溫州市人民醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共20題，每題1分，計20分）1.溫州市最常見的肺癌病理類型是（）。A.腺癌B.小細胞肺癌C.大細胞肺癌D.肺鱗狀細胞癌2.診斷腦梗死首選的影像學(xué)檢查方法是（）。A.腦CT平掃B.腦MRI平掃加彌散加權(quán)成像（DWI）C.腦MRAD.腦CTA3.溫州地區(qū)高發(fā)的骨腫瘤中，以下哪種最常見？（）A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細胞瘤D.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤4.腎臟最常見的囊性病變是（）。A.多囊腎B.腎囊腫C.腎膿腫D.腎血管平滑肌脂肪瘤5.診斷急性胰腺炎最具價值的影像學(xué)檢查是（）。A.腹部CT平掃B.腹部MRI胰周增強掃描C.腹部超聲D.腹部CT增強掃描6.溫州地區(qū)肝癌高發(fā)，以下哪種檢查方法最適合早期篩查？（）A.肝臟CT平掃B.肝臟超聲造影C.肝臟MRI平掃D.甲胎蛋白（AFP）檢測7.椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)最典型？（）A.椎體骨質(zhì)破壞B.椎間盤突出超過3mmC.椎管狹窄D.椎弓根變短8.診斷消化道穿孔首選的影像學(xué)檢查是（）。A.腹部X線立位片B.腹部CT平掃C.腹部MRID.腹部超聲9.溫州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的病理類型是（）。A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺腺瘤10.診斷主動脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.胸部X線片B.主動脈CTAC.主動脈MRID.主動脈超聲11.腦出血最常見的部位是（）。A.基底節(jié)區(qū)B.額葉皮層C.小腦半球D.腦室系統(tǒng)12.診斷骨質(zhì)疏松首選的影像學(xué)檢查是（）。A.胸部X線片B.腰椎DXAC.股骨CTD.骨超聲13.溫州地區(qū)鼻竇炎最常見的病原體是（）。A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.淋病奈瑟菌14.診斷膽囊結(jié)石首選的影像學(xué)檢查是（）。A.腹部超聲B.腹部CT平掃C.腹部MRI胰膽管成像（MRCP）D.腹部CT增強掃描15.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）。A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.直接侵犯D.種植性轉(zhuǎn)移16.診斷腦腫瘤首選的影像學(xué)檢查是（）。A.腦CT平掃B.腦MRI平掃加增強掃描C.腦MRAD.腦CTA17.溫州地區(qū)腎結(jié)石最常見的成分是（）。A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石18.診斷急性闌尾炎最具價值的影像學(xué)檢查是（）。A.腹部超聲B.腹部CT平掃C.腹部MRID.腹部X線片19.骨質(zhì)疏松癥患者常見的骨折部位是（）。A.股骨轉(zhuǎn)子間B.椎體壓縮性骨折C.脛骨平臺D.腓骨骨干20.診斷骨關(guān)節(jié)感染首選的影像學(xué)檢查是（）。A.肢體X線片B.肢體MRIC.肢體CT平掃D.肢體超聲二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.溫州地區(qū)常見的肝癌高危人群包括（）。A.病毒性肝炎患者B.長期酗酒者C.肥胖者D.遺傳性腫瘤患者2.診斷腦卒中的影像學(xué)檢查包括（）。A.腦CT平掃B.腦MRI平掃加DWIC.腦MRAD.腦CTA3.腎上腺病變常見的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）。A.腎上腺腫塊B.腎上腺靜脈增粗C.腎上腺皮質(zhì)增厚D.腎上腺髓質(zhì)強化延遲4.診斷胰腺炎的影像學(xué)檢查包括（）。A.腹部CT平掃B.腹部MRI胰周增強掃描C.腹部超聲D.腹部CT增強掃描5.溫州地區(qū)常見的骨腫瘤包括（）。A.骨肉瘤B.骨巨細胞瘤C.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤D.骨軟骨瘤6.診斷消化道腫瘤的影像學(xué)檢查包括（）。A.胃鏡B.腹部CT增強掃描C.腹部超聲D.腹部MRI胰膽管成像（MRCP）7.腦腫瘤常見的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）。A.腫瘤邊界清晰B.腫瘤內(nèi)部壞死C.腫瘤周圍水腫D.腫瘤強化模式8.診斷腰椎間盤突出的影像學(xué)檢查包括（）。A.腰椎X線片B.腰椎MRI椎間盤成像C.腰椎CT掃描D.腰椎超聲9.溫州地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)包括（）。A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺乳頭狀癌C.甲狀腺囊腺瘤D.甲狀腺髓樣癌10.診斷主動脈夾層的影像學(xué)檢查包括（）。A.主動脈CTAB.主動脈MRIC.主動脈超聲D.胸部X線片三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.溫州地區(qū)肝癌的發(fā)病率高于全國平均水平。（）2.腦梗死患者發(fā)病6小時內(nèi)行CT檢查可見低密度灶。（）3.骨巨細胞瘤好發(fā)于年輕患者，首選手術(shù)治療。（）4.腎囊腫直徑超過5cm需警惕惡性變。（）5.急性胰腺炎患者腹部CT增強掃描可見胰腺水腫增厚。（）6.甲狀腺結(jié)節(jié)中，惡性率最高的為甲狀腺髓樣癌。（）7.主動脈夾層患者常表現(xiàn)為突發(fā)性胸背部疼痛。（）8.腦出血患者發(fā)病24小時內(nèi)CT可見高密度灶。（）9.骨質(zhì)疏松癥患者骨折后愈合速度較慢。（）10.腎結(jié)石患者常表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛。（）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述溫州市人民醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師的崗位職責(zé)。2.簡述腦卒中急性期影像學(xué)檢查的要點。3.簡述肝癌的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述腰椎間盤突出的MRI表現(xiàn)。5.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)鑒別要點。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合溫州地區(qū)常見病特點，論述肝癌的影像學(xué)診斷策略。2.論述急性胰腺炎的影像學(xué)診斷流程及鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：溫州地區(qū)肺癌高發(fā)，腺癌為主要病理類型，與空氣污染和吸煙等因素相關(guān)。2.B解析：腦MRI平掃加DWI是診斷腦梗死的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示早期缺血性改變。3.C解析：溫州地區(qū)骨巨細胞瘤發(fā)病率較高，好發(fā)于年輕患者，需與惡性腫瘤鑒別。4.B解析：腎臟囊性病變中，單純性腎囊腫最為常見，多見于中老年患者。5.D解析：急性胰腺炎患者行腹部CT增強掃描可顯示胰腺水腫、壞死及周圍脂肪條紋。6.B解析：肝臟超聲造影可提高肝癌早期檢出率，尤其適用于肝硬化背景患者。7.B解析：椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，MRI顯示椎間盤突出超過3mm伴神經(jīng)根受壓為典型表現(xiàn)。8.A解析：消化道穿孔患者腹部X線立位片可見膈下游離氣體。9.A解析：溫州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)中，乳頭狀癌最為常見，惡性率較低但易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。10.B解析：主動脈CTA是診斷主動脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示夾層內(nèi)膜撕裂。11.A解析：腦出血好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，與高血壓病史相關(guān)。12.B解析：腰椎DXA是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，可定量評估骨密度。13.C解析：溫州地區(qū)鼻竇炎以肺炎鏈球菌感染為主，需注意抗生素耐藥性。14.A解析：膽囊結(jié)石患者腹部超聲檢出率高達90%以上，是首選檢查方法。15.B解析：肺癌最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑是淋巴道轉(zhuǎn)移，需注意鎖骨上窩淋巴結(jié)檢查。16.B解析：腦腫瘤患者行MRI平掃加增強掃描可清晰顯示腫瘤形態(tài)、邊界及強化特征。17.A解析：溫州地區(qū)腎結(jié)石以草酸鈣結(jié)石為主，與飲水習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)。18.B解析：急性闌尾炎患者行腹部CT平掃可顯示闌尾增粗、周圍脂肪滲出及周圍膿腫。19.B解析：骨質(zhì)疏松癥患者椎體壓縮性骨折發(fā)生率較高，需注意脊柱穩(wěn)定性評估。20.B解析：骨關(guān)節(jié)感染患者行MRI檢查可清晰顯示骨髓水腫、關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織炎癥。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：溫州地區(qū)肝癌高危人群包括病毒性肝炎患者、長期酗酒者和遺傳性腫瘤患者。2.A、B、D解析：腦卒中患者行CT、MRI平掃加DWI及CTA可明確診斷。3.A、B、C解析：腎上腺病變的影像學(xué)表現(xiàn)包括腫塊、靜脈增粗及皮質(zhì)增厚。4.A、B、D解析：急性胰腺炎患者行CT平掃、MRI胰周增強掃描及CT增強掃描可明確診斷。5.A、B、C、D解析：溫州地區(qū)常見骨腫瘤包括骨肉瘤、骨巨細胞瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤及骨軟骨瘤。6.B、C、D解析：消化道腫瘤患者行CT增強掃描、超聲及MRCP可明確診斷。7.B、C、D解析：腦腫瘤常見影像學(xué)表現(xiàn)包括內(nèi)部壞死、周圍水腫及強化模式。8.B、C、D解析：腰椎間盤突出患者行MRI椎間盤成像、CT掃描及超聲可明確診斷。9.A、B、C解析：溫州地區(qū)常見甲狀腺結(jié)節(jié)包括腺瘤、乳頭狀癌及囊腺瘤。10.A、B、C解析：主動脈夾層患者行CTA、MRI及超聲可明確診斷。三、判斷題答案與解析1.正確解析：溫州地區(qū)肝癌發(fā)病率高于全國平均水平，與乙肝病毒感染率高相關(guān)。2.正確解析：腦梗死患者發(fā)病6小時內(nèi)行CT檢查可見低密度灶，但MRI更敏感。3.錯誤解析：骨巨細胞瘤首選保守治療，手術(shù)需謹(jǐn)慎。4.錯誤解析：腎囊腫直徑超過5cm需進一步檢查，但惡性變風(fēng)險較低。5.正確解析：急性胰腺炎患者CT增強掃描可見胰腺水腫增厚及周圍脂肪條紋。6.錯誤解析：甲狀腺結(jié)節(jié)中，惡性率最高的為甲狀腺髓樣癌，但乳頭狀癌更常見。7.正確解析：主動脈夾層患者常表現(xiàn)為突發(fā)性胸背部疼痛，需緊急處理。8.正確解析：腦出血患者發(fā)病24小時內(nèi)CT可見高密度灶，可明確診斷。9.正確解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨折后愈合速度較慢，需加強治療。10.正確解析：腎結(jié)石患者常表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛，需注意尿液檢查。四、簡答題答案與解析1.簡述溫州市人民醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師的崗位職責(zé)答：放射科副主任醫(yī)師需負責(zé)復(fù)雜病例的影像學(xué)診斷，指導(dǎo)科室業(yè)務(wù)，參與科研及教學(xué)，并處理疑難問題。2.簡述腦卒中急性期影像學(xué)檢查的要點答：腦卒中急性期首選MRI平掃加DWI，可清晰顯示缺血性改變；CT用于排除出血；MRA及CTA評估血管情況。3.簡述肝癌的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)答：肝癌影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①腫塊直徑≥1cm；②邊界清晰；③內(nèi)部壞死；④動脈期明顯強化，門脈期延遲強化。4.簡述腰椎間盤突出的MRI表現(xiàn)答：MRI顯示椎間盤突出超過3mm，壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，并伴神經(jīng)根水腫及椎管狹窄。5.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)鑒別要點答：良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊緣清晰、內(nèi)部均勻；惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、內(nèi)部不均勻強化及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。五、論述題答案與解析1.結(jié)合溫州地區(qū)常見病特點，論述肝癌的影像學(xué)診斷策略答：溫州