腎源性腺纖維瘤的護(hù)理個(gè)案腎源性腺纖維瘤是一種較為罕見(jiàn)的腎臟良性腫瘤，多見(jiàn)于兒童及青少年，其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，多以腹部腫塊、腰痛或血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，臨床診斷及護(hù)理難度較大。本次護(hù)理個(gè)案選取我院2024年3月收治的1例腎源性腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)化、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為臨床同類(lèi)病例的護(hù)理提供參考依據(jù)。一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者王某，女，12歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部腫塊1周，伴間斷性隱痛3天”于2024年3月10日入院。患者系學(xué)齡期兒童，既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族中無(wú)類(lèi)似疾病遺傳史。入院時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1周前在學(xué)校體檢時(shí)，校醫(yī)觸及右側(cè)腹部有一大小約5-×4-的腫塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，無(wú)明顯壓痛。當(dāng)時(shí)患者無(wú)發(fā)熱、腹痛、血尿等不適癥狀，未予特殊處理。3天前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹部間斷性隱痛，呈脹痛感，疼痛程度較輕，VAS評(píng)分2-3分，休息后可緩解，無(wú)放射痛。家長(zhǎng)遂帶患者至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行腹部B超檢查提示：右側(cè)腎臟區(qū)可見(jiàn)一大小約6.2-×5.1-×4.8-的混合性回聲腫塊，邊界尚清，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)散在液性暗區(qū)，考慮腎臟占位性病變。為求進(jìn)一步診治，轉(zhuǎn)至我院，門(mén)診以“右側(cè)腎臟占位性病變”收入泌尿外科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，食欲尚可，睡眠良好，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓115/75mmHg，身高152-，體重42kg，BMI18.3kg/m2。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，右側(cè)腹部可觸及一大小約6-×5-的腫塊，質(zhì)地硬，邊界欠清，活動(dòng)度差，輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例58.2%，淋巴細(xì)胞比例35.5%，血紅蛋白132g/L，血小板計(jì)數(shù)225×10?/L；尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿紅細(xì)胞（-），尿白細(xì)胞（-），尿糖（-），尿比重1.020；腎功能：血肌酐65μmol/L，血尿素氮4.2mmol/L，尿酸320μmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.3mmol/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s，纖維蛋白原2.5g/L，D-二聚體0.3mg/L；腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）2.1ng/mL，癌胚抗原（CEA）1.2ng/mL，糖類(lèi)抗原125（CA125）15.3U/mL，均在正常范圍內(nèi)。2.影像學(xué)檢查：腹部增強(qiáng)CT：右側(cè)腎臟上極可見(jiàn)一大小約6.5-×5.3-×5.0-的占位性病變，邊界清晰，平掃CT值約35Hu，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，CT值約55Hu，靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度逐漸下降，內(nèi)部可見(jiàn)多發(fā)小囊狀無(wú)強(qiáng)化區(qū)，右側(cè)腎周脂肪間隙清晰，未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，左側(cè)腎臟未見(jiàn)明顯異常，腎盂腎盞無(wú)擴(kuò)張。提示右側(cè)腎臟占位性病變，考慮腎源性腺纖維瘤可能性大。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖；胸部X線(xiàn)片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（五）診斷與病情分析根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為“右側(cè)腎源性腺纖維瘤”。該患者為青少年女性，以腹部腫塊及間斷性腹痛為主要表現(xiàn)，影像學(xué)檢查提示腎臟占位性病變，腫瘤標(biāo)志物正常，符合腎源性腺纖維瘤的臨床特點(diǎn)。腎源性腺纖維瘤雖為良性腫瘤，但腫瘤體積較大，已出現(xiàn)腹部隱痛癥狀，長(zhǎng)期可能壓迫周?chē)M織器官，影響腎功能，故具有手術(shù)治療指征。手術(shù)方式擬采用腹腔鏡下右側(cè)腎臟腫瘤切除術(shù)，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)中及術(shù)后仍存在出血、感染、腎周血腫、腎功能損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.焦慮與恐懼：與擔(dān)心手術(shù)效果、疾病預(yù)后及陌生的住院環(huán)境有關(guān)?；颊邽閷W(xué)齡期兒童，對(duì)手術(shù)存在恐懼心理，家長(zhǎng)也因擔(dān)心孩子病情而焦慮不安。2.疼痛：與腫瘤壓迫周?chē)M織及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)?；颊呷朐呵耙殉霈F(xiàn)右側(cè)腹部間斷性隱痛，術(shù)后手術(shù)切口及腎周組織損傷也會(huì)引起疼痛。3.有出血的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、凝血功能異常等因素有關(guān)。腹腔鏡手術(shù)雖創(chuàng)傷小，但仍存在血管損傷導(dǎo)致出血的可能。4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、留置引流管、機(jī)體抵抗力下降等因素有關(guān)。術(shù)后切口及引流管部位可能發(fā)生感染。5.知識(shí)缺乏：與患者及家長(zhǎng)對(duì)腎源性腺纖維瘤疾病知識(shí)、手術(shù)治療過(guò)程及術(shù)后康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：腎功能損傷、腎周血腫、尿漏等。手術(shù)可能影響腎臟血液供應(yīng)，導(dǎo)致腎功能損傷；術(shù)后止血不徹底可能形成腎周血腫；手術(shù)縫合不當(dāng)可能導(dǎo)致尿漏。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者及家長(zhǎng)焦慮、恐懼情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。2.患者疼痛得到有效控制，VAS評(píng)分維持在0-3分。3.患者術(shù)后未發(fā)生明顯出血，生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白水平無(wú)明顯下降。4.患者術(shù)后未發(fā)生感染，手術(shù)切口愈合良好，引流管拔除后無(wú)紅腫、滲液。5.患者及家長(zhǎng)能夠掌握腎源性腺纖維瘤疾病知識(shí)、手術(shù)治療過(guò)程及術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)。6.患者術(shù)后未發(fā)生腎功能損傷、腎周血腫、尿漏等并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：患者入院后，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者及家長(zhǎng)溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者及家長(zhǎng)介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院的規(guī)章制度，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼。采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家長(zhǎng)講解腎源性腺纖維瘤的疾病知識(shí)、手術(shù)治療的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)過(guò)程及術(shù)后康復(fù)情況，展示同類(lèi)手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)患者及家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)的信心。針對(duì)患者的恐懼心理，通過(guò)講故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予心理支持與安慰。同時(shí)，關(guān)注家長(zhǎng)的情緒變化，耐心解答家長(zhǎng)的疑問(wèn)，緩解家長(zhǎng)的焦慮情緒。2.術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、凝血功能、心電圖、胸部X線(xiàn)片、腹部增強(qiáng)CT等，密切觀(guān)察檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。術(shù)前1天指導(dǎo)患者洗澡，更換清潔病號(hào)服，備皮范圍為上至乳頭連線(xiàn)，下至?xí)幉?，兩?cè)至腋后線(xiàn)，注意避免損傷皮膚。術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，清潔腸道，減少術(shù)后腹脹及感染的風(fēng)險(xiǎn)。遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予抗生素靜脈滴注，預(yù)防感染。3.病情觀(guān)察：密切觀(guān)察患者的生命體征變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀(guān)察患者腹部腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及疼痛情況，記錄疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及緩解方式。若患者出現(xiàn)腹痛加劇、面色蒼白、血壓下降等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（二）術(shù)中護(hù)理配合患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士熱情接待患者，與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者的緊張情緒。協(xié)助患者取仰臥位，建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)患者的生命體征。配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行氣管插管全身麻醉，確保麻醉過(guò)程順利。手術(shù)過(guò)程中，密切觀(guān)察患者的生命體征、出血量、尿量等情況，及時(shí)傳遞手術(shù)器械，保證手術(shù)器械的無(wú)菌及完好。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止手術(shù)感染。注意保暖，避免患者體溫過(guò)低影響手術(shù)恢復(fù)。手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎手術(shù)切口，妥善固定引流管，將患者安全送回病房，并與病房護(hù)士做好交接班工作，詳細(xì)交代手術(shù)情況、術(shù)中出血量、引流管情況及術(shù)后注意事項(xiàng)。（三）術(shù)后護(hù)理1.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后將患者安置在監(jiān)護(hù)病房，給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，每30分鐘記錄1次，待生命體征平穩(wěn)后改為每1小時(shí)記錄1次。觀(guān)察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚溫度等情況，若出現(xiàn)體溫升高、脈搏加快、血壓下降、血氧飽和度降低等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。2.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)手術(shù)切口疼痛及腎周組織損傷引起的疼痛，責(zé)任護(hù)士及時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度，采用VAS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分。對(duì)于疼痛較輕的患者，通過(guò)分散注意力、深呼吸、放松訓(xùn)練等方式緩解疼痛；對(duì)于疼痛較明顯的患者，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬混懸液、曲馬多注射液等，并觀(guān)察止痛藥物的療效及不良反應(yīng)。同時(shí)，保持病房環(huán)境安靜、舒適，減少外界刺激，有利于患者休息。3.引流管護(hù)理：術(shù)后患者留置右側(cè)腎周引流管1根，責(zé)任護(hù)士妥善固定引流管，標(biāo)明引流管的名稱(chēng)、留置日期及長(zhǎng)度，防止引流管扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管，觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。術(shù)后第1天引流液為暗紅色血性液體，量約150mL；術(shù)后第2天引流液顏色逐漸變淡，量約80mL；術(shù)后第3天引流液量約30mL，顏色為淡黃色。當(dāng)引流液量連續(xù)3天少于10mL時(shí)，遵醫(yī)囑拔除引流管。拔除引流管后，觀(guān)察手術(shù)切口有無(wú)滲液、滲血情況。4.切口護(hù)理：保持手術(shù)切口敷料清潔、干燥，觀(guān)察切口有無(wú)紅腫、滲液、滲血等感染跡象。若發(fā)現(xiàn)切口敷料潮濕或污染，及時(shí)更換敷料。更換敷料時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，避免感染。指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，防止切口裂開(kāi)。術(shù)后7天拆線(xiàn)，拆線(xiàn)后觀(guān)察切口愈合情況，若出現(xiàn)切口愈合不良，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。5.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者麻醉清醒后，可給予少量溫開(kāi)水，若無(wú)惡心、嘔吐等不適癥狀，逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等；術(shù)后第1天給予半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等；術(shù)后第2天給予軟食，如饅頭、米飯、魚(yú)肉等；術(shù)后第3天可恢復(fù)普通飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以促進(jìn)切口愈合及身體恢復(fù)。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000mL，以增加尿量，沖洗尿路，預(yù)防尿路感染。6.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后早期指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)等，防止下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后第1天協(xié)助患者坐起，在床上活動(dòng)；術(shù)后第2天協(xié)助患者下床站立，在病房?jī)?nèi)緩慢行走；術(shù)后第3天逐漸增加活動(dòng)量，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度勞累。指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)手術(shù)切口，避免碰撞。7.病情觀(guān)察與并發(fā)癥預(yù)防：密切觀(guān)察患者的尿量變化，記錄24小時(shí)尿量，觀(guān)察尿液的顏色、性質(zhì)。術(shù)后第1天患者尿量約800mL，顏色為淡黃色；術(shù)后第2天尿量約1200mL，顏色正常。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，觀(guān)察患者的腎功能情況，若出現(xiàn)血肌酐、血尿素氮升高，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。觀(guān)察患者有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，警惕腎周血腫、尿漏等并發(fā)癥的發(fā)生。若患者出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹明顯、引流液量突然增多或顏色異常、發(fā)熱等情況，及時(shí)進(jìn)行腹部B超等檢查，明確診斷并給予相應(yīng)的處理。（四）出院指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。多飲水，每日飲水量保持在1500-2000mL，以促進(jìn)尿路通暢。2.活動(dòng)指導(dǎo)：出院后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，可適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑等輕度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。3個(gè)月內(nèi)避免游泳、跳繩等劇烈運(yùn)動(dòng)，防止過(guò)度勞累影響身體恢復(fù)。3.傷口護(hù)理：出院后保持手術(shù)切口清潔干燥，避免摩擦、碰撞切口部位。若切口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時(shí)到醫(yī)院就診。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免洗澡時(shí)用力揉搓切口部位，可采用擦浴的方式清潔身體。4.用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服用出院帶藥，如抗生素、止血藥等，不可自行增減藥量或停藥。注意觀(guān)察藥物的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診。5.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者及家長(zhǎng)定期復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別到醫(yī)院復(fù)查腹部B超、腎功能等檢查，觀(guān)察腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)及腎功能恢復(fù)情況。若患者出現(xiàn)腹痛、血尿、發(fā)熱等不適癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診。6.心理指導(dǎo)：出院后繼續(xù)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，盡快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活。家長(zhǎng)多給予患者關(guān)心與支持，幫助患者樹(shù)立信心。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)本次護(hù)理個(gè)案中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)化、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果?；颊呒凹议L(zhǎng)焦慮、恐懼情緒得到明顯緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。術(shù)后患者疼痛得到有效控制，VAS評(píng)分維持在0-3分。術(shù)后未發(fā)生明顯出血，生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白水平無(wú)明顯下降。手術(shù)切口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液等感染跡象，引流管拔除順利?；颊呒凹议L(zhǎng)掌握了腎源性腺纖維瘤疾病知識(shí)、手術(shù)治療過(guò)程及術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)。術(shù)后未發(fā)生腎功能損傷、腎周血腫、尿漏等并發(fā)癥，患者于術(shù)后7天順利出院。出院1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查時(shí)，患者身體恢復(fù)良好，腹部B超提示右側(cè)腎臟未見(jiàn)明顯異常，腎功能指標(biāo)正常。（二）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)1.心理護(hù)理個(gè)性化：針對(duì)患者為學(xué)齡期兒童的特點(diǎn)，采用講故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的恐懼心理，同時(shí)關(guān)注家長(zhǎng)的情緒變化，給予家長(zhǎng)心理支持，形成了良好的護(hù)患互動(dòng)關(guān)系。2.引流管護(hù)理精細(xì)化：嚴(yán)格執(zhí)行引流管護(hù)理常規(guī)，定時(shí)擠壓引流管，密切觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)、量，準(zhǔn)確記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引流異常情況并報(bào)告醫(yī)生處理，確保了引流管的通暢，促進(jìn)了患者的恢復(fù)。3.康復(fù)指導(dǎo)全面化：出院指導(dǎo)涵蓋了飲食、活動(dòng)、傷口護(hù)理、用藥、復(fù)查等多個(gè)方面，內(nèi)容詳細(xì)、具體，具有較強(qiáng)的針對(duì)性和可操作性，幫助患者及家長(zhǎng)掌握了術(shù)后康復(fù)知識(shí)，為患者的后續(xù)恢復(fù)提供了有力的保障。（三）護(hù)理過(guò)程中存在的不足1.術(shù)前健康教育深度不夠：雖然對(duì)患者及家長(zhǎng)進(jìn)行了疾病知識(shí)和手術(shù)相關(guān)知識(shí)的講解，但在講解過(guò)程中，對(duì)一些專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的解釋不夠通俗易懂，導(dǎo)致患者及家長(zhǎng)對(duì)部分知識(shí)理解不透徹。同時(shí)，對(duì)術(shù)后康復(fù)過(guò)程中的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，如具體的活動(dòng)強(qiáng)度、飲食禁忌等，講解不夠詳細(xì)。2.術(shù)后疼痛評(píng)估不夠及時(shí)：術(shù)后雖然采用VAS評(píng)分法對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，但評(píng)估間隔時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于疼痛突然加劇的情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響了疼痛護(hù)理的及時(shí)性和有效性。3.與患者及家長(zhǎng)的溝通技巧有待提高：在與患者及家長(zhǎng)溝通交