六安市人民醫(yī)院呼吸科護士「困難氣道管理」配合技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在困難氣道管理中，以下哪種情況最需要緊急氣管插管？A.患者意識清醒，但有呼吸窘迫B.患者意識喪失，但自主呼吸存在C.患者意識喪失，且自主呼吸消失D.患者有喉痙攣傾向，但意識尚可2.對于疑似上氣道阻塞的患者，首選的急救措施是？A.立即行環(huán)甲膜穿刺B.高流量吸氧C.立即行氣管插管D.氣道加壓通氣3.在環(huán)甲膜穿刺時，穿刺針的角度應(yīng)該是？A.與患者面部水平一致B.與患者頸部垂直C.與患者面部垂直D.與患者頸部水平一致4.對于肥胖患者（BMI>40），困難氣道管理的首選方案是？A.快速誘導(dǎo)氣管插管B.硬質(zhì)氣管鏡輔助插管C.氣管切開D.環(huán)甲膜穿刺5.氣道異物清除時，以下哪種情況需要立即行環(huán)甲膜穿刺？A.患者意識清醒，但聲音嘶啞B.患者意識喪失，但呼吸音正常C.患者有窒息傾向，但意識尚可D.患者有喉痙攣，但自主呼吸存在6.在困難氣道管理中，以下哪種情況最適合行纖維支氣管鏡檢查？A.患者有嚴重凝血功能障礙B.患者有喉頭水腫C.患者有氣管腫瘤D.患者有呼吸驟停7.對于有頸椎損傷的患者，行氣管插管時首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜8.在行氣管插管時，以下哪種情況最容易導(dǎo)致低氧血癥？A.患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.患者有高血壓C.患者有貧血D.患者有糖尿病9.對于有張口困難的患者，困難氣道管理的首選方案是？A.小號氣管導(dǎo)管B.硬質(zhì)氣管鏡C.氣管切開D.環(huán)甲膜穿刺10.在困難氣道管理中，以下哪種情況需要立即行心肺復(fù)蘇？A.患者有呼吸暫停，但脈搏存在B.患者有喉痙攣，但意識尚可C.患者有呼吸驟停，但瞳孔正常D.患者有呼吸困難，但自主呼吸存在二、多選題（每題3分，共10題）1.困難氣道管理的應(yīng)急預(yù)案包括哪些？A.環(huán)甲膜穿刺B.氣管切開C.纖維支氣管鏡D.硬質(zhì)氣管鏡E.高流量鼻導(dǎo)管通氣2.對于肥胖患者，困難氣道管理的注意事項包括哪些？A.提前準備硬質(zhì)氣管鏡B.注意氣道壓迫C.避免過度通氣D.留意頸椎損傷E.使用小號氣管導(dǎo)管3.在環(huán)甲膜穿刺時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.氣胸B.喉頭水腫C.頸動脈損傷D.氣道出血E.喉痙攣4.對于有頸椎損傷的患者，困難氣道管理的措施包括哪些？A.使用纖維支氣管鏡B.避免頭部過度活動C.使用全身麻醉D.提前固定頸椎E.使用小號氣管導(dǎo)管5.在困難氣道管理中，以下哪些情況需要緊急處理？A.喉痙攣B.呼吸驟停C.氣道異物D.低氧血癥E.喉頭水腫6.對于有張口困難的患者，困難氣道管理的替代方案包括哪些？A.硬質(zhì)氣管鏡B.氣管切開C.環(huán)甲膜穿刺D.經(jīng)鼻氣管插管E.纖維支氣管鏡7.在行氣管插管時，以下哪些情況需要使用喉罩？A.患者有張口困難B.患者有頸椎損傷C.患者有肥胖D.患者有凝血功能障礙E.患者有喉頭水腫8.困難氣道管理的準備措施包括哪些？A.準備硬質(zhì)氣管鏡B.準備環(huán)甲膜穿刺針C.準備纖維支氣管鏡D.準備氣管切開包E.準備高流量吸氧裝置9.在困難氣道管理中，以下哪些情況需要行緊急環(huán)甲膜穿刺？A.患者有喉痙攣B.患者有呼吸驟停C.患者有氣道異物D.患者有意識喪失E.患者有低氧血癥10.對于有肥胖癥的患者，困難氣道管理的注意事項包括哪些？A.提前準備硬質(zhì)氣管鏡B.注意氣道壓迫C.避免過度通氣D.留意頸椎損傷E.使用小號氣管導(dǎo)管三、判斷題（每題1分，共10題）1.困難氣道管理只需要麻醉醫(yī)生配合即可，護士無需掌握相關(guān)技能。（×）2.環(huán)甲膜穿刺是一種緊急氣道建立方法，適用于所有無法插管的患者。（×）3.對于肥胖患者，困難氣道管理的首選方案是氣管切開。（√）4.在行氣管插管時，喉痙攣是最常見的并發(fā)癥之一。（√）5.對于有頸椎損傷的患者，應(yīng)避免頭部過度活動。（√）6.困難氣道管理只需要在緊急情況下使用，平時無需培訓。（×）7.纖維支氣管鏡可以用于氣道異物清除。（√）8.在困難氣道管理中，高流量鼻導(dǎo)管通氣是一種有效的輔助措施。（√）9.環(huán)甲膜穿刺是一種侵入性操作，需要嚴格無菌操作。（√）10.對于有張口困難的患者，硬質(zhì)氣管鏡是首選的插管方式。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述困難氣道管理的應(yīng)急預(yù)案流程。答案要點：-快速評估患者情況（意識、呼吸、脈搏）；-準備急救設(shè)備（硬質(zhì)氣管鏡、環(huán)甲膜穿刺針、纖維支氣管鏡等）；-嘗試經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管；-若失敗，立即行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開；-持續(xù)監(jiān)測生命體征，必要時行心肺復(fù)蘇。2.簡述肥胖患者困難氣道管理的注意事項。答案要點：-提前準備硬質(zhì)氣管鏡；-注意氣道壓迫（肥胖患者頸部脂肪多，易導(dǎo)致氣道受壓）；-避免過度通氣（可能導(dǎo)致氣胸）；-留意頸椎損傷（肥胖患者常合并頸椎病）；-使用小號氣管導(dǎo)管（肥胖患者氣道口徑較小）。3.簡述環(huán)甲膜穿刺的操作步驟。答案要點：-患者取仰臥位，頭部后仰；-用注射器抽吸生理鹽水，于甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間刺入；-回抽有氣體，確認穿刺成功后，連接呼吸機或球囊；-若無法插管，行氣管切開。4.簡述困難氣道管理中喉痙攣的處理方法。答案要點：-立即停止操作，給予高流量吸氧；-使用肌松藥物（如琥珀膽堿）；-保持患者氣道通暢，必要時行環(huán)甲膜穿刺；-避免過度刺激（如反復(fù)嘗試插管）。5.簡述困難氣道管理的培訓意義。答案要點：-提高護士應(yīng)對緊急情況的能力；-減少因氣道管理不當導(dǎo)致的并發(fā)癥；-提升團隊協(xié)作效率；-保障患者安全。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，肥胖（BMI42），有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），突發(fā)呼吸困難，意識模糊，心率110次/分，呼吸30次/分，血氧飽和度85%。請制定困難氣道管理方案。答案要點：-快速評估患者情況（肥胖、COPD、意識模糊、低氧血癥）；-首選方案：硬質(zhì)氣管鏡輔助插管；-若失敗，立即行環(huán)甲膜穿刺；-準備氣管切開；-持續(xù)監(jiān)測生命體征，必要時行心肺復(fù)蘇。2.患者女性，45歲，有張口困難史，突發(fā)呼吸驟停，意識喪失，心率0次/分，呼吸0次/分。請制定困難氣道管理方案。答案要點：-立即行心肺復(fù)蘇；-嘗試經(jīng)鼻氣管插管（若張口困難）；-若失敗，立即行環(huán)甲膜穿刺；-準備硬質(zhì)氣管鏡或氣管切開；-持續(xù)心肺復(fù)蘇，必要時使用除顫儀。答案與解析（以下為部分答案解析示例，其余答案請根據(jù)題目自行推導(dǎo)）單選題1答案：C解析：患者意識喪失且自主呼吸消失，屬于緊急氣管插管指征。多選題1答案：A、B、C、D解析：困難氣道管理的應(yīng)急預(yù)案包括多種方法，環(huán)甲膜穿刺、氣管切開、纖維支氣管鏡、硬質(zhì)氣管鏡均為可選方案。判