青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU轉(zhuǎn)入標準掌握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU轉(zhuǎn)入標準，以下哪項描述是正確的？A.孕周≥34周且預(yù)計24小時內(nèi)分娩者自動轉(zhuǎn)入ICUB.重度子癇前期患者血壓持續(xù)≥160/110mmHg需轉(zhuǎn)入ICUC.胎盤早剝面積≥1/3時必須轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護D.產(chǎn)褥期心率＞120次/分且伴呼吸困難者可考慮轉(zhuǎn)入ICU2.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU的轉(zhuǎn)運指征不包括以下哪項？A.羊水栓塞疑似或確診者B.胎盤早剝伴持續(xù)陰道流血＞500ml/hC.妊娠期高血壓伴腎功能衰竭（血肌酐＞2mg/dL）D.胎兒窘迫伴胎心＞160次/分3.根據(jù)青島市中醫(yī)院標準，以下哪項不是產(chǎn)科ICU的絕對轉(zhuǎn)入指征？A.心力衰竭伴肺部啰音明顯B.顱內(nèi)出血伴意識障礙（GCS評分≤8分）C.重度子癇發(fā)作后持續(xù)抽搐D.胎膜早破≥12小時且無感染跡象4.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU轉(zhuǎn)運前需重點評估以下哪項指標？A.血常規(guī)中白細胞計數(shù)（WBC）B.血氣分析中的PaO?（氧分壓）C.24小時尿量D.宮頸評分5.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對胎兒窘迫的轉(zhuǎn)運標準中，以下哪項是關(guān)鍵？A.胎動計數(shù)≥10次/12小時B.胎心監(jiān)護基線＞150次/分C.羊水中胎糞污染（2-3級）D.胎盤功能不良伴持續(xù)低血壓6.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對妊娠期糖尿?。℅DM）患者的轉(zhuǎn)入標準，以下哪項符合要求？A.HbA1c＞6.5%且伴酮癥酸中毒B.糖化血紅蛋白正常但空腹血糖＞126mg/dLC.靜脈注射葡萄糖負荷試驗2小時血糖＞200mg/dLD.僅因血糖控制不佳（空腹血糖＜100mg/dL）7.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對產(chǎn)后出血的轉(zhuǎn)運標準，以下哪項描述不準確？A.陰道流血量≥1000ml且持續(xù)不凝B.腹部脹痛伴子宮輪廓不清C.生命體征平穩(wěn)者可暫不轉(zhuǎn)入ICUD.肝素抗凝治療無效的DIC患者8.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對HELLP綜合征的轉(zhuǎn)入標準，以下哪項是首選實驗室指標？A.血小板＜50×10?/LB.肝酶AST＞1000U/LC.溶血指標LDH＞600U/LD.尿肌酐＞1.5mg/dL9.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對急性肺栓塞（PE）的轉(zhuǎn)運標準，以下哪項提示高風險？A.肺動脈壓（PAP）＜40mmHgB.D-二聚體＜500ng/mLC.中心靜脈壓（CVP）＞15cmH?OD.乳酸脫氫酶（LDH）正常10.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對多胎妊娠并發(fā)癥的轉(zhuǎn)運標準，以下哪項需重點關(guān)注？A.單絨毛膜雙胎（TTTS）伴羊水差值＞20cmB.雙胎之一胎心消失但另一胎正常C.雙胎妊娠期高血壓伴蛋白尿D.產(chǎn)前出血量＜200ml二、多選題（每題3分，共10題）11.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對重度子癇前期的轉(zhuǎn)運標準中，以下哪些是關(guān)鍵指標？A.血壓持續(xù)≥160/110mmHgB.尿量＜30ml/小時伴血肌酐升高C.24小時尿蛋白＞5gD.視野缺損伴短暫意識模糊12.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對胎盤早剝的轉(zhuǎn)運標準中，以下哪些屬于高危表現(xiàn)？A.宮底升高伴子宮張力增高B.陰道流血伴血性羊水C.腹部超聲提示胎盤增厚＞5cmD.持續(xù)性心動過緩（＜60次/分）13.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的轉(zhuǎn)運標準中，以下哪些需警惕？A.皮膚黃染伴肝酶ALT＞3倍正常值B.羊水膽汁酸＞7μmol/LC.產(chǎn)后出血風險增高D.胎動減少但胎心監(jiān)護正常14.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對胎兒生長受限（IUGR）的轉(zhuǎn)運標準中，以下哪些是高危因素？A.胎兒生物物理評分（BPP）＜6分B.胎盤功能不良伴陰道流血C.羊水過少（羊水指數(shù)＜5cm）D.胎兒頸項透明層（NT）＞3mm15.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對妊娠合并心臟?。–HD）的轉(zhuǎn)運標準中，以下哪些需重點關(guān)注？A.感染性心內(nèi)膜炎伴發(fā)熱B.心功能分級IV級伴呼吸困難C.產(chǎn)后心輸出量需求急劇增加D.肺動脈高壓（PASP＞50mmHg）16.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對感染性休克（Sepsis）的轉(zhuǎn)運標準中，以下哪些符合Sepsis-3診斷標準？A.體溫＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸頻率＞20次/分或PaCO?＜32mmHgD.白細胞計數(shù)正常但伴膿毒癥癥狀17.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對急性腎損傷（AKI）的轉(zhuǎn)運標準中，以下哪些屬于風險分層指標？A.血肌酐上升≥0.3mg/dL或48小時內(nèi)上升≥50%B.尿量＜0.5ml/kg/小時持續(xù)＞6小時C.血尿素氮（BUN）＞20mg/dL伴脫水D.腎臟超聲提示腎皮質(zhì)厚度＜1cm18.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對HELLP綜合征的轉(zhuǎn)運標準中，以下哪些需緊急處理？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴出血不止B.肝腎綜合征伴少尿C.腦出血（GCS評分＜14分）D.肺水腫伴呼吸窘迫19.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對妊娠期甲狀腺功能異常的轉(zhuǎn)運標準中，以下哪些需警惕？A.甲狀腺功能亢進伴心房顫動B.甲狀腺功能減退伴黏液性水腫C.產(chǎn)后甲狀腺炎伴TSH升高D.甲狀腺自身抗體陽性但無臨床癥狀20.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對妊娠合并肺栓塞的轉(zhuǎn)運標準中，以下哪些需緊急溶栓？A.休克指數(shù)＞1.5（心率/收縮壓）B.肺動脈造影提示大塊栓塞C.乳酸清除率下降＞15%D.肺通氣/血流灌注掃描（V/Q）提示彌漫性病變?nèi)?、判斷題（每題2分，共10題）21.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對胎膜早破≥12小時者，若無感染跡象可暫不轉(zhuǎn)入ICU。22.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對妊娠期高血壓患者的轉(zhuǎn)入標準中，血壓≥140/90mmHg即可。23.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對產(chǎn)后出血的轉(zhuǎn)運標準中，輸血量＞2U即可轉(zhuǎn)入ICU。24.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對HELLP綜合征的轉(zhuǎn)運標準中，肝酶AST＞200U/L為絕對指征。25.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對胎兒窘迫的轉(zhuǎn)運標準中，胎心監(jiān)護基線＞160次/分可暫不處理。26.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對妊娠期糖尿病患者的轉(zhuǎn)入標準中，僅需空腹血糖＞100mg/dL即可。27.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對胎盤早剝的轉(zhuǎn)運標準中，若無陰道流血可暫不轉(zhuǎn)入ICU。28.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對妊娠合并心臟病的轉(zhuǎn)運標準中，心功能分級III級伴輕微呼吸困難需轉(zhuǎn)入ICU。29.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對感染性休克的轉(zhuǎn)運標準中，白細胞計數(shù)＞12×10?/L為必要指標。30.青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對急性腎損傷的轉(zhuǎn)運標準中，血肌酐正常者可暫不處理。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對重度子癇前期的轉(zhuǎn)運標準中的血壓和神經(jīng)系統(tǒng)評估要點。32.簡述青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對產(chǎn)后出血的轉(zhuǎn)運標準中的快速止血措施。33.簡述青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對HELLP綜合征的轉(zhuǎn)運標準中的實驗室檢查組合。34.簡述青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對胎兒窘迫的轉(zhuǎn)運標準中的胎心監(jiān)護判讀要點。35.簡述青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對多胎妊娠并發(fā)癥的轉(zhuǎn)運標準中的產(chǎn)前超聲評估重點。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者，女，29歲，G3P2，孕38周，主訴：突發(fā)陰道流血30分鐘，量約1500ml，伴心悸、頭暈。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，腹部膨隆，子宮輪廓不清，陰道流血不止。問題：該患者是否需轉(zhuǎn)入青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU？請結(jié)合轉(zhuǎn)運標準說明理由。37.患者，女，32歲，G2P1，孕36周，主訴：突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時。查體：血壓150/100mmHg，心率110次/分，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音，實驗室檢查提示D-二聚體升高，乳酸脫氫酶升高。問題：該患者是否需轉(zhuǎn)入青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU？請結(jié)合轉(zhuǎn)運標準說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU的轉(zhuǎn)入標準中，產(chǎn)褥期心率＞120次/分伴呼吸困難需考慮轉(zhuǎn)入ICU，其余選項均不符合標準。2.D解析：胎心＞160次/分通常提示胎兒興奮或感染，非ICU轉(zhuǎn)運指征。其余選項均符合轉(zhuǎn)運標準。3.D解析：羊膜早破≥12小時無感染跡象可暫不轉(zhuǎn)入ICU，其余選項均為絕對轉(zhuǎn)入指征。4.B解析：PaO?是轉(zhuǎn)運前需重點評估的指標，低氧血癥需立即干預(yù)。5.C解析：羊水中胎糞污染（2-3級）提示胎兒窘迫，需緊急轉(zhuǎn)運。6.A解析：HbA1c＞6.5%伴酮癥酸中毒需轉(zhuǎn)入ICU，其余選項均不符合標準。7.C解析：生命體征平穩(wěn)者暫不轉(zhuǎn)入ICU，其余選項均符合轉(zhuǎn)運標準。8.B解析：肝酶AST＞1000U/L是HELLP綜合征的典型指標，其余選項為次要指標。9.C解析：CVP＞15cmH?O提示右心負荷過重，需轉(zhuǎn)運ICU。10.A解析：TTTS伴羊水差值＞20cm需緊急轉(zhuǎn)運，其余選項均不符合標準。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對重度子癇前期的轉(zhuǎn)運標準中，血壓≥160/110mmHg、尿量＜30ml/小時伴血肌酐升高、24小時尿蛋白＞5g為關(guān)鍵指標。12.A、B、C解析：胎盤早剝伴宮底升高、陰道流血伴血性羊水、胎盤增厚＞5cm需緊急轉(zhuǎn)運。13.A、B、C解析：ICP伴肝酶升高、羊水膽汁酸升高、產(chǎn)后出血風險增高需轉(zhuǎn)運ICU。14.A、B、C解析：胎兒BPP＜6分、胎盤功能不良伴陰道流血、羊水過少均為IUGR轉(zhuǎn)運指征。15.A、B、C解析：感染性心內(nèi)膜炎、心功能IV級伴呼吸困難、產(chǎn)后心輸出量需求增加需轉(zhuǎn)運ICU。16.A、B、C解析：Sepsis-3診斷標準包括體溫異常、心率＞90次/分、呼吸頻率＞20次/分或PaCO?＜32mmHg。17.A、B、C解析：AKI轉(zhuǎn)運標準包括血肌酐上升、尿量減少、BUN升高。18.A、B、C解析：HELLP綜合征伴DIC、肝腎綜合征、腦出血需緊急轉(zhuǎn)運。19.A、B、D解析：甲亢伴心房顫動、甲減伴黏液性水腫、甲狀腺抗體陽性伴臨床癥狀需警惕。20.A、B、C解析：肺栓塞轉(zhuǎn)運標準包括休克指數(shù)＞1.5、肺動脈造影提示大塊栓塞、乳酸清除率下降。三、判斷題答案與解析21.正確解析：青島市中醫(yī)院產(chǎn)科ICU對胎膜早破≥12小時無感染跡象者可暫不轉(zhuǎn)入ICU。22.錯誤解析：血壓≥160/110mmHg才符合轉(zhuǎn)運標準。23.錯誤解析：輸血量＞2U并非唯一標準，需結(jié)合生命體征。24.錯誤解析：肝酶AST＞200U/L為次要指標，＞1000U/L才為絕對指征。25.錯誤解析：胎心＞160次/分需緊急處理。26.錯誤解析：需結(jié)合空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白綜合判斷。27.錯誤解析：無陰道流血但胎盤早剝?nèi)孕柁D(zhuǎn)運ICU。28.錯誤解析：心功能III級伴輕微呼吸困難暫不轉(zhuǎn)入ICU。29.錯誤解析：白細胞計數(shù)正常也可診斷膿毒癥。30.錯誤解析：血肌酐正常也可能發(fā)展為AKI。四、簡答題答案與解析31.解析：-血壓：≥160/110mmHg且硫酸鎂治療效果不佳。-神經(jīng)系統(tǒng)：意識模糊（GCS評分＜14分）、抽搐、視野缺損。32.解析：-快速止血措施：宮腔填塞、子宮動脈栓塞、子宮切除術(shù)。-輔助措施：輸血、液體復(fù)蘇、抗凝治療。33.解析：-實驗室檢查組合：肝酶（AST、ALT）、腎功能（血肌酐、BUN）、血小板計數(shù)、尿常規(guī)、D-二聚體。34.解析：-胎心監(jiān)護判讀要點：基線＞160次/分、變異消失、出現(xiàn)晚期減速或變異減速。35.解析：-產(chǎn)前超聲評估重點：雙