2025年《三基護理學》高頻備考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.無菌包打開后未用完的無菌物品，有效期為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C2.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織但無骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B3.測量腋溫時，正確的操作是（）A.擦干腋窩汗液后將體溫計水銀端置于腋窩頂部B.測量時間為3分鐘C.若患者剛沐浴，需等待10分鐘再測量D.昏迷患者可采用腋溫測量答案：A4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應保持在（）A.1/3~1/2B.1/2~2/3C.2/3~3/4D.滿管答案：B5.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C6.鼻飼法灌注流質(zhì)飲食時，溫度應控制在（）A.28~32℃B.33~36℃C.38~40℃D.41~45℃答案：C7.關(guān)于吸痰操作，錯誤的是（）A.每次吸痰時間不超過15秒B.吸痰前后給予高流量吸氧2分鐘C.先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻腔痰液D.吸痰管可重復使用3次答案：D8.臨終患者出現(xiàn)“否認期”心理反應時，護士應（）A.直接告知病情真相B.陪伴患者，維持其希望C.鼓勵患者表達情緒D.強調(diào)治療的積極效果答案：B9.下列不屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.住院期間新發(fā)的肺炎B.入院時已存在的尿路感染C.術(shù)后切口化膿D.輸血后感染乙肝答案：B10.測量血壓時，袖帶過窄會導致（）A.血壓值偏低B.血壓值偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B11.為糖尿病患者進行足部護理時，錯誤的是（）A.每日用溫水清洗雙腳B.修剪指甲時橫向修剪C.避免赤足行走D.選擇寬松透氣的鞋襪答案：B12.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B13.靜脈輸血時，發(fā)生溶血反應的典型癥狀是（）A.畏寒、發(fā)熱B.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰C.四肢麻木、腰背部劇痛D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：C14.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后漱口答案：D15.留置導尿管患者預防尿路感染的措施不包括（）A.每日清潔尿道口B.定期更換導尿管C.保持引流通暢D.持續(xù)開放導尿管答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響體溫的生理性因素包括（）A.年齡B.性別C.情緒D.晝夜節(jié)律E.藥物答案：ABCD2.氧療的并發(fā)癥有（）A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生E.呼吸抑制答案：ABCDE3.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包過期需重新滅菌D.懷疑物品污染應立即更換E.操作時身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離答案：ABCD4.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.髖部C.外踝D.耳廓E.枕骨粗隆答案：ABCDE5.靜脈輸液時，液體不滴的常見原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣E.輸液管扭曲答案：ABCDE6.關(guān)于冷熱療法的應用，正確的是（）A.軟組織損傷48小時內(nèi)用冷敷B.牙痛可用冷療緩解C.腹部禁用冷療D.大面積組織損傷禁用熱療E.炎癥早期用熱療促進炎癥消散答案：ABCD7.鼻飼患者發(fā)生誤吸的預防措施包括（）A.抬高床頭30°~45°B.灌注前確認胃管在胃內(nèi)C.緩慢灌注，每次不超過200mlD.灌注后保持半臥位30分鐘E.昏迷患者取平臥位答案：ABCD8.急救藥品“五定”管理包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE9.關(guān)于導尿術(shù)，正確的是（）A.女性患者導尿時，消毒順序為尿道口→小陰唇→尿道口B.男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角C.導尿管插入深度：女性4~6cm，男性20~22cmD.見尿后再插入1~2cmE.膀胱高度膨脹時，首次放尿不超過1000ml答案：BCDE10.臨終關(guān)懷的基本原則包括（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥為主B.以延長生命轉(zhuǎn)向提高生命質(zhì)量C.尊重患者權(quán)利D.注重心理護理E.家屬支持答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述鼻飼法的操作要點。答：①評估患者意識、吞咽功能及胃管留置情況；②核對并解釋，取半臥位或坐位；③檢查胃管是否在胃內(nèi)（回抽胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽發(fā)紺）；④灌注前用20ml溫水沖管，緩慢注入流質(zhì)（溫度38~40℃，每次≤200ml，間隔≥2小時）；⑤灌注后再用溫水沖管，避免堵塞；⑥整理用物，記錄灌注量及患者反應；⑦長期鼻飼者每7天更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）。2.吸痰的注意事項有哪些？答：①嚴格無菌操作，一根吸痰管只用一次；②選擇合適吸痰管（外徑≤氣管導管內(nèi)徑1/2）；③調(diào)節(jié)負壓（成人40.0~53.3kPa，兒童<40.0kPa）；④吸痰前高流量吸氧2分鐘，每次吸痰≤15秒，間隔3~5分鐘；⑤觀察患者面色、心率、血氧飽和度，出現(xiàn)發(fā)紺、心率下降立即停止；⑥痰液黏稠者可先霧化吸入或拍背；⑦昏迷患者可用壓舌板或開口器協(xié)助張口。3.簡述輸血反應中過敏反應的表現(xiàn)及處理措施。答：表現(xiàn)：輕度為皮膚瘙癢、蕁麻疹；中度為血管神經(jīng)性水腫（眼瞼、口唇腫脹）、呼吸困難；重度為過敏性休克（血壓下降、意識喪失）。處理：①立即減慢或停止輸血，保留靜脈通道；②皮下注射0.1%腎上腺素0.5~1ml（嚴重者靜脈注射）；③給予抗過敏藥物（如地塞米松、異丙嗪）；④呼吸困難者吸氧，喉頭水腫者行氣管切開；⑤休克者抗休克治療；⑥記錄反應過程，保留余血送檢。4.壓瘡Ⅲ期的護理措施有哪些？答：①創(chuàng)面處理：無菌操作下清除壞死組織，根據(jù)滲出情況選擇敷料（如藻酸鹽敷料、泡沫敷料）；②控制感染：取分泌物培養(yǎng)+藥敏，遵醫(yī)囑使用抗生素；③體位管理：每2小時翻身一次，使用氣墊床或減壓墊，避免受壓；④營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)；⑤觀察記錄：記錄創(chuàng)面大小、深度、滲出及愈合情況；⑥健康教育：指導患者及家屬避免摩擦、潮濕刺激，保持皮膚清潔干燥。5.簡述靜脈輸液中急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理。答：臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，聽診肺部布滿濕啰音，心率增快。處理：①立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6~8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%~30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、平喘（氨茶堿）、強心（毛花苷丙）、利尿（呋塞米）、擴血管（硝普鈉）藥物；④必要時四肢輪扎（每5~10分鐘放松一側(cè)），減少回心血量；⑤密切觀察生命體征及病情變化，做好記錄。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，72歲，因“腦梗死”入院，意識模糊，右側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁。入院第3天，護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，有皮下硬結(jié)，觸之有波動感，未破潰。問題：（1）該患者骶尾部壓瘡屬于哪一期？依據(jù)是什么？（2）針對該期壓瘡，應采取哪些護理措施？答案：（1）壓瘡分期：Ⅲ期（淺度潰瘍期）。依據(jù)：全層皮膚缺失，皮下脂肪可見，局部紫紅、硬結(jié)、有波動感（提示有皮下積液），未穿透筋膜，無骨骼、肌腱暴露。（2）護理措施：①創(chuàng)面處理：無菌操作下用無菌注射器抽去皮下積液（避免弄破表皮），或剪去水皰表皮（保留皰皮覆蓋創(chuàng)面），用生理鹽水清洗后選擇水膠體敷料或泡沫敷料覆蓋；②減壓措施：使用氣墊床，每2小時翻身一次，避免骶尾部受壓；③保持皮膚清潔干燥：及時清理大小便，使用失禁性皮炎護理產(chǎn)品（如皮膚保護膜）；④營養(yǎng)支持：給予高蛋白（如雞蛋、牛奶）、高維生素（如新鮮果蔬）飲食，必要時靜脈輸注白蛋白；⑤觀察記錄：每日評估創(chuàng)面大小、滲出情況及周圍皮膚血運；⑥健康教育：向家屬講解壓瘡預防知識，指導翻身技巧及皮膚觀察方法。案例2：患者女，35歲，因“上呼吸道感染”靜脈輸注青霉素（皮試陰性）。輸液15分鐘后，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、血壓80/50mmHg，訴胸悶、頭暈。問題：（1）該患者發(fā)生了什么反應？判斷依據(jù)是什么？（2）請寫出急救護理措施。答案：（1）反應：青霉素過敏性休克。依據(jù)：①用藥史（青霉素輸注）；②典型表現(xiàn)：面色蒼白、冷汗（循環(huán)衰竭）、呼吸急促（呼吸道阻塞）、血壓下降（<90/60mmHg）、頭暈（腦缺氧）。（2）急救措施：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通道；②立即皮下注射0.1%