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兒童與青少年憂郁癥

認知治療吳文建醫(yī)生香港九龍醫(yī)院精神科醫(yī)師美國認知治療學(xué)院榮授院士什么是心理治療?佛羅伊德什么是認知治療?貝克什么是認知治療?一種心理治療短期治療(12-16節(jié))每星期一節(jié)個人/團體治療:以個人為多目前科學(xué)證據(jù)最強的心理治療至今已有超過2300個關(guān)于認知治療之研究認知治療理論情緒,行為與思想相連:十字包認知治療理論憂郁癥認知治療模型認知治療理論-核心思想童年經(jīng)歷:個人核心思想父母對兒童身體或心理傷害:‘我是沒人愛’;‘我是別人的負擔(dān)’在一般情況下,由于其他的因素,負面核心思想變得沉靜人生重大事變,以上思想活躍起來認知治療理論-思想模式負面思想工具也強大起來(60:40變?yōu)?0:50):注意力放于個人失敗事情,忘卻成功例子,淡化成功經(jīng)驗把失敗事情歸究個人,把成功經(jīng)驗看成幸運個別例子把憂郁感覺,憂郁經(jīng)驗反復(fù)推敲,過于流域思想空談,沒有行動逃避解決問題,讓事情越來越壞認知治療理論-思想模式治療簡要建立互信關(guān)系了解憂郁來源了解思想與情緒的關(guān)系訓(xùn)練捕捉負面思想,明白個中理由,尋找證據(jù)加強注意個人成功個案,加以增強個人自信面對問題,解決問題,檢討結(jié)果兒童治療上差異兒童治療多為家長或老師提出,兒童對于改變方向有保留兒童與醫(yī)師間治療保密問題:如何達到平衡兒童環(huán)境直接受家長影響,治療兒童而沒有處理家庭環(huán)境因素,可能徒勞無益兒童心智階段,對于治療手段有所影響兒童是否需要治療?兒童實況老師,家人,與同學(xué)報告情緒與行為同樣重要家人對于病態(tài)之看法:兒童成長期變化與家人對于兒童之期望與要求病人是兒童?病人是家人?還是家庭生病?如何向家人解釋也是學(xué)問家人參與有價值嗎?個別情況除了家庭嚴重暴力,獲得家人認同是非常重要家人偶爾參與,了解病情與進度家人定期參與,作為輔導(dǎo)治療師,參與完成功課及制定功課,也加強家人成就感家人接受治療,如父母患有憂郁癥治療配合兒童心理發(fā)展情緒成熟度與社交敏感度比年紀(jì)更為考慮因素7歲以上兒童基本上已擁有治療參與之能力分辨情緒,分辨思想與情感了解事情由于不同因素:個人,環(huán)境,內(nèi)在與外在條件,時空變化觀等同理心發(fā)展:明白別人有不同的想法,設(shè)身處地去了解別人想法治療配合兒童心理發(fā)展因材施教根據(jù)個人看法,從根本出發(fā)多用兒童故事(伊索寓言)多用卡通人物,思想泡沫等多用游戲,如兒童玩具等減少使用教訓(xùn)語氣治療成效個人認知治療對于兒童憂郁癥有改善,減低憂郁情緒,減少行為問題,改善逃學(xué)問題家人參與治療有幫助,尤其對于兒童家人參與短期有療效,可長期沒長遠幫助年紀(jì)與療效關(guān)系復(fù)雜:年紀(jì)少,改變彈性

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