粉碎性骨折的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者張某，女，58歲，因“車禍致右側(cè)小腿疼痛、腫脹、活動受限3小時”于2025年9月15日14:00急診入院?；颊呱裰厩宄駹顟B(tài)尚可，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位（入院時由平車推入病房）。入院時體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（自然狀態(tài)下）。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3小時前騎電動自行車時與小型轎車發(fā)生碰撞，摔倒后右側(cè)小腿著地，當(dāng)即出現(xiàn)右側(cè)小腿劇烈疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴明顯腫脹，無法站立及行走。無頭痛、頭暈，無胸悶、胸痛，無腹痛、腹脹，無惡心、嘔吐。家屬立即撥打120急救電hua，急診送入我院。急診行右側(cè)小腿X線檢查示：右側(cè)脛腓骨下段粉碎性骨折，骨折端移位明顯，累及踝關(guān)節(jié)面。急診給予右側(cè)小腿夾板外固定、患肢抬高、冷敷處理后，為求進(jìn)一步治療收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神尚可，未進(jìn)食水，二便未解，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史、個人史與家族史既往史：高血壓病史5年，最高血壓150/95mmHg，長期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-85mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。個人史：生于本地，無長期外地居住史，無吸煙、飲酒史，無粉塵、毒物接觸史。已婚，育有1子，子女及配偶體健。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史及傳染病史。（四）身體評估1.全身評估：神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理曲度存在，無畸形，活動自如。左側(cè)肢體無異常，右側(cè)小腿見下文?？圃u估。2.專科評估：右側(cè)小腿明顯腫脹，較左側(cè)小腿周徑增粗約4-（膝下10-處測量），皮膚張力高，皮溫略高于健側(cè)，可見皮下瘀斑，范圍約5-×8-，位于右側(cè)小腿中下段前側(cè)。右側(cè)脛腓骨下段可觸及明顯骨擦感及異?；顒?，壓痛（+），叩擊痛（+），踝關(guān)節(jié)活動受限，足背動脈搏動可觸及，搏動強(qiáng)度與健側(cè)一致，足背皮膚感覺正常，趾端血運(yùn)良好，毛細(xì)血管充盈時間約2秒，各足趾活動自如。（五）輔助檢查1.X線檢查：2025年9月15日急診右側(cè)小腿正側(cè)位片示：右側(cè)脛腓骨下段可見多發(fā)骨折線，骨折塊碎裂成3塊以上，骨折端移位明顯，踝關(guān)節(jié)面不平整，關(guān)節(jié)間隙未見明顯狹窄。2.CT檢查：2025年9月15日急診右側(cè)小腿+踝關(guān)節(jié)CT平掃+三維重建示：右側(cè)脛腓骨下段粉碎性骨折，骨折塊移位明顯，累及踝關(guān)節(jié)面，踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液，周圍軟組織腫脹。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例68%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，血肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，血糖5.5mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.2mmol/L。心肌酶譜、肌紅蛋白、肌鈣蛋白均正常。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與骨折端移位、軟組織損傷及腫脹有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的風(fēng)險：與骨折后肢體腫脹、夾板外固定壓迫及長期臥床*局部皮膚受壓有關(guān)。3.軀體活動障礙：與骨折、疼痛及肢體固定有關(guān)。4.有下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險：與骨折后肢體活動減少、血液回流緩慢及創(chuàng)傷應(yīng)激有關(guān)。5.焦慮：與擔(dān)心骨折愈合情況、手術(shù)效果及疾病預(yù)后有關(guān)。6.知識缺乏：與缺乏粉碎性骨折治療、護(hù)理及功能鍛煉相關(guān)知識有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征、傷口感染、骨折延遲愈合或不愈合、踝關(guān)節(jié)功能障礙等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，數(shù)字疼痛評分（NRS）≤3分。2.患者皮膚保持完整，無壓瘡、皮膚破損及感染發(fā)生。3.患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下能進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒蛹盎贾δ苠憻?，未出現(xiàn)因活動不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥。4.患者未發(fā)生下肢深靜脈血栓形成。5.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療與護(hù)理。6.患者及家屬掌握粉碎性骨折治療、護(hù)理及功能鍛煉相關(guān)知識。7.患者未發(fā)生骨筋膜室綜合征、傷口感染等潛在并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時有效的處理。（三）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理：①評估患者疼痛程度，采用NRS評分法每4小時評估一次并記錄；②保持患肢于舒適體位，抬高患肢高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛；③遵醫(yī)囑給予冷敷，入院后48小時內(nèi)每次冷敷30分鐘，間隔1-2小時一次，注意防止凍傷；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如口服塞來昔布膠囊200mgbid，若疼痛評分≥4分，及時報告醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案；⑤創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，減少外界刺激，指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽音樂等放松療法緩解疼痛。2.皮膚完整性護(hù)理：①密切觀察右側(cè)小腿夾板固定部位皮膚情況，每2小時檢查一次，觀察有無皮膚發(fā)紅、蒼白、麻木、疼痛加劇等壓迫癥狀，及時調(diào)整夾板松緊度；②保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免潮濕刺激；③指導(dǎo)患者定時翻身，每2小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷，在骨隆突處如骶尾部、足跟部墊軟枕，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡；④觀察皮下瘀斑變化情況，記錄瘀斑的范圍、顏色變化。3.軀體活動障礙護(hù)理：①向患者及家屬解釋肢體固定的目的和重要性，告知患者避免患肢負(fù)重及過度活動；②指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動，如雙上肢屈伸、旋轉(zhuǎn)，左側(cè)下肢直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸等，每日3-4次，每次15-20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量；③在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，協(xié)助患者進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的被動活動，如背伸、跖屈，每日2-3次，每次10-15分鐘，防止踝關(guān)節(jié)僵硬；④提供必要的生活協(xié)助，如協(xié)助患者進(jìn)食、飲水、洗漱、排便等，滿足患者基本生活需求。4.下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理：①評估患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險因素，如年齡、高血壓病史、骨折類型、活動情況等；②鼓勵患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，降低血液黏稠度；③指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練，如gu四頭肌收縮、腓腸肌收縮，每小時進(jìn)行10-15分鐘，促進(jìn)下肢靜脈回流；④遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射qd，注射部位選擇腹部臍周，注意觀察注射部位有無出血、瘀斑；⑤密切觀察患肢有無腫脹加劇、皮膚溫度升高、皮膚顏色改變、疼痛性質(zhì)改變等下肢深靜脈血栓形成的早期表現(xiàn)，每日測量患肢膝下10-、膝上15-處周徑，并與健側(cè)對比，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。5.焦慮護(hù)理：①主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，了解患者的焦慮原因；②向患者介紹粉碎性骨折的治療方法、手術(shù)過程、預(yù)后情況及成功案例，增強(qiáng)患者治療信心；③鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持；④指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練、冥想等方法緩解焦慮情緒，必要時請心理醫(yī)生會診。6.知識宣教：①向患者及家屬發(fā)放粉碎性骨折護(hù)理健康教育手冊，講解骨折愈合過程、治療方案、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)；②向患者及家屬示范患肢功能鍛煉的方法和要領(lǐng)，如肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)被動活動等，確?；颊呒凹覍倌苷_掌握；③告知患者飲食注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高鈣、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)骨折愈合；④向患者及家屬強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，告知藥物的作用、用法、用量及不良反應(yīng)。7.潛在并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：①骨筋膜室綜合征預(yù)防：密切觀察患肢有無“5P”征，即疼痛（pain）、蒼白（pallor）、感覺異常（paresthesia）、麻痹（paralysis）、無脈（pulselessness），每1-2小時觀察一次，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，及時拆除夾板，做好手術(shù)準(zhǔn)備；②傷口感染預(yù)防：術(shù)前指導(dǎo)患者做好皮膚清潔，術(shù)后保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等感染跡象，遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢呋辛鈉注射液1.5givgttbid，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；③骨折延遲愈合或不愈合預(yù)防：指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，保證充足的蛋白質(zhì)、鈣、維生素?cái)z入，遵醫(yī)囑按時復(fù)查X線，觀察骨折愈合情況，避免過早負(fù)重；④踝關(guān)節(jié)功能障礙預(yù)防：術(shù)后早期開始踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時間，防止關(guān)節(jié)僵硬。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日（2025年9月15日）患者于14:00由平車推入病房，責(zé)任護(hù)士立即接待患者，協(xié)助患者上床休息，測量生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及住院須知。進(jìn)行全面的身體評估，重點(diǎn)評估右側(cè)小腿情況，發(fā)現(xiàn)右側(cè)小腿明顯腫脹，皮溫略高，有皮下瘀斑，可觸及骨擦感及異?；顒?，足背動脈搏動可，趾端血運(yùn)良好。遵醫(yī)囑給予右側(cè)小腿夾板外固定調(diào)整，確保夾板松緊度適宜，抬高患肢高于心臟水平20-30-，墊軟枕支撐。給予冷敷處理，用毛巾包裹冰袋敷于右側(cè)小腿腫脹部位，時間30分鐘。采用NRS評分法評估患者疼痛程度為6分，遵醫(yī)囑給予塞來昔布膠囊200mg口服。指導(dǎo)患者進(jìn)行雙上肢及左側(cè)下肢活動，告知患者避免患肢負(fù)重及活動。向患者及家屬進(jìn)行入院健康教育，講解骨折相關(guān)知識及注意事項(xiàng)。16:00再次評估患者疼痛評分降至4分，患肢腫脹無明顯加劇。18:00給予第二次冷敷，20:00評估疼痛評分3分。夜間每2小時巡視患者一次，觀察患肢情況及睡眠質(zhì)量，患者睡眠尚可，未訴明顯不適。（二）術(shù)前護(hù)理階段（2025年9月16日-9月17日）1.2025年9月16日：患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/82mmHg。疼痛評分2分，患肢腫脹較前略有減輕，膝下10-處周徑較昨日減少0.5-。遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、胸片、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等。指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練，如gu四頭肌收縮、腓腸肌收縮，每小時10-15分鐘，患者能積極配合。給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射qd，注射部位為腹部臍周，注射后觀察無出血情況。向患者及家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識，包括手術(shù)時間、手術(shù)方式（右側(cè)脛腓骨下段粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后注意事項(xiàng)，緩解患者焦慮情緒?；颊咴V對手術(shù)有一定擔(dān)心，責(zé)任護(hù)士耐心解釋手術(shù)的必要性和安全性，患者焦慮情緒有所緩解。飲食為普食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高鈣食物，如牛奶、雞蛋等。2.2025年9月17日：患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.6℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓128/80mmHg。疼痛評分2分，患肢腫脹進(jìn)一步減輕，膝下10-處周徑較昨日減少0.8-。遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括皮膚準(zhǔn)備（右側(cè)小腿及會陰部備皮）、胃腸道準(zhǔn)備（術(shù)前12小時禁食，4小時禁水）、遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥（苯巴比妥鈉注射液0.1gimst，阿托品注射液0.5mgimst）。再次評估患者心理狀態(tài)，患者情緒較穩(wěn)定，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者術(shù)前排空大小便，更換手術(shù)衣，準(zhǔn)備好病歷、影像學(xué)資料等。14:00患者由手術(shù)室工作人員接往手術(shù)室，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，詳細(xì)交代患者病情、過敏史、術(shù)前用藥情況等。（三）術(shù)后護(hù)理階段（2025年9月17日-9月25日）1.術(shù)后當(dāng)日（2025年9月17日）：患者于18:30術(shù)畢返回病房，神志清楚，精神略顯疲憊。生命體征：體溫36.8℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg，血氧飽和度98%。右側(cè)小腿敷料包扎完整，無滲血、滲液，患肢給予石膏托外固定，抬高患肢高于心臟水平20-30-。遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧（2L/min）。觀察患肢足背動脈搏動良好，趾端血運(yùn)正常，毛細(xì)血管充盈時間約2秒，皮膚感覺正常。采用NRS評分法評估患者疼痛程度為5分，遵醫(yī)囑給予氟比洛芬酯注射液50mgivgttst，30分鐘后評估疼痛評分降至3分。指導(dǎo)患者進(jìn)行雙上肢及左側(cè)下肢活動，告知患者避免患肢活動及負(fù)重。密切觀察患者傷口情況及生命體征變化，每30分鐘測量一次生命體征，直至生命體征平穩(wěn)。20:00生命體征平穩(wěn)，改為每2小時測量一次。患者術(shù)后未進(jìn)食水，遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500ml+維生素C注射液2givgtt，5%葡萄糖注射液500mlivgtt。夜間巡視患者，患者睡眠尚可，未訴明顯不適。2.術(shù)后第1天（2025年9月18日）：患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。疼痛評分3分，右側(cè)小腿敷料干燥，無滲血、滲液，患肢腫脹略有減輕。遵醫(yī)囑停止心電監(jiān)護(hù)及吸氧，給予頭孢呋辛鈉注射液1.5givgttbid抗感染治療，低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射qd預(yù)防下肢深靜脈血栓。指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練，如gu四頭肌收縮、腓腸肌收縮，每次10-15分鐘，每日3-4次，患者能正確掌握訓(xùn)練方法。協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身，每2小時一次，骶尾部皮膚完整。患者開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥等，無惡心、嘔吐等不適。3.術(shù)后第2天（2025年9月19日）：患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.6℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓128/78mmHg。疼痛評分2分，右側(cè)小腿腫脹明顯減輕，敷料干燥。遵醫(yī)囑改為半流質(zhì)飲食，如面條、餛飩等。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動活動，如背伸、跖屈，每次10-15分鐘，每日2-3次，活動時動作輕柔，避免引起患者疼痛。觀察患者有無下肢深靜脈血栓形成跡象，患肢周徑無明顯變化，皮膚溫度、顏色正常。4.術(shù)后第3天（2025年9月20日）：患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸17次/分，血壓125/75mmHg。疼痛評分2分，右側(cè)小腿敷料干燥，患肢腫脹基本消退?；颊吒臑槠帐?，食欲良好。繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)被動活動，患者活動積極性較高。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)，結(jié)果示白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L，結(jié)果正常。5.術(shù)后第4-7天（2025年9月21日-9月24日）：患者生命體征持續(xù)平穩(wěn)，疼痛評分維持在1-2分，右側(cè)小腿敷料干燥，無感染跡象。患肢腫脹完全消退，足背動脈搏動良好，趾端血運(yùn)、感覺正常。患者能獨(dú)立進(jìn)行患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)主動活動，如背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻，活動范圍逐漸增大。指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，開始時抬高角度為30°，逐漸增加至60°，每次10-15分鐘，每日3-4次?；颊唢嬍?、睡眠良好，二便正常。6.術(shù)后第8天（2025年9月25日）：患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏70次/分，呼吸17次/分，血壓125/75mmHg。右側(cè)小腿傷口愈合良好，無紅腫、滲液，遵醫(yī)囑給予傷口換藥，換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，觀察傷口愈合情況，傷口邊緣整齊，肉芽組織新鮮?；颊吣苁炀氝M(jìn)行各項(xiàng)功能鍛煉，患肢活動度良好。遵醫(yī)囑復(fù)查X線片示：右側(cè)脛腓骨下段骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定物位置正常，骨折端無移位。（四）出院前護(hù)理階段（2025年9月26日-9月27日）1.2025年9月26日：患者一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，傷口愈合良好，無不適主訴。責(zé)任護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行出院健康教育，內(nèi)容包括：①患肢護(hù)理：繼續(xù)保持患肢石膏托外固定3-4周，避免患肢負(fù)重，防止外傷，保持石膏清潔干燥，避免石膏破損；②功能鍛煉：繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉收縮及關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時間，避免過度活動；③飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白、高鈣、富含維生素的食物，促進(jìn)骨折愈合；④用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑口服碳酸鈣D3片0.6gqd，阿法骨化醇軟膠囊0.25μgqd，告知藥物的作用、用法及不良反應(yīng)；⑤復(fù)查時間：出院后2周、4周、8周、12周來院復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況，根據(jù)骨折愈合情況決定拆除石膏及開始負(fù)重的時間；⑥注意事項(xiàng)：如出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇、皮膚顏色改變、石膏內(nèi)不適等情況，及時來院就診。2.2025年9月27日：患者及家屬掌握出院相關(guān)知識，能正確復(fù)述功能鍛煉方法及注意事項(xiàng)。患者辦理出院手續(xù)，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者整理物品，送患者出院，并告知患者如有疑問可隨時聯(lián)系科室。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理及時有效：入院后采用NRS評分法動態(tài)評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評分及時采取冷敷、抬高患肢、藥物鎮(zhèn)痛等措施，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。術(shù)后疼痛管理也較為及時，通過藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，使患者疼痛評分維持在較低水平，促進(jìn)了患者的康復(fù)。2.并發(fā)癥預(yù)防措施到位：在整個護(hù)理過程中，嚴(yán)格落實(shí)下肢深靜脈血栓、骨筋膜室綜合征、傷口感染等并發(fā)癥的預(yù)防措施。通過指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物、密切觀察患肢情況等，成功預(yù)防了下肢深靜脈血栓的發(fā)生；通過密切觀察患肢“5P”征，及時調(diào)整夾板松緊度，預(yù)防了骨筋膜室綜合征的發(fā)生；通過嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、遵醫(yī)囑使用抗生素、保持傷口敷料清潔干燥等，確保了傷口的順利愈合，無感染發(fā)生。3.功能鍛煉指導(dǎo)規(guī)范：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，分階段制定了詳細(xì)的功能鍛煉計(jì)劃，并由責(zé)任護(hù)士親自示范、指導(dǎo)，確?；颊呒凹覍倌苷_掌握鍛煉方法。從術(shù)后早期的肌肉等長收縮訓(xùn)練到后期的關(guān)節(jié)主動活動訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，促進(jìn)了患者患肢功能的恢復(fù)。4.心理護(hù)理人文關(guān)懷：針對患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，向患者介紹疾病相關(guān)知識及成功案例，給予患者心理支持，緩解了患者的焦慮情緒，使患者能積極配合治療與護(hù)理。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對患者及家屬進(jìn)行了入院、術(shù)前、術(shù)后及出院健康教育，但在健康教育的過程中，對一些細(xì)節(jié)問題的講解不夠深入，如功能鍛煉的具體強(qiáng)度