(dāng)會(huì)影響圖像質(zhì)量；③患者配合度：吞咽不配合會(huì)導(dǎo)致圖像不清晰；④藥物影響：某些藥物會(huì)影響?zhàn)つ?duì)比；⑤操作者經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致判讀錯(cuò)誤。5.NBI檢查在消化道早癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值NBI檢查可以提高消化道早癌的檢出率，特別是早期食管癌和結(jié)直腸癌。通過(guò)增強(qiáng)黏膜結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)，NBI有助于識(shí)別病變的形態(tài)學(xué)特征，減少假陽(yáng)性率，提高判讀準(zhǔn)確性，從而實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的病變檢出和定性。五、案例分析題1.食管中段隆起型病變分析可能診斷：早期食管癌。解析：病變呈隆起型，表面黏膜略粗糙，邊緣不規(guī)則，提示癌性病變可能性大。NBI模式下腺管結(jié)構(gòu)紊亂，部分區(qū)域紅白相間，進(jìn)一步支持癌性診斷。建議：行內(nèi)鏡