鎮(zhèn)江市中醫(yī)院糖尿病足潰瘍處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糖尿病足潰瘍患者血糖控制不佳時，首選的降糖藥物是？A.格列本脲B.瑞他格列凈C.胰島素D.氯沙坦2.下列哪項不是糖尿病足潰瘍的常見危險因素？A.長期吸煙B.腳部畸形C.血脂正常D.下肢血管病變3.糖尿病足潰瘍的分級中，屬于最嚴重的是？A.1級（水皰）B.2級（淺表潰瘍）C.3級（深部潰瘍）D.4級（組織缺損伴骨關節(jié)累及）4.糖尿病足潰瘍清創(chuàng)時，首選的消毒劑是？A.優(yōu)氯凈B.75%酒精C.碘伏D.苯扎溴銨5.下列哪項不是糖尿病足潰瘍的感染指標？A.膿性分泌物B.局部紅腫C.WBC計數(shù)正常D.穿刺培養(yǎng)陽性6.糖尿病足潰瘍患者血糖控制目標應維持在？A.空腹<6.1mmol/LB.糖化血紅蛋白<7.0%C.餐后2小時<10.0mmol/LD.隨機血糖<13.9mmol/L7.糖尿病足潰瘍的“濕性愈合”是指？A.潰瘍表面干燥結(jié)痂B.潰瘍創(chuàng)面保持濕潤C.潰瘍面積逐漸縮小D.潰瘍邊緣紅腫消退8.糖尿病足潰瘍患者踝肱指數(shù)（ABI）低于多少時，提示存在外周動脈疾病？A.0.9B.1.0C.1.1D.1.29.糖尿病足潰瘍合并感染時，首選的抗生素使用原則是？A.等待培養(yǎng)結(jié)果后再用藥B.使用廣譜抗生素C.短療程用藥D.口服抗生素優(yōu)先10.糖尿病足潰瘍患者創(chuàng)面愈合后，預防復發(fā)的關鍵措施是？A.定期換藥B.戒煙C.使用抗生素軟膏D.嚴格血糖控制二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病足潰瘍的病因包括？A.外周神經(jīng)病變B.外周血管病變C.感染D.營養(yǎng)不良E.腳部機械損傷2.糖尿病足潰瘍的護理措施包括？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.定期測量血糖C.每日檢查足部皮膚D.使用彈力襪E.忌吸煙3.糖尿病足潰瘍的感染分級包括？A.輕度感染（紅腫）B.中度感染（膿性分泌物）C.重度感染（全身癥狀）D.慢性感染（遷延不愈）E.無感染4.糖尿病足潰瘍的血管評估指標包括？A.踝肱指數(shù)（ABI）B.足背動脈搏動C.多普勒超聲D.足部皮膚溫度E.血常規(guī)檢查5.糖尿病足潰瘍的創(chuàng)面處理方法包括？A.清創(chuàng)B.換藥C.使用生長因子D.穿刺引流E.植皮手術(shù)6.糖尿病足潰瘍患者的生活方式干預包括？A.控制飲食B.增加運動C.戒煙限酒D.定期復查E.使用足部矯形器7.糖尿病足潰瘍的并發(fā)癥包括？A.感染B.深靜脈血栓C.脫疽D.糖尿病腎病E.心力衰竭8.糖尿病足潰瘍的藥物治療包括？A.抗生素B.生長因子C.降糖藥物D.抗凝藥物E.疼痛藥物9.糖尿病足潰瘍的康復治療包括？A.物理治療B.足部矯形C.營養(yǎng)支持D.心理疏導E.戒煙咨詢10.糖尿病足潰瘍的預防措施包括？A.定期足部檢查B.避免足部外傷C.控制血糖D.使用合適的鞋襪E.避免吸煙三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病足潰瘍患者血糖控制目標應嚴格低于空腹6.1mmol/L。（×）2.糖尿病足潰瘍的“干性愈合”優(yōu)于“濕性愈合”。（×）3.糖尿病足潰瘍患者踝肱指數(shù)（ABI）正常時，可排除外周動脈疾病。（×）4.糖尿病足潰瘍合并感染時，應立即使用廣譜抗生素。（×）5.糖尿病足潰瘍的創(chuàng)面護理應以干燥為主，避免使用濕敷。（×）6.糖尿病足潰瘍患者戒煙后，潰瘍愈合速度會明顯加快。（√）7.糖尿病足潰瘍的分級中，4級潰瘍最嚴重，常需截肢。（√）8.糖尿病足潰瘍的康復治療僅限于物理治療，無需心理支持。（×）9.糖尿病足潰瘍的預防措施中，控制血糖最為關鍵。（√）10.糖尿病足潰瘍的藥物治療僅限于抗生素，無需其他藥物。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述糖尿病足潰瘍的分級標準。2.簡述糖尿病足潰瘍患者血糖控制的目標及措施。3.簡述糖尿病足潰瘍合并感染時的處理原則。4.簡述糖尿病足潰瘍的預防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者，男性，65歲，糖尿病病史10年，近期因右足第1趾遠端出現(xiàn)破潰，創(chuàng)面約1cm×2cm，表面有少量滲液，周圍皮膚紅腫，血糖空腹8.5mmol/L。請回答：（1）該患者糖尿病足潰瘍屬于哪一級？（2）初步處理措施有哪些？（3）需警惕哪些并發(fā)癥？案例二：患者，女性，58歲，糖尿病病史8年，右足潰瘍3周，創(chuàng)面面積約2cm×3cm，深達筋膜層，有膿性分泌物，WBC計數(shù)15×10^9/L，Hb95g/L。請回答：（1）該患者潰瘍是否合并感染？感染分級如何？（2）處理原則是什么？（3）預防復發(fā)需注意哪些措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.C：胰島素適用于血糖控制不佳的糖尿病患者，尤其是合并酮癥酸中毒或高滲性昏迷時。2.C：血脂正常不是糖尿病足潰瘍的危險因素，吸煙、血管病變、神經(jīng)病變和機械損傷均為常見病因。3.D：4級潰瘍最嚴重，常累及骨關節(jié)，需警惕截肢風險。4.C：碘伏對糖尿病足潰瘍創(chuàng)面消毒效果好，刺激性小，優(yōu)于酒精或含氯消毒劑。5.C：WBC計數(shù)正常不能排除感染，需結(jié)合局部癥狀和培養(yǎng)結(jié)果判斷。6.D：隨機血糖<13.9mmol/L可減少酮癥酸中毒風險，其他選項過于嚴格或?qū)捤伞?.B：“濕性愈合”指在濕潤環(huán)境下促進肉芽組織生長，優(yōu)于干燥結(jié)痂。8.A：ABI<0.9提示外周動脈疾病，需進一步評估。9.B：廣譜抗生素可覆蓋常見病原體，待培養(yǎng)結(jié)果后再調(diào)整。10.D：嚴格控制血糖是預防復發(fā)的根本措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E：均為糖尿病足潰瘍的病因。2.A、B、C、E：創(chuàng)面護理需保持清潔，監(jiān)測血糖，檢查足部，忌吸煙。3.A、B、C、D：感染分級包括輕度至重度，無感染為正常狀態(tài)。4.A、B、C、D：ABI、搏動、超聲、皮膚溫度均為血管評估指標。5.A、B、C、D、E：清創(chuàng)、換藥、生長因子、引流、植皮均為處理方法。6.A、B、C、D、E：生活方式干預包括飲食、運動、戒煙、復查、矯形器。7.A、B、C：感染、深靜脈血栓、脫疽為常見并發(fā)癥。8.A、B、C、D、E：藥物治療包括抗生素、生長因子、降糖藥、抗凝藥、止痛藥。9.A、B、C、D、E：康復治療包括物理、矯形、營養(yǎng)、心理、戒煙咨詢。10.A、B、C、D、E：預防措施包括足部檢查、避免外傷、控糖、合適鞋襪、戒煙。三、判斷題答案與解析1.×：目標應個體化，一般空腹<8.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.5%。2.×：“濕性愈合”優(yōu)于“干性愈合”，可減少肉芽組織收縮。3.×：ABI正常仍需排查隱匿性病變，如踝肱指數(shù)<0.9需進一步檢查。4.×：需先經(jīng)驗性用藥，待培養(yǎng)結(jié)果后再調(diào)整。5.×：濕敷可促進肉芽生長，干燥結(jié)痂易導致感染。6.√：吸煙可加重神經(jīng)病變和血管病變，戒煙后潰瘍愈合加快。7.√：4級潰瘍常需截肢，需積極治療。8.×：需綜合康復，包括心理支持。9.√：控糖是基礎，可降低潰瘍風險。10.×：需聯(lián)合生長因子、抗凝藥等。四、簡答題答案與解析1.糖尿病足潰瘍分級標準：-1級：水皰或表皮破損。-2級：淺表潰瘍，未達筋膜層。-3級：深部潰瘍，達筋膜層，無骨髓炎。-4級：組織缺損伴骨關節(jié)累及或骨髓炎。-5級：足趾/足跟/踝部截肢。-6級：下肢截肢（踝以上）。2.血糖控制目標及措施：-目標：空腹<7.8mmol/L，糖化血紅蛋白<7.5%。-措施：飲食控制、運動、降糖藥物（如二甲雙胍）、胰島素。3.感染處理原則：-抗生素經(jīng)驗性用藥→培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整→清創(chuàng)→換藥→監(jiān)測血糖。-需警惕骨髓炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。4.預防措施：-足部護理：每日檢查、避免外傷、合適鞋襪。-血糖控制：嚴格控制糖化血紅蛋白。-戒煙：減少血管病變。-定期復查：早發(fā)現(xiàn)早治療。五、案例分析題答案與解析案例一：（1）2級潰瘍（淺表潰