長沙市人民醫(yī)院輸血科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.長沙市人民醫(yī)院輸血科主要負(fù)責(zé)的臨床用血不包括以下哪項？A.急性失血輸血B.手術(shù)用血保障C.溶血病患者的換血治療D.日常臨床實驗室檢測2.根據(jù)長沙地區(qū)血液需求，以下哪項血型比例最高？A.O型Rh陽性B.AB型Rh陰性C.A型Rh陽性D.B型Rh陰性3.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性的患者，若需緊急輸血，首選措施是？A.立即輸注O型血B.檢測并選用同型血C.行鹽水兼容試驗D.延遲輸血至抗體鑒定完成4.長沙市夏季高溫季節(jié)，血小板輸注的保存條件是？A.4℃±2℃恒溫保存B.-20℃冷凍保存C.室溫（15-20℃）保存D.37℃恒溫保存5.輸血科開展Rh血型抗體檢測時，以下哪項是交叉配血必查項目？A.抗A、抗B抗體檢測B.抗D抗體檢測C.冷凝集素檢測D.抗H抗體檢測6.長沙市人民醫(yī)院輸血科使用的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》版本是？A.2000年版B.2015年版C.2020年版D.2008年版7.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因不包括？A.感染B.免疫反應(yīng)C.血液保存不當(dāng)D.藥物過敏8.長沙地區(qū)Rh陰性血源稀缺，以下哪項措施可緩解短缺問題？A.推廣Rh陰性人群無償獻血B.擴大Rh陽性血輸注范圍C.減少輸血需求D.依賴血漿置換替代輸血9.輸血科進行輸血前傳染病檢測時，不包括以下哪項？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.幽門螺桿菌（Hp）10.長沙市人民醫(yī)院輸血科常用的抗凝劑是？A.肝素B.枸櫞酸鈉C.乙二胺四乙酸（EDTA）D.草酸鉀11.輸血科血袋標(biāo)簽上必須標(biāo)注的信息不包括？A.血型及Rh因子B.采集日期及有效期C.獻血者編號D.輸血科主任簽名12.患者因手術(shù)需大量輸血，首選的血液成分是？A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.血漿D.白細(xì)胞13.輸血科開展同種免疫抗體檢測時，主要針對的抗體是？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.抗H抗體14.長沙地區(qū)血液中心供應(yīng)的冷沉淀，每袋含纖維蛋白原不低于？A.100mgB.150mgC.200mgD.250mg15.輸血科對庫存血進行質(zhì)量檢查時，以下哪項指標(biāo)異常需立即報廢？A.血液顏色變暗B.冰凍裂袋C.沉淀物增多D.溫度超過4℃16.患者輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，首要處理措施是？A.立即停止輸血B.給予糖皮質(zhì)激素C.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）D.靜脈注射免疫抑制劑17.長沙市人民醫(yī)院輸血科使用的血液保存液主要成分是？A.生理鹽水B.葡萄糖酸鈣C.檸檬酸鹽D.枸櫞酸鹽18.輸血科開展抗體放散試驗時，主要檢測的是？A.獻血者抗體B.患者抗體C.血細(xì)胞抗體D.血漿抗體19.長沙地區(qū)無償獻血者Rh陰性比例約為？A.1%B.3%C.5%D.10%20.輸血科處理輸血反應(yīng)投訴時，首先應(yīng)？A.調(diào)閱輸血記錄B.與患者溝通C.立即上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)D.要求科室全休二、多選題（共15題，每題2分）1.長沙市人民醫(yī)院輸血科的臨床用血申請流程包括哪些環(huán)節(jié)？A.醫(yī)生填寫用血申請單B.科主任審批C.輸血科審核血源D.患者簽署輸血同意書2.輸血科開展血型鑒定時，常用的方法包括？A.正反定型法B.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）C.免疫熒光法D.血細(xì)胞流式分析3.患者輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能的原因有？A.免疫介導(dǎo)B.藥物交叉反應(yīng)C.血液保存不當(dāng)D.患者自身過敏體質(zhì)4.輸血科處理血袋破損時，正確的措施是？A.立即隔離破損血袋B.做好標(biāo)識并報廢C.嘗試修復(fù)后繼續(xù)使用D.更換包裝后重新保存5.長沙地區(qū)血液中心供應(yīng)的血小板，保存期為？A.1-5天B.7-14天C.21天D.永久保存6.輸血科開展不規(guī)則抗體篩查時，常用的試劑包括？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.抗e抗體7.患者輸血后出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），可能的原因有？A.輸血反應(yīng)B.感染C.腫瘤溶解D.肝功能衰竭8.輸血科對獻血者進行健康征詢時，需排除哪些情況？A.乙肝表面抗原陽性B.肝炎病史C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.甲狀腺功能亢進9.長沙市人民醫(yī)院輸血科常用的血液成分包括？A.濃縮紅細(xì)胞B.冰凍血漿（FFP）C.冷沉淀D.白細(xì)胞濃縮懸液10.輸血科開展交叉配血時，主側(cè)和次側(cè)試驗的目的分別是？A.主側(cè)檢測ABO血型相容性B.次側(cè)檢測Rh因子相容性C.主側(cè)檢測不規(guī)則抗體D.次側(cè)檢測血細(xì)胞抗體11.輸血科處理輸血反應(yīng)時，需記錄哪些信息？A.輸血量及血型B.反應(yīng)時間及癥狀C.處理措施及效果D.患者過敏史12.長沙地區(qū)血液中心供應(yīng)的血漿，主要用于治療？A.血友病AB.彌散性血管內(nèi)凝血C.低蛋白血癥D.肝衰竭13.輸血科開展抗體鑒定時，常用的方法包括？A.紅細(xì)胞吸附放散試驗B.抗人球蛋白試驗C.低溫抗體檢測D.交叉配血試驗14.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因有？A.細(xì)菌污染B.免疫反應(yīng)C.血液保存不當(dāng)D.患者感染15.輸血科對庫存血進行定期檢查時，需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.血液顏色B.溫度C.有效期D.沉淀物三、判斷題（共20題，每題1分）1.長沙市人民醫(yī)院輸血科必須配備Rh陰性血源。（√）2.輸血科開展傳染病檢測時，HIV檢測窗口期可為28天。（√）3.血液保存液中檸檬酸鹽主要用于抗凝。（√）4.輸血科處理輸血反應(yīng)時，需立即上報醫(yī)院感染科。（×）5.長沙地區(qū)無償獻血者中AB型血比例最低。（√）6.輸血科開展抗體放散試驗時，需使用患者血清。（√）7.血小板輸注前無需進行交叉配血。（√）8.輸血科使用的血液保存液含葡萄糖，可延長保存期。（×）9.患者輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，首選措施是給予腎上腺素。（×）10.輸血科開展血型鑒定時，正反定型不符需進一步檢測不規(guī)則抗體。（√）11.長沙市人民醫(yī)院輸血科可不參與Rh陰性血型互助獻血組織。（×）12.輸血科處理的血液成分包括白細(xì)胞濃縮懸液。（√）13.輸血科對庫存血進行質(zhì)量檢查時，溫度超過4℃即可報廢。（√）14.輸血科開展抗體篩查時，陰性結(jié)果無需進一步檢測。（×）15.長沙地區(qū)血液中心供應(yīng)的冷沉淀需在4℃保存。（×）16.輸血科處理輸血反應(yīng)時，需記錄患者姓名及聯(lián)系方式。（√）17.輸血科使用的血液保存液含枸櫞酸鹽，可抗凝。（√）18.輸血科開展不規(guī)則抗體篩查時，陽性結(jié)果需進一步鑒定抗體類型。（√）19.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選措施是給予解熱鎮(zhèn)痛藥。（×）20.輸血科可不參與無償獻血宣傳動員工作。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述長沙市人民醫(yī)院輸血科開展輸血前傳染病檢測的項目及意義。2.解釋輸血科為何需對Rh陰性血源進行重點管理。3.描述輸血科處理輸血反應(yīng)的流程及注意事項。4.列舉輸血科常用的血液成分及其臨床用途。5.說明輸血科如何保障血液庫存的合理性與安全性。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合長沙地區(qū)血液供需特點，論述輸血科如何優(yōu)化血液資源管理。2.分析輸血科在保障輸血安全方面的關(guān)鍵措施及面臨的挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（輸血科不負(fù)責(zé)實驗室檢測，應(yīng)由檢驗科承擔(dān)。）2.A（長沙地區(qū)Rh陽性血型占多數(shù)，O型Rh陽性比例最高。）3.B（不規(guī)則抗體陽性需選用同型血，避免抗體反應(yīng)。）4.A（血小板需在4℃±2℃保存。）5.B（Rh血型抗體檢測是交叉配血必查項目。）6.C（現(xiàn)行版為2020年版。）7.D（藥物過敏需鑒別診斷。）8.A（推廣Rh陰性獻血可緩解短缺。）9.D（幽門螺桿菌與輸血無關(guān)。）10.B（枸櫞酸鈉常用作抗凝劑。）11.D（輸血科主任無需在標(biāo)簽簽名。）12.A（大量輸血首選濃縮紅細(xì)胞。）13.C（抗D抗體是同種免疫抗體主要類型。）14.C（冷沉淀含纖維蛋白原≥200mg/袋。）15.B（冰凍裂袋需立即報廢。）16.A（立即停止輸血是首要措施。）17.C（血液保存液含檸檬酸鹽。）18.B（抗體放散試驗檢測患者抗體。）19.B（長沙地區(qū)Rh陰性血型約3%。）20.A（調(diào)閱記錄是基礎(chǔ)步驟。）二、多選題答案與解析1.ABC（流程包括申請、審批、審核、同意。）2.ABC（常用方法包括正反定型、Coombs試驗、免疫熒光。）3.ABD（過敏原因包括免疫、藥物、體質(zhì)。）4.AB（破損需隔離報廢。）5.AB（血小板保存期1-5天或7-14天。）6.CD（抗e抗體是常見不規(guī)則抗體。）7.ABCD（DIC原因多樣，包括輸血、感染、腫瘤、肝衰。）8.ABCD（排除乙肝、肝炎、自身免疫病等。）9.ABCD（血液成分包括紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀、白細(xì)胞。）10.AB（主側(cè)檢測ABO/Rh相容性，次側(cè)檢測抗體。）11.ABCD（記錄需完整反映事件經(jīng)過。）12.ABCD（血漿用于凝血、抗凝、低蛋白治療等。）13.ABCD（方法包括吸附放散、Coombs試驗、低溫抗體、交叉配血。）14.ABD（發(fā)熱原因包括細(xì)菌污染、免疫、感染。）15.ABCD（檢查指標(biāo)包括顏色、溫度、有效期、沉淀。）三、判斷題答案與解析1.√（Rh陰性血需求高，需儲備。）2.√（HIV檢測窗口期28天。）3.√（檸檬酸鹽抗凝。）4.×（需記錄反應(yīng)類型再上報。）5.√（AB型血比例最低。）6.√（放散試驗需患者血清。）7.√（血小板無需交叉配血。）8.×（含枸櫞酸鹽，不能延長保存期。）9.×（需鑒別過敏類型再用藥。）10.√（正反不符需檢測抗體。）11.×（需參與互助獻血。）12.√（白細(xì)胞濃縮懸液是成分血。）13.√（超過4℃需報廢。）14.×（陰性結(jié)果需確認(rèn)無冷凝集。）15.×（冷沉淀需室溫保存。）16.√（記錄聯(lián)系方式是規(guī)范要求。）17.√（枸櫞酸鹽抗凝。）18.√（陽性需鑒定抗體類型。）19.×（需明確發(fā)熱原因再用藥。）20.×（需參與獻血宣傳。）四、簡答題答案與解析1.傳染病檢測項目及意義：項目包括HBV、HCV、HIV、梅毒等。意義在于保障血液安全，降低輸血傳播疾病風(fēng)險。長沙地區(qū)乙肝感染率較高，需加強檢測。2.Rh陰性血源管理：長沙地區(qū)Rh陰性血型比例低，需求高，易出現(xiàn)短缺。輸血科需建立Rh陰性血型互助獻血機制，優(yōu)先儲備。3.輸血反應(yīng)處理流程：步驟：①立即停止輸血；②監(jiān)測生命體征；③對癥處理（如抗過敏藥）；④記錄反應(yīng)；⑤上報科主任；⑥查明原因。注意事項：需鑒別反應(yīng)類型（發(fā)熱、過敏、溶血等）。4.血液成分及用途：濃縮紅細(xì)胞：補充血紅蛋白；血漿：凝血功能障礙治療；冷沉淀：纖維蛋白原缺乏；白細(xì)胞：感染性休克。長沙地區(qū)血友病A患者多，需備足冷沉淀。5.血液庫存管理：①根據(jù)用血量預(yù)測需求；②建立庫存預(yù)警機制；③定期檢查血質(zhì)量；